肾病综合征的发病原因及护理对策

肖淑娟（长春市第二医院，吉林 长春 130062）



肾病综合征的发病原因及护理对策

肖淑娟
（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

【摘要】目的 探讨肾病综合征的致病原因以及如何进行适当护理。方法 对2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的86例肾病综合征患者采取常规治疗，并实施恰当有效的护理，总结分析肾病综合征的致病原因及护理对策。结果 治疗的总有效率为97.7%，其中治愈80例，有效4例，无效2例。结论 药物治疗同时采用针对性的护理措施能够明显增强肾病综合征的治疗效果，并减少并发症及不良反应，使患者减轻痛苦，重新树立生活的信心。

【关键词】肾病综合征；致病原因；护理

肾病综合征在各种肾内科疾病中发病率较高，患者往往会出现蛋白尿和低蛋白血症，同时可能伴有水肿或者高脂血症的发生。肾病综合征病情持续时间以及治疗周期较长，而且容易在治疗期间反复发作，这增大了疾病的治疗难度。目前治疗的主要手段为激素治疗，这种方法的并发症比较多，给患者身心带来了痛苦，所以，治疗过程中配合有效的护理是成功的关键[1]。本文通过86例患者进行患病原因分析及相应护理对策，做出如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的86例肾病综合征患者，通过常规检查，均满足本次研究的条件。诊断标准为患者是否有大量蛋白尿的发生（>3.5 g/d），同时是否有低白蛋白血症的发生（<30 g/L），是否伴有水肿及高血脂血症的发生。其中男性患者5例，女性患者30例，患者年龄12～75岁，平均58.5岁；病程为1～8年，平均2.1年。

1.2 治疗方法：目前最先进的治疗手段为激素配合细胞毒类药物来治疗，一旦发现感染，立即使用适当抗生素对患者进行调理，并注意肾脏的保护[2]。

1.3 治疗效果判定。治愈：患者自身血蛋白浓度恢复正常，无蛋白尿，自身水肿消失且无并发症。有效：患者血蛋白浓度有一定提升，蛋白尿情况得到改善但未完全消除，各类并发症病情减轻。无效：经治疗后患者症状无明显改善。

2 发病原因

2.1 原发性肾病综合征：发病原因不明确的肾病综合征叫做原发性肾病综合征，大致为微小病变型肾病等导致肾小球病变而引起的。另外遗传因素以及酗酒、不健康的饮食结构、无规律的作息等不良生活习惯也是发病的原因[3]。

2.2 继发性肾病综合征：发病原因明确的肾病综合征为继发性肾病综合征，其发病主要受患者所患的其他疾病影响，免疫类疾病以及糖尿病等均可导致其发病。

3 护 理

3.1 心理护理：由于肾病综合征病程较长，而治疗期间复发概率较大，这导致患者在治疗期间极易产生悲观、烦躁等负面情绪，而负面情绪对于疾病的控制十分不利，故对于肾病综合征来讲心理护理是十分必要的。护理人员应向患者充分讲解发病机制，告知患者如何配合医护人员进行有效的治疗以及如何避免肾病综合征的感染，使治疗过程顺利进行。

3.2 感染的护理：在肾病综合征的治疗中，目前最常见的方法是使用激素配合细胞毒类药物[4]，但这两种药物的联合使用会对患者自身免疫力功能造成损害。同时，肾病综合征还会使患者自身出现免疫抑制情况，患者自身蛋白的大量丢失，使患者感染的概率大大增加，而治疗期间的感染还会增加肾病综合征复发的概率。因此，如何避免感染也成了肾病综合征患者的护理工作中的重点内容。患者应根据气温变化随时增加或减少衣物，以避免感冒诱发上呼吸道感染情况的发生。保证患者日常的治疗、护理工作中的无菌操作，每日对患者病房进行紫外消毒，适当开窗通风以保证患者所处环境的空气清洁。叮嘱患者避免进入公众场合以减少患者被他人感染的概率。发现感染情况，立即通知医师处理。

3.3 饮食护理：肾病综合征患者应对自身蛋白质补充，但如患者有肾功能不全的症状应减少蛋白摄入，以减少其肾脏负担。患者应避免高盐分、高胆固醇食物的摄入，因为较高盐分的食物有可能在一定程度上增加患者自身的组织水肿程度，而高胆固醇食物的摄入会使患者肾脏受到损伤，而食用高胆固醇食物会使患者患动脉硬化的概率增加，使肾病综合征的治疗难度更大。护理人员应给予患者适当水果、蔬菜以补充身体所缺失的微量元素来增强免疫力。

3.4 口腔、皮肤护理：由于自身蛋白质的大量流失，肾病综合征患者自身出现的水肿以及自身血液循环减弱的情况，会使患者皮肤抵抗力远远低于常人，使患者极易出现外伤情况，而伤口发生的感染会导致疾病的治愈难度加大[5]。因此，医护人员应叮嘱患者保证自身的皮肤清洁，对水肿部位提高重视，避免出现外伤情况。如长期卧床患者，护理人员应帮助患者清洁皮肤并保持干燥，以避免褥疮的发生。水肿情况较重患者应尽量避免采用肌内注射，如采用肌内注射应做好消毒工作，同时注意避免患者注射后出现渗血。

