乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理

付秀珍（辽宁省朝阳市第二医院内科，辽宁 朝阳 122000）



乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理

付秀珍
（辽宁省朝阳市第二医院内科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 探讨乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理措施。方法 对2010年2月至2011年2月，我院收治的乳腺癌保乳术后进行放射治疗38例患者进行定位前的心理护理、定位中护理、放疗期间的护理、放疗后的护理、放疗后的随访。结果 所有患者均定位准确无误，达到预期效果。结论 乳腺癌保乳术后放射治疗中，应对患者进行有效的定位前心理护理、定位中护理、放疗期间的护理、放疗后的护理及随访，有利于提高临床治疗效果，减轻放疗的不良反应，缓解患者的痛苦，并最终达到延长患者生命，提高患者生活质量的目的。

【关键词】乳腺癌；保乳术后；放射治疗；护理

随着医疗技术的不断进步和发展，放射治疗已成为癌症患者痊愈和根治的方法之一，其是利用放射线杀死癌细胞，以防止癌细胞向其他组织器官扩散。由于患者对放射治疗的相关知识缺乏，通过这种方式治疗时，患者易产生不同程度的心理障碍，如开始的恐慌，接着的抑郁、焦虑，最后达到绝望，这些心理问题会严重影响乳腺癌患者的放疗效果及预后，患者预期治疗效果不甚理想[1]。因此针对不同患者的个性及心理特点，有针对性的采取个性化护理方案，以提高放射治疗效果，有重要的临床意义。本文回顾性分析2010年2月至2011年2月我院收治的乳腺癌保乳术后进行放射治疗的38例患者的临床资料，总结有效的护理措施，旨在推进乳腺癌保乳术后放射治疗护理工作的新进展。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择我院2010年2月至2011年2月收治的38例乳腺癌保乳术后进行放射治疗的患者，所有患者均经手术中病理证实为早期乳腺癌。患者均为女性，年龄25～66岁，实施了保乳手术，术后刀口愈合良好，无红肿及渗出，且符合放射治疗的标准，采用单纯性放疗。

1.2 放射治疗前的定位：采用螺旋模拟定位机，定位要求患者提前1 d洗澡，禁水4 h以上，为便于脱穿，患者应穿纯棉的开身衬衣或睡衣，不要带戴假牙及金银首饰。由于定位时患者患侧上肢需要抬高头顶坚持20～30 min，因此首诊责任护士应告知患者定位前对患侧上肢进行必要的功能锻炼，如患者可坚持抬高胳膊摸向后脑勺或梳头发，以确保定位时准确配合。

1.3 结果：所有患者定位准确无误，达到预期效果。

2 护 理

2.1 定位前的心理护理：心理护理是临床护理工作中的重要内容，也是乳腺癌保乳术后放射治疗护理工作的重要组成部分。由于对疾病的恐惧，患者大多有心理压力。为缓解患者的心理压力，从患者步入肿瘤内科开始，医护人员应关心爱护患者，积极与患者进行沟通和交流，用温暖的语言、真挚的态度取得患者的信任。在和患者沟通和交流的过程中，应及时发现患者的心理需求，给予针对性的解答，给予患者一种信任感，让她们重拾信心，勇敢的面对疾病，配合治疗。

2.2 定位中的护理：定位中患者出现不安、惶恐、紧张的心理时，嘱患者放松心情，深呼吸，给予鼓励，待患者平静。

2.3 放疗期间的护理：放疗期间，护理人员应做好健康教育工作，向患者讲解放疗的相关知识，如放疗的治疗方案、疗程、放射可能出现的不良反应等，并向患者讲解放疗治疗期间个人卫生、饮食、休息等注意事项，让患者消除顾虑，安心进行治疗。同时医护人员要观察患者的情绪波动，及时发现患者的不适，并采取相应的护理措施，及时解决问题，让患者在治疗期间得到有效的治疗。

