临床护理路径在小儿肺炎支原体肺炎中的护理观察

李纪兵 邱 镜

（1 沈阳市沈河区妇幼保健所，辽宁 沈阳 110011；2 沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

临床护理路径在小儿肺炎支原体肺炎中的护理观察

李纪兵1邱 镜2

（1 沈阳市沈河区妇幼保健所，辽宁 沈阳 110011；2 沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的 探讨临床护理路径对于小儿肺炎支原体肺炎临床护理工作的影响。方法 选择我院诊治的148例小儿肺炎支原体肺炎患者，随机分为对照组（常规护理）和实验组（临床护理路径护理）各74例，比较两组患儿健康教育知识达标率、疗效、患儿家属满意度、住院时间以及住院费用。结果 实验组护理总满意率（95.95%）、健康知识达标率（94.59%）、治疗总有效率（93.24%）明显高于对照组，且住院时间（5.21±1.04）d和住院费用为（3152.61±104.85）元明显低于对照组，经统计学分析，P均＜0.05，差异具有显著性。结论 临床护理路径有利于改善小儿肺炎支原体肺炎临床疗效，提高健康知识掌握程度、改善护理满意度，同时缩短住院时间、减轻住院费用，值得推广。

临床护理路径；小儿；肺炎；支原体肺炎；护理

小儿肺炎支原体肺炎通常需要住院治疗7～14 d，如何为患方提供合理的护理对于临床诊疗功能具有重要影响。临床护理路径（即CNP）作为新的护理模式，主要是指针对某种疾病所做的具有顺序性、时间性、整体性的最为合理的服务计划，其不仅有利于使患者获得优质服务，而且能够合理分配资源，目前有研究发现[1-3]临床护理路径对于改善小儿肺炎支原体肺炎护理效果具有积极作用。为了进一步响应国家“优质护理服务示范工程”，尽可能为患者提供优质护理服务，我院自2014年其在小儿肺炎支原体肺炎治疗过程中实施临床护理路径护理，取得了满意护理效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院小儿呼吸科于2014年1月至2015年11月确诊为“小儿肺炎支原体肺炎”的148例患儿作为研究病例，所有患者应用同一药物治疗方案，根据护理方法分为对照组74例和实验组74例，对照组中男性36例，女性38例，年龄最小0.5岁，最大5岁，平均（2.45 ±0.87）岁；实验组中男性38例，女性36例，年龄最小0.5岁，最大5.5岁，平均（2.52±0.83）岁。病例选取标准：①经X线、支原体检测等证实符合肺炎支原体肺炎诊断标准[4]，确诊为肺炎支原体肺炎；②年龄＜6岁；③知情同意诊治方案，自愿参加实验。排除标准：①合并心脏瓣膜病、重度感染、结核以及重度营养不良等疾病者；②仅1个月内参与其他临床实验内；③1个月接受过相关心理护理、健康教育者；④心肺功能出现异常，病情危重者。两组间性别、年龄、感染程度等方面相比，P＜0.05，无显著性差异。

1.2 护理方法：本实验中所有患者均在采取退热、平喘、化痰、抗感染以及营养支持等治疗的同时给于阿奇霉素序贯治疗（辉瑞制药有限公司，阿奇霉素每日10 mg/kg，静脉滴注5 d后，口服干混悬剂连用3 d）联合痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，每日0.5 mL/kg，静脉滴注7 d）。对照组采取常规护理措施：包括相关知识宣教、指导临床症状护理和基础生活、积极配合治疗等。实验组应用临床护理路径，在以儿童心理生理特点、常规诊疗需要、基础健康教育为基础上，科室全体医护人员共同参与，经过反复讨论、实践、完善后最终制定临床路径表，该表将时间作为横轴，将支原体肺炎护理流程作为纵轴，选取经验丰富的护理医师进行专业培训、充分掌握护理方法后作为具体护理实施责任人，严格依据表单内容进行护理操作，具体流程如下：①入院1 d：办理入院手续、常规进入临床护理路径，责任护士初步进行入院评估，安排床位，向患儿及家属介绍主治医师、责任护士、病房环境以及安全注意事项，详细告知院规、陪护制度，详细询问病史，实施护理计划；②入院2～4 d：协助患儿完成各项检查和化验，向家属讲解检查目的和意义，向患儿和家长进行疾病健康知识讲座，指导运动、饮食方法，同时密切观察患儿是否出现药物不良反应，详细告知患者可能发生的不良反应以及应用对措施，向家属介绍治疗护理事项，耐心细致低进行劝导工作，尽可能消除患方疑虑，改善患儿和家属的心理状态；③入院5～7 d：了解患儿病情改善情况，讲解输液治疗相关知识，指导有效咳嗽。指导按时按序护理，宣讲预防小儿常见病护理常识，帮组掌握儿科保健知识。④入院8～10 d：重点进行健康知识宣教，详细交代注意事项，指导正确户外运动和营养补充方法；⑤出院日：协助家属办理出院手续，详细交代出院后注意事项。

