依那普利叶酸对H型高血压的治疗效果观察

李 立（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

依那普利叶酸对H型高血压的治疗效果观察

李 立
（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

目的 对依那普利叶酸治疗H型高血压患者的临床效果进行观察。方法 收集我院103例H型高血压患者的临床资料，应用数字随机法将其分成A组（52例）与B组（51例），B组患者应用依那普利片治疗，A组患者应用依那普利叶酸片治疗。结果 A组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平明显低于B组，且A组血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）明显低于B组（P＜0.05）。结论 应用依那普利叶酸片治疗H型高血压患者，可明显降低血压水平和血浆Hcy水平，值得推广。

H型高血压；依那普利叶酸；血压；同型半胱氨酸

H型高血压为较特殊的高血压类型，发病受到多方面因素影响，叶酸摄入不足为主要因素。研究［1］指出，如高血压患者血浆半胱氨酸（Hcy）水平较高，则其合并心血管事件风险较大，Hcy水平值每上升5 μmol/L，脑卒中发病风险会升高59%，缺血性心脏病发生风险会升高32%。因此，临床治疗H型高血压患者主要采取补充叶酸法。本次研究对我院收治的H型高血压患者应用依那普利叶酸治疗，疗效良好，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2013年4月至2014年2月收治的103例H型高血压患者作为研究对象，均自愿签署知情同意书。其中，64例男，39例女，年龄43～80岁，平均年龄（51.0±9.2）岁，病程1～16年，平均病程（12.0±1.1）年。应用数字随机法将其分成A组（52例）与B组（51例），两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准［2］。纳入标准：纳入患者舒张压（DBP）≥90 mm Hg或者收缩压（SBP）≥140 mm Hg的患者；纳入Hcy水平值＞10 μmol/L的患者。排除标准：伴有心力衰竭、心律失常的患者；其他类型高血压的患者；伴有严重肝、肾功能不全的患者；有血管紧张素转换酶抑制剂及二氢吡啶类钙拮抗药物禁忌证的患者；不愿接受本次研究的患者。

1.3方法：B组患者应用依那普利（上海寿如松药业泌阳制药有限公司；国药准字H20143383；10 mg）治疗，于早上8～10点钟服用，1片 /次，1次/天，连续服用2个月。A组患者应用依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司；国药准字H20103724；马来酸依那普利10 mg/叶酸0.4 mg）治疗，于早上8～10点钟服用，1片/次，1次/天，连续服用2个月。

1.4观察指标［3］：对比两组患者治疗前、治疗4周以及治疗8周后的血压与血浆Hcy指标。其中，血压测定：于治疗前1天、治疗4周后及8周后的上午8～10点钟进行测量，严格按照规定测量，共测量3次，并详细记录测定值，注意3次测量的血压值之间差值不能超过4 mm Hg，将3次血压值的平均值作为最终测量结果。血浆Hcy水平测定：早上在患者空腹状态下，抽取10 mL静脉血，对血浆进行分离，然后放置到-20 ℃的环境下冷冻，测定Hcy。

1.5统计学方法：本组研究所得数据均应用SPSS20.0版统计学软件进行处理。计量资料与计数资料分别采用（±s）、“n/%”表示，进行t与χ2检验，α=0.05作为检验标准，如对比P＜0.05，则两组对比有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后两组患者血压值对比：治疗前，A组：SBP为（158± 10）mm Hg，DBP为（100±7）mm Hg；B组：SBP为（158±9）mm Hg，DBP为（101±5）mm Hg；治疗4周，A组：SBP为（142±7）mm Hg，DBP为（90±6）mm Hg；B组：SBP为（150±8）mm Hg，DBP为（99±5）mm Hg；治疗8周，A组：SBP为（130±5）mm Hg，DBP为（82±4）mm Hg；B组：SBP为（140±7）mm Hg，DBP为（90±9）mm Hg。治疗前，两组患者的SBP、DBP比较无较大差异（P＞0.05）；治疗4、8周后，A组SBP、DBP水平明显低于B组（P ＜0.05）。

