不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用观察

王慧霞（河南省郑州市第七人民医院神经内科，河南 郑州 450016）

不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用观察

王慧霞
（河南省郑州市第七人民医院神经内科，河南 郑州 450016）

目的 探讨不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的临床疗效。方法 选取2013年3月至2014年12月河南省郑州市第七人民医院收治的脑出血患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用大剂量甘露醇治疗，对照组采用小剂量甘露醇治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 经治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为92.5%；两组患者的治疗总有效率没有明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。观察组患者的血肿扩大率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 对脑出血患者采用甘露醇治疗，可以起到非常好的治疗效果，而且对患者实施小剂量的甘露醇药物治疗，能够有效降低患者的血肿扩大率，效果显著，值得临床推广。

不同剂量；甘露醇；脑出血

通常情况下，脑出血的预后情况都相对较差，且病死率以及致残率都相对较高。之前认为脑出血患者的出血现象只是短暂性的过程，但是随着CT检查诊断水平的不断上升，发现脑出血引发的血肿是可以持续扩大的。甘露醇药物能够减轻患者的脑水肿，降低颅内压，但是甘露醇药物可以引发患者血肿之外的其他组织脱水，最终导致患者的血肿扩大或者是加重患者的出血症状［1］。为了探讨不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的临床疗效，本文选取2013年3月至2014

年12月我院收治的脑出血患者80例作为研究对象进行分析，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料来源于2013年3月至2014年12月我院收治的脑出血患者80例，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄在21～79岁，平均年龄为（58.1±2.9）岁，患者的平均出血量为（18.71±2.98）mL，患者的平均血压为173/107 mm Hg。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄在22～78岁，平均年龄为（59.0±3.5）岁，患者的平均出血量为（18.76±2.96）mL，患者的平均血压为172/108 mm Hg。两组患者在性别、年龄、出血量以及血压等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2治疗方法：给予两组患者常规的综合性治疗，主要包括维持患者水电解质以及酸碱平衡治疗、抗生素治疗、止血剂治疗、吸氧治疗以及吸痰治疗等，还有控制好患者的血压情况。给予对照组患者大剂量甘露醇治疗，浓度为20%剂量为250 mL的甘露醇，静脉注射半小时，并且反复使用。给予观察组患者小剂量的甘露醇治疗，浓度为20%剂量为125 mL的甘露醇，静脉注射半小时，并且反复使用。

1.3观察项目和指标：①临床效果：对两组临床效果进行观察，采用神经功能缺损的规范化评分标准进行疗效判定，主要包括显效、有效以及无效三级。②观察两组患者的血肿情况，利用CT进行患者血肿体积的科学计数，并做好详细的记录与对比比较。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者在治疗效果上的比较：经治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为92.5%；两组患者的治疗总有效率没有明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。

2.2两组患者在治疗后的血肿情况对比：经治疗后，观察组患者的血肿扩大率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3　讨 论

脑出血主要是指原发性的非外伤性脑实质内出血，其发病诱因可以分为外伤、血液病以及肿瘤等。脑出血发病率、致残率以及病死率都相对较高。脑出血能够导致患者的血肿周围区域出现脑缺血以及脑水肿症状，从而加重患者的微循环障碍［2］。现阶段，随着影像学的快速发展，根据相关研究结果显示，患者在起病1 h后，出血现象仍然可以持续，引发血肿扩大，从某种程度上讲，这也是造成患者病情恶化的重要原因之一。甘露醇属于山梨醇的同分异构体，在临床上通常情况下都是用于降低患者上升的颅内压，而不仅仅是单纯性的利尿，还会导致患者的血浆渗透压持续增高［3］。此外，有相关研究结果显示，甘露醇药物能够通过患者破裂的血管直接进入到患者的病灶区脑组织内部，使患者病灶区内部的水肿形成速度持续加快。本研究中，对脑出血患者分别实施大剂量以及小剂量的甘露醇，研究结果显示，大剂量甘露醇治疗患者的血肿扩大率明显高于小剂量甘露醇治疗的患者。甘露醇可以有效治疗患者的脑出血，但是在使用过程中，应该高度重视甘露醇的使用剂量，防止患者的血肿扩大。

本研究中，经治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为92.5%；两组患者的治疗总有效率没有明显差异（P＞0.05），没有统计学意义。观察组患者的血肿扩大率明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。说明对脑出血患者采用甘露醇治疗，可以起到非常好的治疗效果，而且对患者实施小剂量的甘露醇药物治疗，能够有效降低患者的血肿扩大率，效果显著，值得临床推广。

［1］ 李新梅.不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用［J］.吉林医学，2014，35（5）:2313-2314.

［2］ 张贻勇.不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，12（6）:11-13.

［3］ 刘徳祥.不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，34（2）:46.

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1671-8194（2016）22-0050-01