CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的价值研究

张佃春

（山东临沂兰山区人民医院CT室，山东 临沂 276002）



CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的价值研究

张佃春

（山东临沂兰山区人民医院CT室，山东 临沂 276002）

【摘要】目的 分析CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的临床价值。方法 收集我院2013年2月至2014年5月期间的90例疑诊急性缺血性脑血管疾病患者为研究对象，对所有患者应用CT颅脑灌注成像检查，回顾性分析患者的临床资料，观察诊断结果。结果 研究结果显示，本组患者均获得脑灌注数据中4 cm和16 cm Z轴覆盖的图像，其中，16 cm Z轴覆盖共计检出248处动脉异常，346个病灶数，4 cm Z轴覆盖共计检出134处动脉异常，156个病灶数，16 cm Z轴覆盖异常血管检出率和病灶检出率明显高于4 cm Z轴覆盖（P＜0.05）。结论 CT颅脑灌注成像能够准确的诊断急性缺血性脑血管病，具有非常重要的临床价值，值得在临床应用上推广。

【关键词】CT颅脑灌注成像；急性缺血性脑血管病；诊断；临床价值

急性缺血性脑血管病是导致患者死亡及残废的重要因素，需积极进行诊治［1］。本文旨在分析CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的临床价值，特收集我院2013年2月至2014年5月期间的90例疑诊急性缺血性脑血管疾病患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集我院2013年2月至2014年5月期间的90例疑诊急性缺血性脑血管疾病患者，本组患者中男49例，女41例，年龄45～71岁，平均年龄（55.24±12.16）岁，患者入院时均表现出不同程度的语言不利、单侧肢体运动障碍、意识障碍、肌力减退、步态不稳、反应迟钝或等急性缺血性脑血管病表现。

1.2方法：对所有患者应用CT颅脑灌注成像检查，本次检测使用的仪器为美国通用公司生产的双排螺旋CT，预先调整各项参数为：电压80 kV，机架旋转速度0.75 s/rot，电流200 mA。扫描时间间隔：静脉期5 s，动脉期1 s，扫描总时间为55 s左右。试验所用的对比剂为美国Medrad公司生产的优维显370，使用剂量为60 mL，另外是通过Empower 9900P双筒高压注射器行两期团注，控制注射速率均为5 mL/s，第一阶段为对比剂剂量为50 mL，第二阶段为20 mL生理盐水冲洗。完成检查后应用4D-Perfusion 专门软件包（Toshiba公司生产）导入容积数据并进行处理，调整图像层厚为五毫米，每个容积数据包括320幅图像，又两名资深专业医师操作，并采用16 cm Z轴覆盖和4 cm Z轴覆盖的方式分析异常动脉检出及检出病灶数情况并进行对比分析。

1.3统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

研究结果显示，本组患者均获得脑灌注数据中4 cm和16 cm Z轴覆盖的图像，其中，16 cm Z轴覆盖共计检出248处动脉异常，其中有30个为WILLIS环，60个椎-基底动脉，40个大脑前动脉及其分支，40个颈内动脉，36个大脑中动脉及其分支，42个大脑后动脉及其分支，346个病灶数，其中，额叶46个，小脑34个，颞叶42个，脑桥30个，顶叶34个，放射冠区66个，枕叶32个，基底节区62个，4 cm Z轴覆盖共计检出134处动脉异常，其中有30个为WILLIS环，16个椎-基底动脉，25个大脑前动脉及其分支，14个颈内动脉，27个大脑中动脉及其分支，22个大脑后动脉及其分支，156个病灶数，其中，额叶20个，小脑0个，颞叶14个，脑桥12个，顶叶0个，放射冠区50个，枕叶0个，基底节区60个，16 cm Z轴覆盖异常血管检出率和病灶检出率明显高于4 cm Z轴覆盖（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关临床报道称，大约有90%以上的脑梗死患者灌注异常改变早于其形态学改变，采取有效的诊断措施积极诊断尤其是准确判断受累脑组织缺血程度对于提高病情治疗效果和预后具有非常重要的作用［2］。320排容积CT颅脑灌注成像最大的优势是能够一次检查就能完成普通CT扫描、动态CTA、强化CT及CTP数据的采集，显著提高病变检出的准确率。同时，一站式的扫描有效的缩短了扫描时间，减少了对比剂以及患者接受辐射的记录，采用16 cm Z轴覆盖能够避免传统4 cm Z轴覆盖不足的缺陷；另一方面，320排容积CT颅脑灌注成像可以在整个容积图像内选择任意的动脉和静脉作为参考，一个旋转周期就能够取得全脑灌注［3-6］，不会出现时间延搁，并减少了检查结果的误差。除此之外，320排容积CT颅脑灌注成像具有堵塞的同步全脑动态CTA功能，可以清晰全面的将颅内所有血管的对比剂充盈情况和通过情况显示出来，实现了对颅内大小分支的实时监控。通过本次研究结果可以看出，CT颅脑灌注成像能够准确的诊断急性缺血性脑血管病，具有非常重要的临床价值，值得在临床应用上推广。

参考文献

［1］ 刘玉伟，孙钢，李敏，等.CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的价值［J］.山东医药，2012，52（19）:75-77.

［2］ 陈婷，郭大静，赵建农，等.320排容积CT全脑灌注成像在急性缺血性脑血管病中的应用［J］.中国医学影像技术，2012，28（7）:1290-1294.

［3］ 尤国庆，耿云平，刘蕾，等.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用［J］.中国老年学杂志，2014，34（2）:388-389.

［4］ Page M，Nandurkar D，Crossett MP.Comparison of 4 cm Z-axis and 16 cm Z-axis multidetector CT perfusion［J］.Eur J Radiol，2010，20（6）: 1508-1514.

［5］ 刘玉伟，孙钢，李敏，等.CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管病诊断中的价值［J］.山东医药，2012，52（19）:75-77.

［6］ 王松海.CT灌注成像联合血管成像在老年急性缺血性脑血管病中的诊断价值［J］.中国老年学杂志，2014，34（10）:2857-2858.

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0137-01