急性冠状动脉综合征CTA、冠状动脉造影与OCT比较分析

卞 野赵春生王 威（ 吉林省四平市中心人民医院 心内科，吉林 四平 6000； 吉林省四平市妇婴医院 妇产科，吉林 四平 6000； 吉林省四平中心医院 心内科，吉林 四平 6000）

急性冠状动脉综合征CTA、冠状动脉造影与OCT比较分析

卞 野1赵春生2王 威3
（1 吉林省四平市中心人民医院 心内科，吉林 四平 136000；2 吉林省四平市妇婴医院 妇产科，吉林 四平 136000；3 吉林省四平中心医院 心内科，吉林 四平 136000）

目的 分析急性冠状动脉综合征CTA、冠状动脉造影与OCT等不同表现的对比。方法 选择2012年1月至2014年12月我院收治的30例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，30例患者先应用CTA检查，再应用冠状动脉造影检查，最后应用OCT检查，对比三个不种不同检查方式后患者检查结果。结果 经CTA检查时，显示出软斑块，而斑块CT值在100 Hu以下，有轻度的钙化且呈正性重构，最后经OCT检查表现极薄纤维帽，而纤维帽后存在脂核。结论 急性冠状动脉综合征患者应用CTA检查能更宏观的观察血管壁，冠状动脉造影能对血管进行动态的观察，OCT则可以更细致的观察患者血管壁及斑块等。

急性冠状动脉综合征；CTA；冠状动脉造影；OCT

急性冠状动脉综合征只有准确的识别，才能避免对人们生命安全造成不良后果。冠状动脉造影在临床上应用较为广泛，可是，冠状动脉动脉造影也存在一些缺陷，例如：无法显示患者的血管壁［1］。近年来，CTA与OCT在临床上得到了较多的应用，CTA对斑块性质的鉴别能力较强，大量临床实践发现，患者斑块呈现低密度时且伴随缺血性胸痛等症状，可以更准确的诊断出缺血性不稳定斑块。OCT则可以对组织结构信息进行准确的识别，例如：脂质斑块或纤维斑块、血栓等微小的区别，都可以做出准确识别。CTA、冠状动脉造影与OCT等表现特点不同，只有区别三种检查方法，才能在临床上得到更好的应用［2］。本次研究中，选择2012年1月至2014年12月我院收治的30例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，对比三种检查方法，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2014年12月我院收治的30例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，其中男性18例，女性12例；患者年龄35～70岁，平均年龄（45.2±5.5）岁。

1.2方法：所选30例研究对象经CTA检查发现存在低密度斑块且伴随少量钙化，软斑块呈现出向心性，经冠状动脉造影检查斑块CT值为30 Hu，截面斑块的边缘不规则且呈现出正性重构，经冠状动脉造影检查未见狭窄，最后经OCT检查发现管腔内膜有增生，内膜后脂池，截面是两个对角中段，经冠状动脉CT检查发现，软斑块伴随少量钙化且斑块呈现正性重构，经动脉造影检查发现狭窄程度低于CT检查结果。经OCT检查发现管腔内膜有增生，内膜后有巨大脂池，为易损斑块。

2　结 果

经CTA检查时，显示出软斑块，而斑块CT值在100 Hu以下，有轻度的钙化且呈正性重构，最后经OCT检查表现极薄纤维帽，而纤维帽后存在脂核。

3　讨 论

急性冠状动脉综合征患者就诊时多选择入院治疗，实际上这类患者症状并不是心脏原因导致，冠状动脉应用冠状动脉造影可以有较高的预测值，可是，并不能确定患者出院的安全性［3］。

经OCT检查可以对易损斑块进行精确的分辨，经冠状动脉造影检查往往会忽视这类病变，导致临床确诊失误。据报道，OCT检查可以更好的显示出急性冠状动脉综合重患者斑块脂质量和纤维帽情况，例如：脂质高且纤维帽变薄等，稳定心绞痛患者的斑块脂质核小，纤维帽厚，患者易损斑块比例达到一半以上，而稳定性心绞痛患者易损斑块仅占1/5，与临床研究相同。OCT技术可以分辨非ST抬高型冠状动脉综合征遗嘱者易损斑块，从而为患者选择最佳治疗方案，防止发生恶性的心血管事件［4］。

本次研究中，经CTA检查时，显示出软斑块，而斑块CT值在100 Hu以下，有轻度的钙化且呈正性重构，最后经OCT检查表现极薄纤维帽，而纤维帽后存在脂核，与报道一致。经研究发现，急性冠状动脉综合征患者经冠状动脉造影检查与CTA检查相比，会有更多斑块信息表现，受透照角度影响，冠状动脉造影不能对第二对角支近段斑块进行分辨，此斑块为中段巨大斑块的延伸。经OCT检查发现这处斑块会伴随薄纤维帽和纤维帽后脂池。可见，这处病变为斑块封闭。

急性冠状动脉综合征患者在临床上经OCT检查发现，易损斑块会表现出极薄纤维帽，薄度在30～50 µm，而纤维帽后存在较大脂核，有些患者还会伴随血栓形成。通过对比研究发现，易损斑块经过细致形态学分析具有很大差异。本次研究中，30例研究对象都存在类似冠状动脉CTA的表现，由此可以分析类似冠状动脉CTA患者是否是形态学易损斑块。应用冠状动脉CTA检查操作十分简单，为高危患者应用检查十分方便。临床研究发现，患者炎性细胞浸润会影响斑块破裂，由此监测中有大量分析易损斑块血清学标志物，例如：选择高敏C反应蛋白或白细胞介素-6、基质金属蛋白酶等。经研究分析发现，班块破裂有很多诱因，经血清学指标分析可以与斑块形态学结合在一起进行指标分析，对急性冠状动脉综合征患者易损斑块破裂进行准确预测。总之，急性冠状动脉综合征患者应用CTA检查能更宏观的观察血管壁，冠状动脉造影能对血管进行动态的观察，OCT则可以更细致的观察患者血管壁及斑块等。

［1］ 武军铎，李龙波，王珺楠，等.OCT在非ST段抬高型急性冠脉综合征临界病变中的应用研究［J］.中国实验诊断学，2014，18（7）:1111-1112.

［2］ 韦德宇，丁晓梅.光学相干断层成像技术在急性冠脉综合征中的应用进展［J］.心血管病学进展，2010，20（5）:691.

［3］ 李霞.光学相干断层成像在急性冠脉综合征患者临界病变中的初步应用［J］.天津医科大学报，2011，17（3）:362.

［4］ 王飞，董丹丹，孙夕妹，等.320排CT对急性冠脉综合征与稳定型心绞痛患者冠脉斑块对照分析［J］.哈尔滨医科大学学报，2013，47（6）: 557-560.

R541.4

B

1671-8194（2016）22-0061-01