普外科术后尿潴留的原因及护理措施

吴雄英（南涧县中医医院，云南 大理 675700）



普外科术后尿潴留的原因及护理措施

吴雄英
（南涧县中医医院，云南 大理 675700）

【摘要】目的 探讨普外科手术患者术后尿潴留的原因及其护理措施。方法 回顾性分析我院接诊的普外科手术术后尿潴留患者39例的临床资料，总结分析尿潴留原因，并提出护理措施。结果 39例普外科术后尿潴留发生原因主要包括患者自身、手术人员、药物等，皆予以针对性护理措施处理后，症状得到明显缓解，预后良好，总有效率100.00%。结论 普外科手术患者术后尿潴留比较常见，与患者自身、手术人员及药物等方面有关，为此应予以针对性护理措施处理，才能进一步提高患者的预后。

【关键词】普外科；尿潴留；原因；护理

尿潴留患者的临床症状一般都是比较复杂的，患者的膀胱内部会充满尿液，但却没有办法正常排出，在手术过程中，患者也可能出现尿潴留症状，导致这种症状出现的原因主要是术前心理准备不足，另外也有可能是麻醉措施不到位等导致的。手术结束之后，患者也可能会出现尿潴留症状，其临床表现主要是患者腹部胀痛，急于排尿却没有办法排出，这是十分痛苦的，不利于患者的后期治疗，时间长了，还会导致患者永久逼尿肌损伤，在临床上常采用留置导尿的方法进行尿潴留治疗，但该方法给患者带来的疼痛是比较大的，另外也容易导致患者尿路感染，降低治疗有效率。因此，对普外科术后尿潴留的产生原因及护理措施分析是十分必要的。为了进一步探讨普外科术后尿潴留原因及护理措施，我院回顾性分析接诊的普外科手术术后尿潴留患者39例的临床资料，进行了相关研究，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2012年9月至2014年5月接诊的普外科手术术后尿潴留患者39例为研究对象，其中男患23例、女患16例；年龄17～60岁，均值（42.1±8.7）岁；手术类型包括阑尾、肠梗阻手术、食管/胃手术、脾破裂手术、胆囊手术等。

1.2 方法：回顾性分析39例术后尿潴留患者的临床资料，总结分析尿潴留的原因，并提出应对护理措施。

2 结 果

经过研究结果观察，39例普外科术后尿潴留发生原因主要包括患者自身、手术人员、药物等，皆予以针对性护理措施处理后，症状得到明显缓解，预后良好，总有效率100.00%。

3 讨 论

尿潴留属于术后常见并发症，指的是因为一些复杂因素而导致的患者膀胱内充满尿液但无法自行排出。从以往研究来看，术后尿潴留常见原因包括患者术前心理准备不佳、麻醉与手术创伤等。术后尿潴留常见表现有下腹坠胀、急于排尿却无法自行排出等[1]。总的来说，术后尿潴留若不及时处理或处理不当，则会造成患者膀胱过度膨胀与永久性逼尿肌损伤，从而引发严重后果[2]。基于此，就应针对患者术后尿潴留原因进行分析，并予以护理措施处理，才能改善患者的预后。通过本次研究，笔者就普外科术后尿潴留原因及护理措施作如下总结：

3.1 原因

3.1.1 患者：①心理因素：大部分患者心理素质不佳，极易出现紧张与焦虑等不良心理情绪，加上可能将大部分精力放在疾病上，从而引发精神过度紧张，一些小问题也可能引发情绪波动。②年龄因素：老年患者身体器官逐渐衰竭，功能也不断下降，使得肌肉弹性与肌力较差。③疼痛反应：普外科手术结束及麻醉效果消散后患者往往会感觉剧烈疼痛，这会引发膀胱括约肌快速痉挛，而患者因为疼痛排尿困难或无法排尿，从而造成膀胱尿量堆积。④其他疾病：部分患者自身存在某些尿道系统疾病，比如尿路感染等[3]。

3.1.2 手术人员：①动作幅度过大：部分手术操作人员缺乏必要的责任意识，在操作中动作幅度过大，比如在进行腹壁肌肉牵拉时用力过猛，这会对患者神经功能产生直接影响，从而引发神经紊乱，使得术后无法顺利排尿[4]。②设备应用不当：患者术后卧床休息通常要插入专用导尿管，但是管型不对则极易对尿道造成损伤，从而影响正常排尿。因为导尿管不分型号应用所致尿道损伤而无法正常排尿在相关研究中比较常见，本次研究中也出现了4例。

