肝癌介入术后并发急性胆囊炎的中西医结合治疗及临床护理

张静术（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）



肝癌介入术后并发急性胆囊炎的中西医结合治疗及临床护理

张静术
（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 探讨肝癌介入术后并发急性胆囊炎中西医结合治疗及临床护理方法。方法 选取2014年月至2015年8月的肝癌伴有急性胆囊炎的并发症患者68例，随机分为对照组和观察组个34例，对照组给予常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予中西医结合的护理方法，比较两组患者的护理满意度。结果 对照组满意度为70.59%，观察组的满意度为91.18%，观察组的满意度明显优于对照组，统计学处理后差异有显著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有统计学意义。结论 中西医结合护理方法，对于肝癌介入术后并发急性胆囊炎患者具有较好的护理效果。因此，此方法值得推广。

【关键词】肝癌；胆囊炎；中西医结合；临床护理

肝癌是临床上几大肿瘤之一。它的早期临床症状不明显，很多患者发现时已经是晚期。由于错过了最佳手术时期，因而错过了直接手术的时机，因而多是采用介入治疗法，在不开刀暴露病灶的情况下进行治疗。但是接入治疗后，会出现一系列的并发症和不良反应。急性胆囊炎就是其中的一种显著的不良反应。临床上主要表现为恶心、呕吐、发热、右上腹阵发性绞痛，给患者带来了更大的痛苦。此时，优质的护理措施变得至关重要。本文采用中西医结合的方式对肝癌介入术后并发症急性胆囊炎进行治疗，并给予优质的临床护理。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年月至2015年8月的肝癌患者189例，其中患有急性胆囊炎的并发症患者68例，其中男42例，女25例，年龄为27～81岁，平均年龄为（52.7±4.1）岁。所有患者均为原发性肝癌。随机将患者分为对照组和观察组，各34例。对照组男21例，女13例，年龄28～81岁，平均年龄为（51.9±5.2）岁；观察组男20例，女14例，年龄为27～79岁，平均年龄为（53.2±3.9）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度上无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法：所有患者给予TACE术，术后出现不同程度的恶心、呕吐、发热、右上腹阵痛等现象，经确诊为急性胆囊炎，给予患者抗生素消毒，及口服利胆中药药物。3～7 d后，疼痛消失，均临床治愈。治疗期间，对照组给予常规护理方法，观察组在对照组的护理方法基础上给予中西医结合护理方法。

1.2.1 对照组护理方法：①术前常规护理。控制患者饮食，给予患者常规的保肝药。禁食禁饮，给予灌肠处理，准备术中的胃管、尿管等。术前半小时，注射抗生素预防感染。②介入治疗常规护理。每4 h测量一次患者体温，当体温高于38 ℃时，优先给予物理降温，体温持续不下降时，遵医嘱给予化学降温，定期更换床单被罩，注意口腔卫生，严密观察患者的生命体征，一旦出现异常，及时告知医师。密切观察患者肝区疼痛的性质和持续时间。给予热敷，温度在38～40 ℃，每日2次，每次4 h。若出现疼痛剧烈，遵医嘱，给予止疼药。取患者侧卧位、防止患者呕吐时堵塞气管。注意给予患者高糖、高能量的营养液，以进行保肝治疗。③中西医结合护理。在常规护理的基础上给予通腹泻热合剂灌肠及针灸治疗，2次/天，30分/次，连续给予5 d至呕吐、疼痛现象消失为止。饮食上，遵中医饮食指导，禁食酸性食物，肝气郁滞者给予梧积姜汤（梧皮25 g，枳实8 g，生姜8 g）；气滞血疲者予桃仁粥（桃仁100 g，去皮尖，取汁与梗米同煮）；湿热蕴结者可予西瓜汁或茅根竹庶汁；以上均为100毫升/次，2 次/天。气阴两虚者多进食瘦肉、牛奶或果汁。连续给予5 d至发热、呕吐消失为止。

1.3 统计学处理：数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，对照组和实验组采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.4 判定标准：治疗完毕后，所有患者填写满意度调查问卷，总分为100分，满意：90分以上；较满意：80分以上；不满意：79分及以下，满意度=（满意+较满意）/总人数×100%。

2 结 果

对照组：满意15例（44.12%），较满意9例（26.47%），不满意10例（29.41%）；观察组：满意21例（61.76%），较满意10例（29.42%），不满意3例（8.82%）。两组护理满意度结果比较发现：对照组满意度为70.59%，观察组的满意度为91.18%，观察组的满意度明显优于对照组，统计学处理后差异有显著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

TACE治疗肝癌对于并发症的治疗变得至关重要。除此之外，在这期间的护理工作也将发挥重要的作用。与以往的西医常规护理方法比较，本文采用中西医结合护理方法，取得了较好的护理效果。

上述结果显示，观察组的护理满意度达到91.18%，较对照组相比具有明显的优势，说明了患者对本护理方法的认可。另外，在护理过程中未出现明显的不良反应，也说明了本护理方法的安全性较高［1-2］。本方法针对急性胆囊炎诱发的发热、呕吐、疼痛均做出了相应的护理措施，全方位的对患者进行了护理工作，针对不同类型的疼痛，又做出了相应了类别划分，护理工作更加细致，本方法有值得推广的价值。

综上所述，本护理方法对于肝癌介入术后并发急性胆囊炎患者具有较好的效果，非常值得推广。但是，本方法也有一定需要改进的内容，如说注意患者的心理护理，应用中医饮食指导的时候，要有足够经验的医师，对患者的情况做出准确的分析。对护理人员的要求也较高，几乎需要时刻监测患者的情况，大量的浪费了人力。因此，需要探索能够自动监测患者生理状况的方法，达到人力资料充分利用。

参考文献

［1］ 周琳.肝癌术后急性并发症的中西医结合护理［J］.中国中医急症，2014，23（2）:375-376.

［2］ 张云.肝癌介入术后并发急性胆囊炎中西医结合治疗与护理［J］.中国实用护理杂志，2012，4（28）:26-27.

中图分类号：R473.73；R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0222-01