慢性支气管炎的临床诊断和治疗

马 秉（广西壮族自治区田东县人民医院内四科，广西 田东 531500）



慢性支气管炎的临床诊断和治疗

马 秉
（广西壮族自治区田东县人民医院内四科，广西 田东 531500）

【摘要】目的 研究慢性支气管炎的临床特点、诊断依据、诊断方法及治疗等，以促进慢性支气管炎的治疗效果，提高患者的康复率。方法 结合我院2014年接诊的160例慢性支气管炎患者，对其病例进行整理、归纳、分析。结果 显效51例，约占治疗患者的32%；有效106例，约占治疗患者的66%；无效或效果不明显3例，约占治疗患者的2%，治疗总有效率达98%，治疗结果基本达到预期效果。结论 积极的治疗对于缓解慢性支气管炎病症极为有效，此研究在减轻患者病痛，促进患者健康方面有积极意义。

【关键词】慢性支气管炎；诊断；特点；治疗

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，慢性支气管炎是其中常见的一种疾病，发病周期长，且很难治愈，严重危害了人的健康和生活质量。在临床上，反复发作是该病的一大特点，一旦患病很难完全治愈，除积极的配合医师治疗外，个人的生活习惯等对该病的治疗效果影响较大。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2014年接诊的160例慢性支气管炎患者，其中，女72例，年龄28～59岁，平均年龄43.4岁；男88例，年龄28～59岁，平均年龄33.5岁。160列患者入院时都伴有长期的咳嗽、咳痰现象，一半以上患者同时伴有气短、喘息等。63例患者初次发病，约占患者总数的39%，其余患者为复发就诊，其中有少部分患者自行服用抗生素类药物、止咳平喘类药物，病程1个月～16年，平均病程5.3年。

1.2 方法：结合慢性支气管炎病情诊断标准，从咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等几个方面进行临床诊治，并结合实验室检查进行确诊。确诊后，结合患者病情，从预防治疗、缓解治疗、急性发作期治疗等方面给予不同的治疗方案，针对不同患者，治疗方法有注射气管炎菌苗，药物治疗，中西医结合治疗等。

2 结 果

诊断结果：106例为单纯型慢性支气管炎，主要症状为咳嗽、咳痰，偶见气喘症状；52例患者为哮喘性慢性支气管炎，除咳嗽、咳痰以外，经常伴有哮喘症状；2例患者合并肺心病、结核病等其他疾病。治疗结果：经临床诊断和治疗，51例患者治疗效果明显，约占治疗患者的32%；治疗有效患者为106例，约占治疗患者的66%；治疗无效或效果不明显3例，约占治疗患者的2%，治疗总有效率达98%，治疗基本达到预期效果。

3 讨 论

3.1 慢性支气管炎的临床特点分析：慢性支气管炎是常见疾病之一，特别随着人们生活、工作压力增大，环境污染严重，不良生活习惯等因素，患病的人数在不断的增加和年轻化。在对160例患者病历进行分析的情况下，发现慢性支气管炎的一些普遍特征。第一，慢性支气管炎伴有长期的咳嗽、咳痰现象，在诊断中，常以每年发病时持续3个月的咳嗽、咳痰，并连续两年或两年以上有此症状为确诊依据，随着医学实验室检查手段的发展和成熟，目前对于慢性支气管炎的确诊主要结合患者的咳嗽、咳痰等现象，然后结合X线、肺功能诊断等进行确诊，确诊中应排除肺结核、尘肺病、支气管扩张等疾病，以确保更有针对性的治疗疾病，提高治疗效果。第二，慢性 支气管炎常反复发作很难治愈，在已治愈的患者中，如平时不注意身体保暖、戒烟等，很容易发作，特别是在冬季较寒冷地区，慢性气管炎的复发率更高。第三，通过对患者的病例的整理，可发现冬季慢性支气管炎的发病较为严重，且发生急性感染发作的病例较多。第四，慢性支气管炎会影响患者的肺部功能，降低患者的生活质量，患病初期，会影响患者的饮食、睡眠等，如不加以重视，则可能发展成肺气肿、肺心病等严重疾病，危及患者生命。第五，大多数患者对于慢性支气管炎的治疗重视程度不同，调查中有部分患者随意服药，特别是抗生素类药物的服用，会严重影响慢性支气管炎等疾病的进一步治疗。且大多数患者在发病之初，都会将其与感冒、咽炎等常见疾病混淆，治疗上也只为缓解症状，无系统的、有针对性的进行治疗，治疗中的坚持度不够，一些患者往往见好就停止了治疗，影响到患者的康复。

3.2 慢性支气管炎的临床治疗分析：慢性支气管炎的发病较为复杂，诱发其疾病的因素大体可分为外因和内因两个方面，外因主要有：吸烟、病菌感染、大气污染、气候寒冷、过敏等因素。例如，部分慢性支气管炎患者在戒烟后可使症状缓解或消失；又如，每当春节，柳絮飘飞的时候，慢性支气管炎患者就会明显增加，这就是由于过敏因素引起的疾病症状。内因，主要指呼吸道局部防御及免疫功能降低和植物神经功能失调两个因素，临床发现，大多数引发慢性支气管炎疾病的因素都不是单一的，在治疗中，应密切结合患者的病理进行治疗。

常见的慢性支气管炎治疗大多以预防为主、治疗次之，首先，需要积极健康的生活态度和生活习惯，第一，戒烟，吸烟是引起很多疾病的因素之一，戒烟是提高慢性支气管炎治疗效果的有效手段[1]。第二，注意个人卫生和饮食习惯，尽可能清淡饮食，少吃盐，在空气污染严重或周围环境有刺激性气味时佩戴口罩。第三，注重锻炼，增强个人的抵抗力，预防慢性支气管炎的复发。第四，预防感冒，感冒是诱发慢性支气管炎的重要因素之一。其次，进行缓解治疗，可结合患者体质选择治疗方法，可采用中西医联合治疗，西医快速控制病情，中医逐渐治愈。也可采用注射气管炎菌苗的方法，在慢性气管炎多发的季节，提前使用，以达到抵抗疾病的目的。再次，在急性发作及慢性迁延期，科学的治疗极为重要，首先，进行抗菌治疗，控制感染的进一步发展，在治疗中常用药物有阿莫西林、头孢氨苄等，感染严重时，可用氧氟沙星、氨苄西林等药物治疗[2]。其次，进行祛痰、镇咳治疗，常用药物有必咳平等药物，此外如伴有喘息应进行平喘治疗，可选择氨茶碱、美喘清等药物，不同医院在药物的选用上有所差异，一方面结合患者的具体症状，对症施治；另一方面，结合医院临床经验，将慢性支气管炎治疗的理论与实践相结合，以达到更好的治疗效果。

4 结 语

慢性支气管炎是以个较为复杂且极易复发的疾病，且发病因素众多，在治疗中，患者一定要与医师密切配合，坚持不懈的做好治疗，争取疾病的康复和治愈。

参考文献

[1] 丁淑侠.慢性支气管炎的初步诊断和治疗[J].医学理论与实践, 2015,28(3):311-312.

[2] 朱盛珍.浅析慢性支气管炎合并哮喘的临床诊断及治疗方法[J].当代医药论丛:下半月刊,2013,11(11):95-96.

中图分类号：R562.2+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0148-02