小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

王晓红（辽宁省朝阳市中心医院内分泌科，辽宁 朝阳 122000）

小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效观察

王晓红
（辽宁省朝阳市中心医院内分泌科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨不同剂量他巴唑对于甲状腺功能亢进症治疗效果的差异。方法 选择我院诊治的157例甲状腺功能亢进症患者，随机分成对照组78例（他巴唑30 mg/d）和观察组79例（他巴唑15 mg/d），对比两组的临床疗效和药物相关不良反应。结果 观察组总有效率（96.61%）与对照组相仿（P＞0.05），观察组药物不良反应发生率（5.06%）显著低于对照组（23.07%），P＜0.05，具有显著性差异。结论 小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效显著，并发症较少，值得推广。

他巴唑；甲状腺功能亢进症；剂量

甲状腺功能亢进症（即甲亢）主要是指甲状腺体产生过多的甲状腺激素导致机体出现甲状腺毒症的一组综合征。临床治疗甲亢首选药物治疗，其中他巴唑（methimazole，MMI）能够有效降低过氧化氢酶活性，是临床治疗甲亢的最常用药物之一。本文拟通过观察不同剂量他巴唑治疗甲亢的效果，旨在分析临床治疗甲亢的最佳他巴唑用量，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院内分泌科在2013年1月至2014年3月共诊治了157例甲状腺功能亢进症患者作为研究病例，所有患者均采取他巴唑治疗，根据药物剂量分为对照分和观察组，观察组中男性41例，女性38例，年龄最小19岁，最大60岁，平均年龄（38.42±3.67）岁，病程1个月～5.5年，平均（6.27±3.59）个月；对照组中男性42例，女性36例，年龄最小19岁，最大60岁，平均年龄（38.42±3.67）岁，病程1个月～5.5年，平均（6.27±3.59）个月。病例纳入、排除标准：①经实验室FT3、FT4、TSH检测，结合临床症状，符合甲状腺功能亢进症诊断标准［1］，确诊为甲亢；②年龄超过18岁；③排除合并甲状腺癌、甲状腺结节等其他甲状腺疾病者；④排除心、肝、肾功能异常者；⑤既往无他巴唑治疗史，且15 d内未接受对甲状腺功能具有影响的治疗；⑥患者精神正常，自愿配合完成随访。本研究内容已获得医学研究伦理学委员会审查。治疗前，两组的性别比例、年龄、甲状腺功能等基础资料相比，P＞0.05，均无显著差异。

1.2治疗方法：本实验中所用他巴唑（通用名为甲巯咪唑片）均为德国 Merck Serono GmbH公司产品。观察组每次15 mg，每日1次口服，对照组每次10 mg，每天3次。所有患者在甲亢典型体征消失、甲状腺功能恢复到后减量持续治疗1年左右，观察组用法为每次5 mg，每日1次，对照组用法为每次10 mg，每日1次。

1.3评定指标及标准：随访18个月，参照文献报道［2］根据症状、甲状腺功能变化进行临床疗效评价，具体标准如下：①治愈：临床症状彻底消失，脉率正常，甲状腺区超声检查未见震颤、血管杂音等异常，甲状腺功能和免疫学检查正常，甲状腺素和T3抑制试验结果阳性，无需药物治疗；②好转：临床症状明显好转，脉率明显减慢且接近正常，甲状腺体积和功能基本正常，血管杂音可见减轻，甲状腺素试验阴性，需要应用药物继续控制病情；③无效：未达到上述标准或病情加重。

1.4统计学处理：应用SPSS.17.0统计学软件处理数据，用t检验、χ2检验比较组间数据差异，P＜0.05，存在显著性差异。

2　结 果

对照组治愈42例，好转33例，无效3例，总有效率为96.15%，观察组治愈40例，好转34例，无效5例，总有效率为93.67%，经统计学分析，P＞0.05，两组相比无显著性差异。随访期间，观察组出现白细胞减少、皮疹等不良反应共4例，发生率为5.0.6%，对照组不良反应共18例，发生率为23.07%，经统计学分析，P＜0.05，两组相比具有显著性差异。

3　讨 论

甲状腺功能亢进症作为临床高发的内分泌异常疾病之一，如果不及时治疗能够引发甲状腺危相或者昏迷，严重威胁生命安全。临床治疗甲亢主要采取手术治疗和药物治疗，其中药物治疗作为无创性治疗手段被认为是甲亢治疗的首选方法［3-5］。他巴唑是治疗甲亢最常用药物，其不仅能够有效降低血清甲状腺素、三碘甲状腺氨酸水平，而且能够改善够进行性消瘦、烦躁等高代谢症状，从而促进甲状腺功能逐渐恢复至正常。现代药理学研究证实，与丙基硫氧嘧啶相比，他巴唑具有作用效果强、药物起效时间短、体内药物代谢时间长、作用时间持久的优点。传统理论中有于技术限制以及研究深度有效，普遍认为他巴唑治疗甲亢的效果与血清药物浓度成正比，因此，治疗甲亢时多采取每日30 mg的大剂量用药方式治疗，而随着研究技术水平的提高，目前有研究表明他巴唑在体内具有一定饱和度，超过饱和度给药，不仅无法显著提高治疗效果，而且能够明显增加药物不良反应发生风险。因而普遍采用大剂量他巴唑分次口服进行治疗。本实验结果显示每日15 mg他巴唑治疗甲亢的总有效率与每日30 mg治疗有效率相比并无显著差异，但是其不良反应发生率显著低于每日30 mg治疗，因此，我们认为小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症能够在不降低疗效的同时，有效减少药物不良反应，提高用药安全性，建议临床推广。

［1］ 谭勇燕.他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察［J］.医学信息杂志，2014，27（18）:437-438.

［2］ 程芳.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症38例的疗效观察［J］.当代医学，2012，18（15）:141-142.

［3］ 汪伟峰.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症临床分析［J］.中国医学创新，2012，9（33）:48.

［4］ 陆明.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床价值分析［J］.医学信息，2014，27（24）:551-552.

［5］ 张兰，欧阳晓波，杨秀蓉，等.小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效分析［J］.当代医学，2014，20（22）:108-109.

R581.1

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1671-8194（2016）22-0083-01