瑞舒伐他汀联用曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效

宋 爽（朝阳市中心医院循环科，辽宁 朝阳 122000）

瑞舒伐他汀联用曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效

宋 爽
（朝阳市中心医院循环科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨瑞舒伐他汀、曲美他嗪联合治疗缺血性心力衰竭的价值。方法 将我院心内科治疗的234例缺血性心力衰竭病观察对象，其中单用曲美他嗪治疗的117例患者作为对照组，其余联合应用瑞舒伐他汀、曲美他嗪的117例作为观察组，比较两组在心脏结构、临床疗效方面的差异。结果 观察组心脏结构相关指标改善程度以及总有效率明显高于对照组，统计学分析，P＜0.05，存在显著性差异。结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的有效性、安全性均比对照组较为理想，值得临床推广。

瑞舒伐他汀；曲美他嗪；缺血性心力衰竭

缺血性心力衰竭是疾病终末期极为常见的危重证，病死率较高，是临床死亡主要原因之一。传统治疗多用心肌代谢类药物以提高心功能、改善血液循环，但是效果并不显著。本文通过对比不同用药方法治疗缺血性心力衰竭的效果，旨在探究缺血性心力衰竭的高效治疗方案，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院心血管内科病区于2013年11月至2015年4月诊治的缺血性心力衰竭病例共234例，其中联合组和对照组均为117例，研究组中男性65例，女性52例，年龄最小51岁，最大78岁，平均（63.89±5.11）岁；对照组中男性66例，女性51例，年龄最小52岁，最大79岁，平均（64.04±5.37）岁。选取病例标准：①符合缺血性心力衰竭诊断标准［1］；②心功能分级不低于Ⅲ级；左室射血分数（即LVEF）未超过40%；③患方知情同意，能够配合完成随访；④生存时间不低于6个月。排除标准：①合并风湿性心脏病、肝肾功能不全、高血压、肿瘤等其他严重基础者；②依从性较差，未完成随访者。两组间性别、年龄、心功能、病程等资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组在进行营养心肌、调血脂、强心利尿、抗血小板等常规治疗的同时，应用曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司）：20毫克/次，每天3次，连续治疗14 d。观察组在常规治疗、口服曲美他嗪的同时，口服瑞舒伐他汀片（AstraZeneca UK Limited）：10毫克/次，每晚1次，连用14 d。

1.3观察指标：在治疗前后分别进行NYHA心功能等级评价和心脏超声检查，根据心功能分级、临床症状变化评价临床治疗效果，标准为：①显效：临床症状明显缓解，心功能改善等级不低于2级；②有效：临床症状有所减轻，心功能改善1级；③无效：临床症状或心功能等级未见改善或恶化。心脏超声检查中准确测量并记录左心室舒张末期内径（即LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心射血分数（即LVEF）变化。

1.4统计学处理：数据分析应用SPSS.15.0统计学软件，t检验、χ2检验进行组间数据差异性分析，P＜0.05，差异存在显著性。

2　结 果

在用药期间，两组均无明显药物不良反应出现。治疗前，观察组LVEDV为（71.87±8.56）mm，LVESV（58.22±7.21）mm，LVEF（34.59±5.26）%，对照组LVEDD为（72.01±8.39）mm，LVESD（57.22±7.14）mm，LVEF（33.85±5.31）%，两组的LVEDD、LVESD以及LVEF水平相仿；治疗后，观察组（61.73±9.58）mm，LVESV（50.17±7.28）mm，LVEF（47.04±5.21）%，显效44例，有效57例，无效9例，总有效率是91.82%，对照组治疗后LVEDD为（67.25±8.81）mm，LVESDV（55.25±7.52）mm，LVEF（38.19±5.32）%，显效37例，有效45例，无效28例，总有效率是74.55%，两组治疗效果，经统计学分析，P＜0.05，存在显著性差异。

3　讨 论

曲美他嗪作为新一代抗心肌缺血类药物，其能够直接与心肌细胞反应，而不干预正常的供养和血循环，此外，其能够通过抑制心肌摄取和氧化脂肪酸、促进三磷酸腺苷合成、产生机械功能、减轻氧自由基损伤、减轻负性肌力作用以及神经损伤程度，能够有效调节交感神经、迷走神经兴奋性，在改善心肌代谢的同时促进自主神经功能恢复，目前曲美他嗪已经成为临床治疗心力衰竭的常用药物［2］。瑞舒伐他汀作为临床常用的他汀类药物，能够通过提高心肌收缩力、抑制心肌重构对心脏功能进行改善，而且具有抗氧化、抗炎性反应、保护内皮细胞、抑制心肌细胞凋亡等综合性作用，研究证实［3-7］曲美他嗪、瑞舒伐他汀二者联合具有协同治疗心力衰竭的效果，能够明显改善心肌代谢水平和心脏功能。在本实验结果证实，联合治疗后，心力衰竭患者的疗效评价结果、心脏结构相关指标改善程度显著优于对照组，充分表明联合治疗不仅能够促使心力衰竭患者心功能得到改善，而且有利于改善心脏结构，对于患者预后产生具有积极效果，因此，我们认为瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合是缺血性心力衰竭较为理想的药物联合治疗方法，值得临床推广。

［1］ 祝雪菲.曲美他嗓与瑞舒伐他汀联用治疗老年缺血性心肌病心力衰竭临床研究［J］.舟亢空航天医学杂志，2014，25（9）:1265-1266.

［2］ 樊晓洋.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效评估［J］.中国社区医师杂志（医学专业版），2013，15（9）:45-46.

［3］ 王育明，王晓娣.瑞舒伐他汀联合曲美他嗓治疗慢性心力衰竭的l后床疗效［J］.中国现代药物应用杂志，2014，8（19）:127-128.

［4］ 郑茜，杨东伟，张勇.观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的短期疗效［J］.中国医药指南，2015，13（10）:212.

［5］ 王心悦.瑞舒伐他汀联用曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效［J］.中国现代药物应用，2015，9（20）:108-109.

［6］ 李玉珍.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（11）:139.

［7］ 徐会绒.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床研究［J］.中国医药指南，2015，13（30）:120.

R541.6

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1671-8194（2016）22-0087-01