舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的对比

胡建刚高 菲周天林姜 博

（1 甘肃省天水市第一人民医院麻醉科，甘肃 天水 741000；2 甘肃省天水市卫生学校，甘肃 天水 741000；3 甘肃省天水市第一人民医院手术室，甘肃 天水 741000）



舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的对比

胡建刚1高 菲2周天林3姜 博1

（1 甘肃省天水市第一人民医院麻醉科，甘肃 天水 741000；2 甘肃省天水市卫生学校，甘肃 天水 741000；3 甘肃省天水市第一人民医院手术室，甘肃 天水 741000）

【摘要】目的 舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的对比。方法 100例需进行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为实验组和对照组，对照组采用芬太尼，实验组采用舒芬太尼对患者进行麻醉。比较实验组与对照组患者在进行手术后的镇痛效果以及临床出现的不良反应。结果 T0、T1、T5 VAS评分及Prince-Henry评分无明显差异（P＞0.05），T2、T3、T4VAS评分及Prince-Henry评分有明显差异（P＜0.05）。实验组的不良反应低于对照组（P＜0.05）。结论 在腹腔镜胆囊切除术时，采用舒芬太尼比芬太尼麻醉具有更明显的镇痛效果。

【关键词】舒芬太尼；胆囊切除术；术后疼痛

随着技术的发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床上得到广泛的应用，其具有创伤小、术后恢复快等特点。但术后仍会造成疼痛，而舒芬太尼与芬太尼就是进行LC时常用的两种麻醉剂［1］。本研究对100例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，探究舒芬太尼与芬太尼在进行LC时的手术后镇痛效果。

1 资料与方法

1.1资料：选取2014年至2015年期间我院收治的100例完成于10点至14点之间的ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，男60例，女40例；平均年龄为（46.5±0.7）岁；平均体质量为（56.4±6.1）kg。入选标准为：ASAⅠ～Ⅱ级，无精神疾病史、无严重的心脑血管疾病、无肝肾疾病、无呼吸系统疾病、无内分泌系统疾病、无长期服用苯二氮类药物者。将100例患者分为实验组和对照组，两组一般资料比较的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：手术前，均予以两组患者肌注0.5 mg阿托品和100 mg苯巴比妥钠，手术时持续监测患者的心率（HR）、血压（DBP）以及血氧饱和度（SpO2）等指标的变化情况。两组患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼持续泵注全凭静脉麻醉，咪唑安定+阿曲库铵+镇痛剂+依托咪酯顺序诱导，常规监测ECG，BP，HR，SpO2，PETCO2；舒芬太尼组诱导给舒芬太尼0.4 µg/kg、手术结束时给0.15 µg/kg。芬太尼组诱导给芬太尼4 µg/kg、手术结束时给1.5 µg/kg。两组患者均接电子泵，首次负荷量为3 mL，持续量为2 mL/h，追加量为1 mL，锁定时间15 min［2］。

1.3观察指标：记录并比较苏醒拔管即刻（T0）、术后1 h（T1）、术后2 h（T2）、术后4 h（T3）、术后8 h（T4）、术后第1天（T5）的VAS评分、Prince-Henry评分及Ramsay评分。观察术后患者不良反应。

1.4评分标准：①VAS评分标准：无痛记作0分；最痛记作10分；0～3分之间视为镇痛效果良好；4～5分之间视为镇痛效果满意；≥6分视为镇痛效果差。②Prince-Henry评分标准：0分为无痛；1分为咳嗽时疼痛；2分为深呼吸时疼痛；3分为静息时有疼痛；4分为静息时难以忍受的疼痛）。③Ramsay评分标准：1分为烦躁不安；2分为安静合作；3分为嗜睡，能听从指令；4分为睡眠状态，但可唤醒；5分为睡眠状态，对强烈刺激有反应，反应迟钝；6分为深睡状态，呼唤不醒。2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。

1.5统计学分析：采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料检验采用独立样本t，用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组镇痛效果方面的对比：T0、T1、T5 VAS评分及Prince-Henry评分无明显差异（P＞0.05），T2、T3、T4VAS评分及Prince-Henry评分有明显差异（P＜0.05），见表1。

2.2两组在Ramsay镇静评分方面的比较分析：实验组和对照组的Ramsay评分均无差异（P＞0.05），见表2。

2.3两组不良反应对比：实验组的呕吐、恶心、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应出现的情况明显低于对照组，比较具有显著差异性

［1］ 张国英，夏学红.4605例临床微生物送检标本不合格原因分析［J］.重庆医学，2013，42（9）:1061-1062.

［2］ 尹秀云，陈建魁，曾利军，等.临床微生物培养不合格标本的特点及解决对策［J］.国际检验医学杂志，2012，33（20）:2499-2501.

［3］ 陶真，阴晴.微生物实验室标本不合格的原因分析及预防措施［J］.检验医学与临床，2012，9（4）:389-390.

［4］ 周原，李洪艳，张云，等.住院患者检验标本不合格的原因分析及对策［J］.护理管理杂志，2010，10（7）:479-481.

中图分类号：R614；R657.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0061-02

Comparison of Sufentanil and Fentanyl for Postoperative Pain after Laparoscopic Cholecystectomy

HU Jian-gang1， GAO Fei2， ZHOU Tian-lin3， JIANG Bo1
（1 Department of Anesthesia， the First People′s Hospital of Tianshui， Tianshui 741000， China； 2 Tianshui Health School， Tianshui 741000， China； 3 Operation Room， the First People′s Hospital of Tianshui， Tianshui 741000， China）

［Abstract］Objective To compare sufentanil and fentanyl for postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Methods 100 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into experimental group and control group， control group received fentanyl， experimental group accepted sufentanil，to compare the analgesic effect and the adverse reactions between two groups. Results There had no signifcant difference in score of VAS and Prince-Henry in T0， T1， T5 （P＞0.05）， while score of VAS and Prince-Henry in T2， T3， T4 had signifcant difference （P＜0.05）. The adverse reactions of experimental group were lower than control group （P＜0.05）. Conclusion Sufentanil has more obvious analgesic effect than fentanyl in laparoscopic cholecystectomy.

［Key words］Sufentanil； Cholecystectomy； Postoperative pain