1.3 观察指标：我病区全体医护人员共同制定了护理满意度问卷调查表和健康知识问卷调查，满分均为100分，采取不记名方式填写调查，护理满意度调查90～100分为十分满意，80～89分为满意，＜80为不满意，健康知识得到85分视为健康知识达标，本次发放问卷收回率为100%。在持续治疗7 d后参照文献[4]评价疗效：①痊愈：治疗72 h内体温正常，7 d内后咳嗽、肺部啰音、肺部阴影等均完全消失；②显效：治疗72 h内体温恢复，10 d内咳嗽、肺部啰音、肺部阴影等基本消失；③好转：治疗7 d内退热，10 d后咳嗽、肺部啰音、肺部阴影出现改善；④无效：未达以上标准。将痊愈、显效以及好转均视为有效。同时详细记录患者住院时间和住院费用。

1.4 统计学处理：应用SPSS14.0统计学软件分析实验数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，具有显著性差异。

2 结 果

实验组十分满意54例，满意17例，不满意3例，总满意率为95.95%；健康知识达标70例，达标率为94.59%；疗效评价为痊愈36例，显效20例，好转13例，无效5例，总有效率为93.24%。患儿住院时间为（5.21±1.04）d，住院费用为（3152.61±104.85）元，对照组十分满意43例，满意19例，不满意12例，总满意率为83.78%；健康知识达标60例，达标率为81.08%；疗效评价为痊愈31例，显效15例，好转14例，无效14例，总有效率为81.08%。患儿住院时间为（7.89 ±1.18）d，住院费用为（4245.93±187.69）元，经统计学分析，P＜0.05，差异具有显著性。

3 讨 论

小儿支原体肺炎作为儿科呼吸系统多发病之一，一般情况下住院时间不低于7 d，由于治疗时间长，患儿和家属治疗依从性和对医护工作的满意度通常不高，因此寻找期间优质护理模式，提高患儿和家属治疗积极性和满意程度一直是小儿病区护理的关键研究方向。临床护理路径作为新型护理方法之一，在我国起步较晚，其综合了医师、护理等医护相关人员共同参与制定，其能够针对某一种疾病形成具有规范性、科学性和预见性的工作流程，不仅有效避免工作盲目，而且工作目标十分明确，工作内容清晰、有条理性。目前临床护理实践研究[6-7]证实在小儿肺炎治疗前应用临床护理路径，不仅有利于改善医患关系，而且提高疗效。在本实验中，严格依据临床护理路径的实验组在治疗期间全程接受的优质护理服务，在护理中责任护士一对一的对患方进行健康教育和心理疏导，有效改善了家长对护理工作的理解和支持，实验组在护理满意度、健康知识掌握程度、疗效、住院时间以及住院费用方面均明显优于对照组，表明有效的护理方法不仅提高患者满意度，而且提高治疗效果、缩短住院时间、减轻患者经济负担，有效避免医疗资源浪费。

综上所述，临床护理路径可以作为小儿肺炎支原体肺炎优质护理手段，值得推广。

[1] 龙弦弦,谭巧燕.小儿支原体肺炎临床护理路径在优质护理服务中的应用[J].全科护理,2014,12(6):557-558.

[2] 王润凤.临床护理路径在小儿支原体肺炎中的效果观察[J].中外医学研究,2013,11(30):112-113.

[3] 陈健,关小玲.临床护理路径在支原体肺炎患儿及家长健康教育中的应用[J].护理研究,2013,27(2):415-416.

[4] 刘金萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J].中国现代医生,2013,51(32):80-82.

[5] 黄祖旺.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察[J].中国临床新医学杂志,2014,7(10):953-956.

[6] 干丽君.临床护理路径在小儿支原体肺炎教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2014,13(10):1033-1035.

[7] 汪薇,施悦,陆金琳.临床护理路径在儿童支原体肺炎治疗中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(8):81-82.

R473.72

B

1671-8194（2016）35-0251-02