2.3.1 放射野皮肤的护理：要求患者穿方便穿脱的棉质内衣，避免衣服束缚、压迫或粗糙的摩擦。照射野皮肤的标志要保持清晰，严禁自己涂抹，禁止贴胶布；禁止肥皂水、酒精擦洗，不能随便涂抹药膏和化妆品，以免增加皮肤的反应，禁止冷热刺激；照射野皮肤要保持清洁干燥，禁止用手抓挠。有湿性反应和破溃时，应暴露照射野皮肤，用安尔碘每天消毒2次，必要时要外上烧伤膏，保持局部皮肤的干燥和完整[2]。

2.3.2 血常规变化的护理：放疗期间应密切观察患者的血象，每周查血常规1次。一旦出现异常情况，如白细胞计数低于3×109/L，中性粒细胞计数低于2×109/L时，应暂停放疗，以防感染。病房每日进行紫外线消毒2次，每次30 min。患者应尽量避免到公共场所活动，放疗期间护理人员密切监测患者的体温变化。

2.3.3 饮食的护理：患者应进食高蛋白，高热量，高维生素，低脂肪饮食，进食新鲜的蔬菜和水果，如牛奶、豆浆、苹果、香蕉、瘦肉等，易消化清淡的饮食，避免辛辣食物刺激，每天多饮水，有助于排除身体内有害的毒素。

2.3.4 功能锻炼：患者应每天坚持必要的功能锻炼，但切忌盲目锻炼，应适当运动，循序渐进。功能锻炼应包括上肢抬高、旋转、外展等各种运动，日常生活中鼓励患者自己洗脸、梳头等，以促进患者肢体血液循环及淋巴回流。

2.4 放疗后的护理及随访观察：放射结束后，患者应避免皮肤接触外界刺激，避免受伤，预防诱发皮肤病。日常生活中注意保暖，适当增添衣物，以预防感冒。同时进行适当的运动，提高机体免疫力。均衡的营养对于增强机体抵抗力有很大的作用，因此患者应保持合理的饮食习惯，饮食均衡，少量多餐，宜进食高蛋白、高热量、高纤维、低脂肪的食物，多食杂粮（玉米、小米等）、补血的食物（红枣、胡萝卜、生花生等）。要多喝水，促进排泄。护理人员应嘱患者定期复查，如有复发和转移，及时就诊。乳腺癌保乳术后放疗的患者，尤其是早期的患者，放疗后必须做到随访观察，进行有效的复查，以观察患者局部和区域淋巴结是否有复发或转移的情况，并准确评估患者放疗后的皮肤愈合情况，观察患者有无并发症。建议放疗后两年之内每3个月复查1次，第3～5年每半年复查1次，5年后每年复查1次[3]。

3 讨 论

近年来，乳腺癌的发病率呈逐渐上升趋势，严重危害妇女健康。虽然早期患者存活率时间长，但是也易引起严重的心理问题。由于对乳腺癌和放射治疗缺乏足够的认识，患者在治疗过程中易出现不同程度的心理障碍，严重影响乳腺癌患者的放疗效果及预后。负面的不良情绪、心理障碍，不利于疾病的治疗。而患者积极向上的心理状态，可协助治疗。因此，在放射治疗过程中，医护人员如何采取有针对性的护理措施，加强对患者的心理护理，以消除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜病魔的信心，成为抗癌的重要环节。心理因素是患者发病原因之一，在后期的治疗和康复中也起着重要的作用。笔者认为应加强定位前和定位中的心理护理，放疗期间加强放射视野的护理、血常规变化的护理、饮食的护理、鼓励患者进行必要的功能锻炼。同时重视放疗后的护理，并积极和患者讲明放疗后定期到医院复查。总之，患者的生存期限和生存质量与自身的心理状态密切相关，乳腺癌保乳术后放射治疗中，护理人员应针对不同患者的心理状态，采取个性化的护理方案，及时对患者进行患者心理疏导，使患者树立自信心，积极配合放射治疗，以提高治疗效果，并最终达到延长患者生命，提高患者的生活质量的目的。

参考文献

[1] 贾晓俊,李玲.乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(23):422.

[2] 周丽文.乳腺癌患者保乳术后调强放射治疗的护理[J].护理实践与研究,2009,6(20):49-50.

[3] 王永兵,秦艳平.乳腺癌保乳术后放射治疗的研究进展[J].中国医药指南,2012,10(30):440-441.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0250-02