不同手术方式在退行性腰椎滑脱患者中的效果比较

于 强

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）



不同手术方式在退行性腰椎滑脱患者中的效果比较

于 强

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

【摘要】目的 观察及比较不同手术方式在退行性腰椎滑脱患者中的应用效果。方法 选取2013年10月至2015年2月于本院进行手术治疗的74例退行性腰椎滑脱患者为研究对象，将其根据手术方式的不同分为A组（传统开放式手术组）37例和B组（经椎间孔椎体融合术组）37例，然后将两组患者手术前后的滑脱率、椎体相关指标及疼痛评分进行比较。结果 手术后B组的脱落率小于A组，椎体相关指标及疼痛评分也均好于A组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论 经椎间孔椎体融合术在退行性腰椎滑脱患者中的效果相对更好，应用价值也相对更高。

【关键词】传统开放式手术；经椎间孔椎体融合术；退行性腰椎滑脱；临床效果

退行性腰椎滑脱是由于退行性病变而导致的腰椎移位，本类滑脱在中年老人中较为常见，且发病率呈现升高的趋势，故临床对其重视程度不断提升，对于本病治疗的手术性方法也较多，而不同的术式对患者的影响存在一定的差异［1］。本文中我们即就不同手术方式在退行性腰椎滑脱患者中的效果进行观察比较，现将比较结果报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选取2013年10月至2015年2月于本院进行手术治疗的74例退行性腰椎滑脱患者为研究对象，将其根据手术方式的不同分为A组（传统开放式手术组）37例和B组（经椎间孔椎体融合术组）37例。A组的37例患者中，男性21例，女性16例，年龄40～68岁，平均年龄（57.0±7.3）岁，病程0.5～7.8年，平均病程（3.3±0.6）年，滑脱部位：L5者21例，其他部位者16例；滑脱程度：Ⅰ度22例，Ⅱ度15例。B组的37例患者中，男性22例，女性15例，年龄40～69岁，平均年龄（57.3±7.1）岁，病程0.5～8.1年，平均病程（3.4±0.5）年，滑脱部位：L5者22例，其他部位者15例；滑脱程度：Ⅰ度22例，Ⅱ度15例。两组手术患者的性别、年龄、病程、滑脱部位与滑脱程度均无显著性差异，P均＞0.05。

1.2方法：A组采用传统开放式手术进行治疗，麻醉后患者于后路进行手术，依次切开各层组织后将椎弓根螺钉置入并对病灶进行有效清理，将Cage置入，并于其周围植骨，进行其他相关处理。B组患者则以经椎间孔椎体融合术进行治疗，患者麻醉后于后背正中做手术切口，依次分离各层组织，并以C臂X线机检查结果为准进行椎弓根螺钉的置入，进行相关处理后暴露椎间孔，将椎间盘摘除，进行填充及压紧，加入植入物，并最红以C臂X线机检查效果，进行其他后期处理。将两组患者手术前后的滑脱率、椎体相关指标及疼痛评分进行比较。

1.3评价标准：疼痛以VAS评分处理，其中评分范围设定在0～10分，3分及以下、4～6分及6分以上分别表示疼痛程度由轻度到中度，再到重度。

1.4统计学处理：本研究中的统计学处理方式设计t与χ2检验两大类，软件为SAS6.0，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1两组患者手术前后的滑脱率及椎体相关指标比较：手术前A组的滑脱率、椎间高度及椎间孔高度分别为（30.65±5.68）%、（6.20± 1.12）mm及（14.20±1.45）mm，B组的滑脱率、椎间高度及椎间孔高度分别为（30.70±3.64）%、（6.19±1.14）mm及（14.21±1.43）mm；手术后1周A组的滑脱率、椎间高度及椎间孔高度分别为（8.65± 1.28）%、（10.34±1.35）mm及（17.55±1.43）mm，B组的滑脱率、椎间高度及椎间孔高度分别为（6.20±0.89）%、（11.98±1.57）mm及（18.98±1.38）mm。

手术前两组患者的滑脱率、椎间高度及椎间孔高度均无显著性差异，P均＞0.05，而手术后B组的脱落率小于A组，椎体相关指标也均好于A组，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.2两组患者的疼痛评分情况比较：手术后12 hA组的VAS评分轻度、中度及重度者分别为8例、20例及9例，占21.62%、54.05%及24.32%，B组的VAS评分轻度、中度及重度者分别为15例、16例及6例，占40.54%、43.24%及16.22%。B组轻度者比例高于A组，P＜0.05。

3 讨 论

退行性腰椎滑脱是骨科的一类常见退行性病变导致的椎体移位情况，临床对于本类脱位的重视程度较高，对于其治疗的相关研究也并不少见，其中手术方面的治疗研究尤为多见，且随着微创术的发展及患者对于微创需求程度的不断提高，对于手术方式效果与微创兼顾的研究也不断增多，而对于本类患者采用微创治疗的相关研究也并不少见，其中经椎间孔椎体融合术是研究较多的一类手术，但是对于其细致的效果及应用价值研究仍相对不足［2］。本文中我们即就不同手术方式在退行性腰椎滑脱患者中的效果进行比较，主要为将传统开放式手术和经椎间孔椎体融合术的效果进行比较，结果显示，经椎间孔椎体融合术的效果更好，表现为治疗后的滑脱率、椎体相关指标及疼痛评分均相对更好等方面，从而肯定了此种术式在此类椎体滑脱患者中的有效程度及可取程度。综上所述，我们认为经椎间孔椎体融合术在退行性腰椎滑脱患者中的效果相对更好，应用价值也相对更高。

参考文献

［1］ 徐平，徐峰，蔡贤华，等.MISS-TLIF技术治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2014，22（8）: 21-24.

［2］ 刘丹，黄建国，陈潜妙，等.经椎间孔与后路腰椎椎体间融合治疗退行性腰椎滑脱与不稳的疗效比较［J］.疑难病杂志，2014，13（2）: 162-163.

中图分类号：R681

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0119-01