3.1.3 药物：①麻醉：普外科手术患者需采取麻醉处理，而不论何种麻醉都会影响人体脊髓反射中枢，而该中枢属于人体膀胱排尿的主要控制系统，若该系统处在麻醉状态下就会反应失常，此时的膀胱代谢也会随之失常。此外，部分患者病情过重，所需麻醉时间较长，可能直接造成患者无法正常排尿[5]。②药物应用：普外科手术完成后，为了减轻患者疼痛，基本上都要采取PCEA药物进行镇痛，该药物虽然有着很好的镇痛效果，但是却有着一定的致命缺陷[6]，极易引发尿潴留，分析原因主要在于该药物能对排尿反射功能产生直接影响。

3.1.4 个人因素：一些患者的原有的尿路炎症、尿道外伤、前列腺增生等术后有可能加重排尿困难，导致尿潴留。

3.2 护理措施

3.2.1 心理干预：患者入院后，护理人员要积极与患者进行交流沟通，及时察觉患者的不良心理情绪，采取合理的语言与行动进行疏导；同时要采取针对性的措施转移他们的注意力，消除他们内心的恐惧、焦虑等，促使他们养成良好与乐观的心态，树立一种战胜疾病的信心，尽早康复出院。此外，部分患者孤独感与恐惧感较高，护理人员则应予以更多的关怀与安抚，给予他们精神上极大的支持，使得他们感受到温馨与被重视，消除恐惧心理积极面对。

3.2.2 围术期干预：①术前：患者术前若未经过卧床排尿训练或者急诊手术不能进行训练，而术后无法下床活动，从而床上排尿有不适，极易发生尿潴留，基于此就应做好术前排尿训练，可通过便器行卧床排尿。②术后：术后回到病房24 h内应叮嘱患者及时排尿（尽量在术后2～6 h内完成首次排尿），并且为他们营造一种安静与舒适的休息环境，减少室内人员走动；尊重他们的隐私，可在床边拉上帘子或者放置屏风，促使他们和“外界”有相对隔离之感；积极做好术后解释与安抚，促使患者精神更加放松。

3.2.3 术后镇痛：手术创伤过大往往会加剧患者术后疼痛，从而进一步加重他们的恐惧与焦虑，引发膀胱括约肌痉挛，因此要及时采取术后镇痛处理，掌握主要镇痛药物的用法与用量，观察药物不良反应。

3.2.4 热敷护理：采取热敷下腹部的方式，并予以按摩处理，从而促使患者的膀胱逼尿肌尽快恢复功能。从近几年相关研究来看，采取松节油、温热毛巾及暖水宝等，对患者的下腹部进行热敷半小时，在一定程度上可刺激膀胱逼尿肌收缩，加以按摩则能改善血流，减少黏膜充血，并刺激膀胱逼尿肌收缩，增强内压，促使牵张感受器功能恢复[7]。

3.2.5 诱导排尿：可以采取诱导排尿的方式促进患者排尿，比如让他们听流水声进行暗示，诱导他们排尿，若效果不佳则可采取新鲜生姜与大蒜片对尿道口进行涂擦，促使他们产生尿意，或者采取轻压耻骨上部的方式，增强自主排尿意识。

本文主要对我院普外科手术术后尿潴留39例患者的临床治疗及护理资料进行分析，研究结果表明，导致普外科手术后尿潴留症状出现的原因是比较多的，不仅有患者心理方面的原因和手术方面和麻醉方面的原因，也有患者自身年龄方面的原因和药物疗效好坏原因，另外，有无和气压疾病合并也是主要原因之一。而通过对患者进行手术前、手术中的心理护理，可以大大降低患者术后尿潴留病症出现率，护理作用是比较大的。该研究结果和相关报道结果是一致的。

总的来说，普外科手术患者术后尿潴留比较常见，与患者自身、手术人员及药物等方面有关，为此应予以针对性护理措施处理，才能进一步提高患者的预后。

参考文献

[1] 查红萍.普外科术后尿潴留的原因及护理探究[J].中外医学研究,2013,11(27):66.

[2] 陈冰.普外科术后尿潴留的原因及护理措施[J].大家健康(中旬版),2013,7(5):127-128.

[3] 石娟,罗英.普外科术后尿潴留的原因及护理措施[J].中国卫生产业,2013,8(18):47-48.

[4] 黄平丽.普外科术后尿潴留的原因及护理措施[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1892-1893.

[5] 王润娥,雒建瑞.普外科术后尿潴留的原因及护理措施[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(3):119-120.

[6] 赖红,王婷婷.PPH术后发生尿潴留的原因及护理对策[J].航空航天医学杂志,2011,22(11):1383-1384.

[7] 谢晓东.普外科术后尿潴留的原因及护理措施[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3943-3944.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0273-02