2.2治疗前后两组患者血浆Hcy水平对比：治疗前，A组血浆Hcy水平为（17.83±4.24）μmol/L，B组血浆Hcy水平为（17.92±5.04）μmol/L；治疗4周，A组血浆Hcy水平为（14.63± 3.20）μmol/L，B组血浆Hcy水平为（16.98±4.37）μmol/L；治疗8周，A组血浆Hcy水平为（13.22±2.71）μmol/L，B组血浆Hcy水平为（16.65±3.25）μmol/L。治疗前，两组患者血浆Hcy水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗4、8周后，A组患者血浆Hcy水平明显低于B组（P＜0.05）。

3　讨 论

近年来，随着我国人们生活方式以及饮食习惯的不断变化，高血压患者人数也在不断增多。高血压为一种慢性疾病，大多数患者在发病早期不给予重视，存在治疗不及时或者中途停止治疗的情况，故而易诱发心肌梗死、脑卒中、慢性肾脏病以及心力衰竭等心脑血管疾病。高血压为心血管疾病致残、致死的一种独立危险因素，已逐渐成为对我国居民健康产生危害的一个重大公共卫生问题。H型高血压患者血浆Hcy水平较高，在原发性高血压患者中，H型高血压发病约占75%。和单纯高血压相比，H型高血压患者中风率为单纯高血压患者的5倍［4］。

血浆Hcy水平升高不仅会对黏附因子与细胞因子表达产生影响，而且还会破坏内皮细胞，并使内皮细胞基因发生改变，加快细胞凋亡速度［5］。因此，治疗H型高血压患者时，在降压的同时，还需要降低血浆Hcy水平。本次研究对依那普利叶酸治疗H型高血压患者的治疗效果进行观察，B组患者应用依那普利片治疗，A组患者应用依那普利叶酸片治疗，其中，依那普利属于第二代血管紧张素转换酶抑制剂，具有起效快、易吸收的特点，可快速增强酶活性，舒张全身血管，并对血管紧张素合成产生抑制；但其不具备降低血浆Hcy水平的作用；虽然患者服用1 d后就会降低血压，但会使患者血压出现较大波动，进而给血管带来较大影响；依那普利叶酸片为首个针对血压和Hcy的一种复方制剂，含有叶酸成分，可较好保护细胞；另外，依那普利叶酸起效快、易吸收，还可快速转化成依那普利，较好保护血管；此外，其可加快Hcy代谢，降低血浆Hcy水平［6］。结果显示，治疗4周与8周后，A组SBP、DBP水平明显低于B组，且A组患者血浆Hcy水平明显低于B组（P＜0.05）。说明，依那普利叶酸具备较好的降压与降低血浆Hcy水平的作用。

综上所述，应用依那普利叶酸片治疗H型高血压患者，可明显降低血压和血浆Hcy水平。

［1］ 张立红.依那普利联合叶酸片治疗H型高血压疗效及作用机制探讨［J］.海南医学院学报，2016，22（2）:147-150.

［2］ 孙泽刚，常方圆，许迎春，等.普罗布考联合依那普利叶酸片对老年H型高血压患者内皮功能的影响［J］.中华老年医学杂志，2015，34（8）:862-865.

［3］ 涂燕平，姚晓璐，曾黎峰，等.同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依那普利叶酸片的干预研究［J］.中国心血管病研究，2015，13（8）:727-730.

［4］ 李春玲.依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果［J］.中国实用乡村医生杂志，2015，22（9）:43-44.

［5］ 罗毅.依那普利叶酸对H型高血压病患者血压、血脂水平的影响分析［J］.延边医学，2015，10（15）:291.

［6］ 张医虎，寿松涛，刘艳存，等.依那普利叶酸片治疗 H 型高血压效果的Meta分析［J］.山东医药，2015，55（17）:54-56.

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1671-8194（2016）22-0179-02