护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响

许延红

（辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136201）

护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响

许延红

（辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136201）

目的 探讨护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响。方法 将98例肠道手术患者随机分为观察组和对照组，在对症手术治疗的同时给予对照组常规护理，观察组在此基础上辅以综合护理干预，对比分析两组患者术后肛门排气时间、排便时间、胃管拔除时间、住院时间。结果 干预后，观察组患者肛门排气时间、排便时间、胃管拔除时间、住院时间均少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 护理干预在肠道手术后患者中有较好临床应用效果，能促进胃肠功能恢复，值得在临床上进行深入研究和推广。

护理干预；肠道手术；胃肠道功能

通常情况下，接受肠道手术的患者会不同程度受到麻醉、术后卧床、手术与二氧化碳刺激等因素的影响，致使肠胃蠕动功能减弱甚至消失，增加胃肠功能恢复难度[1]。这不仅会导致患者大量丢失肠腔内液体，还会提升患者肠腔内压、腹腔内压，导致其出现腹痛、腹胀、肠麻痹等临床症状，影响治疗效果[2]。因此，在护理工作中采取良好护理模式，尽快恢复肠道手术后患者胃肠功能，从而促进患者康复就显得至关重要。基于此，本研究以98例肠道手术患者为研究对象，探讨护理干预对其胃肠功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年12月至2014年12月本院收治的98例肠道手术患者为研究对象，所有患者均为因肠穿孔、肠梗阻、大肠癌而接受腹部开放式手术治疗，将其随机分为观察组和对照组。观察组49例患者中，男30例，女19例；年龄25～70岁，平均年龄（52.3±11.8）岁；原发疾病：18例为肠梗阻，16例为直结肠癌，9例为肠穿孔，6例为乙状结肠造口术后关瘘；体质指数（BMI）17～25 kg/m2，平均（20.7± 5.3）kg/m2；手术时间30～210 min，平均手术时间（75.6±22.8）min。对照组49例患者中，男28例，女21例；年龄25～68岁，平均年龄（52.5 ±11.4）岁；原发疾病：20例为肠梗阻，14例为直结肠癌，9例为肠穿孔，6例为乙状结肠造口术后关瘘；体质指数（BMI）17～25 kg/m2，平均（20.5±5.8）kg/m2；手术时间30～210 min，平均手术时间（75.5 ±22.7）min。两组患者一般资料对比无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：所有患者均接受腹部开放式手术进行治疗，同时给予对照组常规护理，内容包括密切观察患者病情、术后禁食、肠外营养、肠胃减压、引流管护理等，发现问题及时处理。观察组在对照组基础上辅以综合护理干预，内容包括：

1.2.2 术前护理：①术前准备：护理人员应根据患者具体手术需要做好血常规、肠功能、肝功能、胸透等术前检查；针对幽门梗阻患者，护理人员应在术前对其进行胃肠减压，及时补液；针对直肠、结肠患者，护理人员应指导其在手术前一晚口服蓖麻油、甘露醇，便于患者进行排泄，并进行灌肠清洁、肠胃减压。②心理护理：术前根据患者具体情况，选择恰当方式为其讲述手术知识、麻醉方式等，使患者做好充分思想准备，缓解其紧张、不安等负面心理，提升依从性。

1.2.3 术中护理：护理人员应协助术者完成手术；调整手术室温度与湿度，确保温度20～24 ℃，湿度50%～60%；密切观察患者生命体征和心理状态变化，安抚患者情绪，消除紧张感和不安感；根据手术需要，引导患者取卧位，麻醉过程中避免压伤或电灼伤患者皮肤；这一过程要求护理人员必须动作敏捷、准确利落、熟练配合麻醉师，确保手术顺利进行。

