双下肢悬吊皮肤牵引治疗小儿股骨骨折的护理观察

杨 铭（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

双下肢悬吊皮肤牵引治疗小儿股骨骨折的护理观察

杨 铭
（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

目的 探讨小儿股骨折采用双下肢悬吊皮肤牵引治疗的护理体会。方法 分析我院2011年6月至2014年7月采用双下肢悬吊皮肤牵引治疗小儿股骨骨折的36例患儿护理效果。结果 36例患儿经过精心护理均获得明显治疗效果，患儿肌肉紧张度得到缓解，骨折部位愈合情况好，出院后1～6个月随访，36例患儿双下肢均活动自如，未出现跛行、成角畸形和双下肢长度不一致等情况。结论 双下肢悬吊皮肤牵引治疗小儿股骨骨折避免了手术治疗给患儿带来的巨大创伤，在治疗过程中的细致护理可以有效避免并发症的发生，值得广泛应用于临床。

双下肢悬吊；皮肤牵引；小儿；股骨骨折

小儿股骨骨折是由于产伤、撞伤、打击等直接外力或扭转、高处跌落等间接外力造成的股骨骨折，如治疗不及时则很容易造成患儿肢体残疾和功能障碍［1］。双下肢悬吊皮肤牵引是常用于小儿股骨骨折的治疗方法之一，具有创伤小、预后好的优点。在给予患者双下肢悬吊皮肤牵引期间，护理尤为重要，护理质量的好坏是治疗成败的关键。现将我院2011年6月至2014年7月采用双下肢悬吊皮肤牵引治疗小儿股骨骨折的36例患儿护理效果的治疗情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽取我院2011年6月至2014年7月采用双下肢悬吊皮肤牵引治疗小儿股骨骨折的36例患儿作为研究对象，男性17例，女性19例，年龄5个月～4岁3个月，平均年龄（2.6±0.4）岁。36例患儿均为闭合性骨折，其中长斜形骨折17例，短斜形骨折14例，螺旋形骨折5例。14例跌伤，13例坠落伤，6例车祸伤，3例重物压伤。

1.2治疗方法：36例患儿均采用双下肢悬吊皮肤牵引治疗，牵引重量范围为1.5～2.5 kg，具体方法如下：牵引前先用肥皂水擦拭患儿双下肢皮肤后用温水洗净，涂滑石粉增加胶布粘贴度，患儿平卧，双下肢向外，并在双下肢大腿两侧贴宽5 cm长至患儿足底的橡胶布，用胶布绕圈固定前端，足底处胶布垫一块正方形薄板，薄板中间钻小孔，将绷带从小孔穿过后固定在烤灯架上，胶布固定应松紧适宜，保证牵引效果，避免血液循环受，确保双下肢同时牵引，以免引起患肢外旋畸形，悬吊高度以臀部离床1 cm为宜，双下肢应与床面垂直。牵引治疗过程中每3～5 d做一次床头透视或X线检查，牵引治疗1周后配合使用小夹板外固定，牵引时间2～3周，住院时间30～45 d。

2　结 果

36例患儿经过精心护理均获得明显治疗效果，患儿肌肉紧张度得到缓解，骨折部位愈合情况好，出院后1～6个月随访，36例患儿双下肢均活动自如，未出现跛行、成角畸形和双下肢长度不一致等情况。

3　讨 论

发生股骨骨折的患儿均有不同程度的明显肿胀、压痛、触痛和活动受限，在给予患者双下肢悬吊皮肤牵引期间，护理尤为重要，护理质量的好坏是治疗成败的关键［2］。具体护理措施如下：①牵引护理：维持一定的力线和方向进行牵引，避免患肢内收引起成角畸形［3］，适择能让患儿双侧大腿周围能有小范围活动空隙的被子和尿枕盖在患儿腹部及垫在患儿会阴部，避免过大影响牵引线，牵引重量以能够挹起患儿双下肢、臀部微微离床为宜，避免牵引量过大引起断端分离，影响患儿骨伤愈合和大小便的护理；避免牵引量过小无法令患儿臀部离开床面，影响牵引作用发挥和骨折复位，严禁患儿家长随意调整牵引重量。密切观察患儿悬吊期间的病情变化，可对照健侧肤色、肤温了解患儿皮肤肿胀情况；手指按压患儿患肢趾甲检查血液循环情况，如1 s内恢复至正色颜色表示血运正常；用棉签触及患儿患肢各个足趾观察患儿感觉反应；扪足背动脉搏动了解患儿动脉搏动情况；每天按摩脚趾，增加患儿肌肉力量。各项操作应动作轻柔，避免骨折再次出现损伤，密切观察皮牵引胶布，发现松脱或移位应及时处理，保持悬吊双下肢与床面垂直，确保患儿知适当的臀部离床距离。②皮肤护理：幼儿皮肤娇嫩，固定胶布粘贴部位的皮肤如没有细心护理，经过几周时间很容易出现胶布松脱或皮肤过敏，在粘贴胶布前一定注意清洁皮肤、擦干后粘帖，保持胶布平整，避免因为胶布与肢体皮肤产生空隙而出现水泡或粘拉伤，如发现水泡应及时在无菌操作下用注射器将水泡液抽尽后涂红汞。悬吊牵引期间注意及时更换尿布并清理床床，保持患儿臀部干燥，在大腿内、外两侧粘贴胶布的中间放一层纱布，减少胶布与小儿皮肤大面积接触引起的损伤。在踝关节、膝关节、大粗隆等骨突处垫软枕，定时按摩，避免皮肤长期受压发生溃烂和褥疮。观察皮肤与胶布粘贴处的皮肤完好性，如出现皮炎等皮肤问题可外擦皮炎平霜，一般3 d可消退，如粘贴部位皮肤出现无破溃的皮肤红肿可用棉签蘸松节擦试粘胶。③心理护理：患儿因疼痛、活动不便等原因表现出哭闹不安、拒绝治疗等行为，护士应以亲切和蔼的缓解其紧张、焦虑情绪，各项操作应稳、准、轻，避免反复操作，可适当给患儿平时喜爱的玩具进行安抚［4］。④饮食护理：根据患儿年龄大小给予丰富的蛋白质、糖、脂护和维生素等营养丰富食物，注意食具清洁，进食时头部应垫高并偏向一侧，避免过快过饱造成呛咳、呕吐甚至窒息。⑤安全护理：保持患儿呼吸道通畅，避免在患儿接触范围内摆放开水瓶、剪刀等危险用品。

总之，小儿股骨骨折的康复是一个漫长的过程，在悬吊皮肤牵引期间患儿不能自由活动，护理尤其重要，此次治疗的36例患儿经过精心护理均获得明显治疗效果，无并发症发生，并已恢复正常活动能力。

参考资料

［1］ 宫伟，李炳钻，王建嗣，等.改良式悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折［C］.//第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会论文集，2013:196-198.

［2］ 何海潮，陈祥云，张华良，等.胫腓骨远端悬吊骨牵引治疗幼儿股骨干骨折的临床分析［J］.中国医师杂志，2013，15（5）:685-686.

［3］ 郭鹏飞.手法复位小夹板外固定结合悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折中应注意的问题［J］.中医临床研究，2013，5（1）:102-103.

［4］ 刘凯恒，刘健，孟小敏，等.小儿股骨干中段闭合骨折悬吊牵引配合草纸板治疗的疗效观察［J］.医学信息，2015，28（38）:51.

R473.72

B

1671-8194（2016）22-0228-01