由于肾病综合征影响，患者通常患有低蛋白血症，而低蛋白血症会致使患者自身胃肠功能紊乱，从而使患者发生溃疡性口腔炎。因此，患者应保持口腔的清洁，每餐前后漱口，如有必要护理人员可帮助患者采用2%的硼砂溶液漱口及使用维生素B2等进行口腔护理。

3.5 并发症护理：肾病综合征患者常伴有静脉血栓和低血容量性并发症。针对并发静脉血栓患者，主要护理措施为叮嘱患者卧床休息，当症状缓解时护理人员可帮助其抬高双下肢，从而加速患者自身的血液循环，当症状好转可帮助其下床做适当活动。叮嘱患者注意饮食，同时观察患者排尿、皮色、皮肤温度是否出现异常，如果出现皮肤温度骤然变低、皮肤颜色由正常肤色转为苍白，应及时采取保暖措施。而对于伴有低血容量性并发症，护理人员应检测患者尿量、尿色以及心率变化情况，如有异常应立刻让患者卧床休息同时对患者水盐的摄入进行控制。

3.6 用药护理：由于肾病综合征治疗过程较为复杂，故所使用药物种类较多，而每种药物的不良反应都是护理人员需格外注意的。为使治疗能够更好的进行，护理人员应根据患者不同不良反应给予及时应对措施，并做出减量、停药等处理，以减轻患者的不适症状。

4 结 果

在86例患者中，总有效率为97.7%，其中治愈80例，有效4例，无效2例。可见适当的护理方法可提升疾病治疗效率，在患者的治疗过程中具有重要作用，治疗效果令人满意，值得推广。

5 讨 论

肾病综合征的主要临床表现症状是蛋白尿等，肾小球的病变是其发病的直接原因。目前主要为服用激素配合细胞毒类药物对患有肾病综合征的患者进行治疗。但激素和细胞毒类药物的长期服用会导致患者自身机体免疫力下降，同时患者还会出现免疫抑制现象，肾小球的病变又使患者自身蛋白质大量流失，这些因素都是患者自身发生感染的概率大大增加。感染作为肾病综合征复发的最主要诱因，为肾病综合征的最终治愈带来了巨大的挑战。因此，如何避免治疗中出现的感染情况也是肾病综合征治疗中的重中之重。目前主要避免患者出现感染的措施为注意患者自身保暖工作以及减小患者出现外伤的可能性。如出现感染现象及时使用抗生素消除炎症。在患者接受治疗期间，医疗和护理的无菌操作是能够减小患者感染概率的必要手段，护理人员应严格遵守。另外合理的作息时间、充足的休息也是患者康复的保证。需要特别注意的是患者在治疗期间不适宜增加自身的活动量，主要原因为避免患者因劳累导致患者病情加重。

在患者治疗、恢复期间，医护人员还应对患者的饮食习惯进行干预，使患者饮食中的蛋白质、脂肪以及盐在合理范围内。肾病综合征患者由于肾小球的病变，导致其对蛋白质的吸收能力减弱，自身蛋白质的缺失不利于患者自身的治疗及恢复，因此患者应在日常饮食进行补充，但需注意不宜摄入高蛋白、高脂肪食物，其主要原因是这类食物会增加肾脏负担，使肾小球硬化程度加剧，从而使病情反复，增加疾病的治愈难度[6]。如果盐钠摄入过多极有可能造成患者的肾脏损伤甚至导致患者发生肾功能损坏。因此，治疗过程中护理人员应对患者的饮食护理给予充分重视。由于肾病综合征具有病程长、治疗困难且易复发的特点，因此患者在接受治疗期间常常会产生悲观、烦躁等负面情绪，尤其是在病情一再反复的情况下，这种情况更为明显。而这些负面情绪也会对患者的病情起一定影响，使治疗过程进展不顺利，故及时和患者进行沟通，使患者保持乐观情绪，积极主动配合治疗是十分必要的。

参考文献

[1] 陈坚芳.浅谈原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发病原因及病理分析[J].当代医药论丛,2014,12(15):250-251.

[2] 周姗姗,李剑文.286例肾病综合征患者临床与病理分析[J].广州医药,2014,45(4):39-42.

[3] 张茵,银永革.肾病综合征的治疗进展[J].医学综述,2014,20(2): 260-262.

[4] 赵红莲.肾病综合征患者38例护理体会[J].现代医药卫生,2014, 30(23):3639-3640.

[5] 李萍,黄英.难治性肾病综合征临床护理用药方法及其疗效[J].检验医学与临床,2014,11(16):2326-2327.

[6] 黄永娟,吴卓君.肾病综合征的护理应对[J].中国医药指南,2014, 12(14):349-350.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0269-02