1.2.4 术后护理：①密切观察患者病情：术后定时测量患者血压、呼吸、脉搏等，查看伤口是否出血，一旦发现异常，应及时报于医师进行处理；②早期活动：术后6 h，若患者各项生命体征稳定，护理人员应在家属配合下，指导患者适量下床活动，根据患者具体情况逐步增加活动量及活动范围，以促进肠道、膀胱功能恢复；③腹部按摩：术后6 h对其进行腹部按摩。叮嘱患者仰卧、屈膝、屈髋，护理人员并拢四指，以患者肚脐为中心，沿顺时针方向在切口周围进行按摩，确保力度轻柔、速度适中，3次/天，15分钟/次；④镇痛护理：根据患者具体疼痛程度定时给予其镇痛药，叮嘱患者术后充分休息，以促进康复；⑤尿潴留护理：引导患者倾听流水声，培养尿意，促进排尿，或对患者下腹进行热敷，指导患者以温水冲洗会阴部，必要时可给予导尿术。⑥饮食护理：患者正常排气排便后，指导其食用易消化的流食，并逐步向半流食、普通饮食过渡。叮嘱患者少吃或不吃黄豆、牛奶、豆浆等易发酵、易产气的食物。

1.3 统计学分析：利用SPSS11.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者肛门排气时间、排便时间、胃管拔除时间、住院时间分别为（48.7±7.3）h、（2.2±0.8）d、（16.9±8.4）h、（5.9± 2.1）d；对照组患者肛门排气时间、排便时间、胃管拔除时间、住院时间分别为（55.4±9.6）h、（2.6±0.9）d、（21.9±9.6）h、（7.7± 2.8）d。两组对比，观察组各指标明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

现阶段，肠道手术在肠道疾病的治疗中得到广泛应用，并取得较好临床治疗效果。但同时也会对患者胃肠功能产生影响，导致患者肠腔内集聚大量气体，引发术后肛门不排气、腹痛、腹胀等症状[3]，这些症状不仅不利于患者伤口愈合及病情康复，还会影响肠内营养摄入[4]。大量研究证明，良好的临床护理干预模式能改善肠道手术后患者胃肠功能。因此，本研究采用术前、术中、术中综合护理，旨在分析其对肠道手术后患者胃肠功能的影响[5]。护理过程中强调护理人员对患者生命体征及心理状态的全面评估，根据患者具体情况对其进行个性化心理护理，消除紧张、不安、恐惧等负面心理，并做好术前准备；在手术过程中，护理人员还必须娴熟、准确、利落地配合麻醉师，确保患者安全及手术的顺利进行；手术结束后，为使患者胃肠功能尽快恢复，护理人员还应密切观察患者病情，根据患者恢复情况在术后6 h指导其进行适量早期活动；对患者腹部进行按摩，给予其镇痛护理、尿潴留护理、饮食护理等，预防出现各种并发症，促进患者早日康复[6]。本研究结果显示，观察组患者肛门排气时间、肛门排便时间、胃管拔除时间、住院时间分别为（48.7±7.3）h、（2.2±0.8）d、（16.9±8.4）h、（5.9±2.1）d；对照组患者肛门排气时间、肛门排便时间、胃管拔除时间、住院时间分别为（55.4±9.6）h、（2.6±0.9）d、（21.9±9.6）h、（7.7±2.8）d。两组对比，观察组明显少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。提示护理干预能改善肠道手术后患者胃肠功能，有利于患者疾病恢复。

综上所述，综合护理干预在肠道手术后患者中有较好临床应用效果，能促进胃肠功能恢复，值得在临床上进行深入研究和推广。

[1] 张明党.护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(2):69-70.

[2] 高书文.护理干预对肠道于术患者胃肠功能的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):20-21.

[3] 史秀清,李秀阳,董华芳,等.护理干预对胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(17):65-66.

[4] 胡鸽,肖芳,王雪露.护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用研究[J].中国医药指南,2012,10(12);64-65.

[5] 邱慧琴.护理干预对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中国现代医生,2010,48(31): 59-60.

[6] 齐有菊,史秀清.两种不同护理方法对胃肠道于术患者肠蠕动恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(17):35-36.

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1671-8194（2016）35-0271-02