心理护理干预对冠心病患者负性情绪的干预价值

王亚娟（建平县医院，辽宁 朝阳 122400）



心理护理干预对冠心病患者负性情绪的干预价值

王亚娟
（建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

【摘要】目的 探讨心理护理干预对冠心病患者负性情绪的干预价值。方法 将146例住院冠心病患者随机分为对照组和观察组，两组均给予常规护理，观察组同时给予相应的心理护理干预。采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评价干预前和干预后负性情绪的变化。结果 两组干预前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后观察组SAS和SDS评分均显著低于干预前及对照组，二者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而对照组常规护理前、常规护理后SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 心理护理干预对冠心病患者的负性情绪具有十分积极的影响作用。可显著缓解或消除负性情绪，对患者的顺利康复具有一定的临床价值。

【关键词】心理护理干预；冠心病；负性情绪；价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指由于冠状动脉粥样硬化引起血管结构和（或）功能改变而导致心肌血液供应减少或中断，从而产生一组临床综合征，包括心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血、心力衰竭或猝死。动脉粥样硬化的危险因素可分为不可干预的危险因素和可以干预的危险因素，前者包括年龄、性别、遗传，后者包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、不良饮食习惯、缺乏体育运动、高同型半胱氨酸血症等[1]。在临床症状方面既有躯体症状又有心理症状，在治疗方面既要对疾病进行药物干预，又要对负性情绪、不良行为模式进行心理干预，才能起到事半功倍的治疗效果[2]。因此，为探讨冠心病患者的有效治疗和护理方法，我科对2014年5月至2015 年12月确诊的146例冠心病住院患者负性情绪实施了科学而合理的心理护理干预，取得了显著的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2015年12月我院通过核素心肌显像、心电图、心电图负荷试验确诊且符合我国关于冠心病的认定标准的146例冠心病住院患者。其中，男87例，女59例，年龄39～87岁，平均（61.5±5.4）岁。146例患者临床均表现出不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。随机将146患者分为观察组和对照组，每组73例，两组患者在性别、年龄、病程、并发症等一般资料上比较差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理干预方法。观察组在对照组护理方法的基础上，通过评估患者心理社会因素健康程度，针对不同患者不同心理因素实施心理护理干预，方法主要包括：认知治疗（护士向患者讲解冠心病的有关知识并耐心回答患者及家属提出的问题，与患者及家属进行有效沟通，了解患者内心真实的想法与需求，有的放矢地进行心理干预，缓解患者紧张、烦躁、焦虑、抑郁的情绪）、音乐治疗（每天半个小时固定时间播放具有缓解焦虑、烦躁、抑郁情绪的音乐，同时指导患者配合音乐进行呼吸放松活动）、社会支持治疗（护理人员加强与患者家属的沟通，向患者家属及时反映患者的病情及情绪状态，做好家属的工作，鼓励家属加强对患者的探视与陪护，同时避免家属把不必要的负性情绪传染给患者）。3个月后对比两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。

1.3 抑郁与焦虑自评量表的标准[3]：两个量表标准内容包括：抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）的评分标准分四级评定，分数是各个子项目得分的累积。总分越高代表患者抑郁及焦虑负性情绪越严重。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

3个月后两组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）的评分对比。观察组73例：（SDS）干预前（50.9±3.4），干预后（40.3 ±4.5）；（SAS）干预前（52.8±6.4），干预后（44.3±5.5）。对照组73例：（SDS）干预前（50.8±4.4），干预后（49.3±5.5）；（SAS）干预前（52.7±6.6），干预后（50.3±6.5）。通过两组患者的评分对比，两组的SAS和SDS评分结果显示，观察组与对照组护理干预前评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者心理护理干预后评分显著降低，与干预前和对照组常规护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组干预前、常规护理后SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明心理护理干预对冠心病患者的负性情绪具有十分积极的影响作用。可显著缓解或消除负性情绪，对患者的顺利康复具有一定的临床价值。

3 讨 论

近些年我国居民的生活方式和饮食结构较以往发生了巨大变化，而且随着老年人群的不断增加，冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）的发病率和病死率明显升高，逐步接近欧美国家[4]。目前，因冠心病引发的心脏破裂、栓塞、乳头肌功能失调或断裂、心肌梗死后综合征等并发症已经严重威胁到患者的身心健康，且在冠心病的发病与治疗过程中大多数患者均伴有不同程度的紧张、焦虑及抑郁等负性情绪，这些负性情绪不仅影响患者的生活质量，还可加重病情甚至增加病死率[5]。据权威机构研究表明[3-7]，冠心病患者在日常生活与临床治疗中会伴随焦虑、紧张、抑郁、烦躁不安等一系列负性情绪，心理健康状况极差，这可能与患者的疾病痛苦、经济负担、病情进展、社会支持力度等多种因素有关。冠心病患者的负性情绪不仅影响临床治疗效果，而且会在一定程度上引发心律失常等并发症，威胁患者的身心健康，甚或生命。因此，冠心病患者在治疗期间表现出的焦虑、抑郁、烦躁不安、恐惧等负性情绪应引起医护人员的足够重视。在临床常规治疗的基础上加强心理护理干预，对缓解患者的焦虑、烦躁不安、紧张、恐惧等负性情绪具有一定的临床价值，可有效缓解患者上述负性情绪，改善患者心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，以积极乐观心态面对疾病。心病还得心药医，可见临床治疗冠心病，心理干预具有不可估量的价值。只有在日常严密监控患者各项生命指标的同时，对患者身体和心理上进行双重护理，才能有效缓解患者病情，让患者信心百倍地投入新的生活。

目前世界卫生组织已将高血压、冠心病等疾病归属于身心疾病，饮食结构、生活方式及负性情绪与其发病密切相关，而焦虑、紧张、抑郁、恐惧等为负性情绪的主要表现，其中以焦虑和抑郁最为常见，影响着冠心病患者的生活质量和治疗效果。本研究中两组患者评估前SAS和SDS量表评分显示所有患者均存在不同程度的负性情绪。

“生物-社会医学-心理模式”是我国现有的医疗模式，目前主要的护理模式亦“以患者为中心”，改变了以往“重治疗、轻护理”的医疗模式，心理护理在护理工作中具有举足轻重的作用，受到广大医护人员的关注。本次研究结果提示，两组的SAS和SDS评分结果显示，观察组与对照组护理干预前评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者心理护理干预后评分显著降低，与干预前和对照组常规护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明护理干预对冠心病患者的负性情绪具有十分积极的影响作用。可显著缓解或消除负性情绪，对患者的顺利康复具有一定的临床价值。

因此，心理护理干预对冠心病患者降低负性情绪具有显著成效，值得在临床上大力推广及应用。

参考文献

[1] 郭继鸿.全科医师心血管病学[M].北京:人民军医出版社,2012:133.

[2] 王洪芳,李彤,谢延香.冠心病A型行为负性情绪的干预研究进展[J].河北职工医学院学报,2005,22(3):41-43.

[3] 王探霞.心理护理干预对改善冠心病患者负性情绪的影响分析[J].中国医学工程,2013,21(9):151.

[4] 黄健,刘玲.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J].护士进修杂志,2009,24(16):1472.

[5] 许燕,张建欣.冠心病患者焦虑、抑郁的心理护理[J].解放军护理杂志,2008,25(1):32.

[6] 张振香,郑蔚.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].护士进修杂志,2009,9(2):139-140.

[7] 兰红巧.共同实施健康教育和心理干预对冠心病负性情绪的影响[J].中国民康医学,2008,12(15):213-215.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0254-02