51例新生儿肺透明膜病的抢救护理体会

张 欣

（辽宁省鞍山市妇儿医院 新生儿病房，辽宁 鞍山 114014）

51例新生儿肺透明膜病的抢救护理体会

张 欣

（辽宁省鞍山市妇儿医院 新生儿病房，辽宁 鞍山 114014）

目的 深入探讨新生儿肺透明膜病的有效护理方法。方法 选取我院2012年11月至2014年10月收治的51例新生儿肺透明膜病患者为研究对象，采用回顾性分析的方式，对所有患儿的临床资料及护理方法进行总结和分析。结果 经过系统的治疗及护理，研究所选取的51例患儿，存活患儿40例（78.43%），患儿死亡3例（5.88%），治疗效果基本达到预期。结论 在新生儿肺透明膜病的临床治疗中，通过加强患儿保暖并保证无菌护理等措施，能够有效提高患儿的治疗效果。

新生儿肺透明膜病；护理体会；临床效果

结合已有的研究资料来看，新生儿肺透明膜病又被称之新生儿呼吸窘迫综合征，患儿在出生后不久就会出现呼吸衰竭、呼吸性呻吟、进行性呼吸困难等症状[1]；肺透明膜病多见于早产儿和极低体质量儿，病死率非常高。因此，临床上关于该疾病治疗护理方法的研究也给予了高度的重视；基于此，我院就将从护理的角度出发，采用回顾性分析的方法，就新生儿肺透明膜病的护理方法进行总结和分析，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年11月至2014年10月收治的51例新生儿肺透明膜病患者为研究对象，其中男性患儿33例，女性患儿18例；患儿胎龄在28～35周，体质量在1389～2449 g之间。其中29例患儿使用呼吸机辅助呼吸治疗，22例患儿使用外源性表面活性物质治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 给药前护理：随着临床研究的深入，我们发现肺透明膜病的治疗越早，患儿的抢救成功率便越高；最好是在患儿出生后24 h便行有针对性的药物治疗；其次，护理人员需要药物使用前对患儿行X线片检查气管插管的位置并保证患儿的呼吸以及心率处于相对稳定的状态。

1.2.2 给药时的护理：首先，在给药时必须要保证为无菌操作，此外，为了能给患儿持续性的保暖，可将患儿安置在辐射抢救台上，在对患儿用药时，还需要密切监测患儿的呼吸、心率等指标；如果出现了血氧饱和度下降、呼吸暂停和心率下降的情况，应马上停止给药并使用呼吸机对患儿行辅助呼吸。

1.2.3 给药后的护理：①呼吸道护理，在对患儿用药后6 h要密切观察患儿是否出现发绀的情况，如果有则应检查其是否因为痰液堵塞气管所致；②保暖，患儿的保暖对于最终抢救成功率有着非常重要的作用，除了能够使用患儿毛巾将患儿进行包裹以外，在护理过程中还可将患儿置于辐射台上进行抢救；此外，在护理过程中还可借助抚触护理的方法，降低患儿的不安情绪。此外，需要特别注意的一点是，对于体质量＜1000 g的患儿，其所处环境的相对湿度应尽量维持在90%以上。

1.2.4 气管插管护理：首先，关于导管的选择必须严格根据患儿的体质量来进行选择，若患儿的体质量＞2.5 kg则应使用3 mm的导管；体质量＜2 kg的患儿则应使用2.5 mm的导管。然后，将患儿的颈部后仰，声门分泌物在直接喉镜下进行清理，并在插管成功后进行固定处理。以患儿的病情及身体状况平均每2 h左右对其行翻身、吸痰和湿化的处理。此外，在该环节需要特别注意的一点是，必须要保证无菌操作，且护理人员要严格记录下患儿分泌物的量、颜色和性质，并按时进行痰培养。

1.2.5 并发症的观察和护理：①张力性气胸，从临床实践来看，高PEEP、PP都容易出现气漏的情况，在护理过程中应该避免对患儿造成不必要的刺激，通过各种方法让患儿尽量处于安静状态；假若患儿出现了胸前区隆起、血氧饱和度下降及烦躁不安的情况，应第一时间对其行X线胸片检查，确诊后即在患儿患侧锁骨的第二根肋骨间行抽气处理；②肺不张，肺不张的引起主要是由于插管过深或黏稠分泌物堵塞气道所导致，因此在护理中，护理人员要定时对患儿行翻身、拍背处理，这样能够利于患儿呼吸功能和肺循环的改善；③呼吸机相关性肺炎，该并发症是新生儿肺透明膜病中比较常见的一类并发症[2]，多是由于自身继发性感染或院内感染所导致，机械通气时间的增加其发生率也会有显著的升高，在护理中保证无菌操作及正确的吸痰方法，是降低该并发症发生的有效方法。

1.2.6 拔管护理：当患儿出现自主呼吸及血气正常时就应对患儿行拔管处理；在护理中，拔管前30 min行纯氧过度通气10 min，迅速拔管；拔管后的一段时间内，可对患儿行面罩吸氧处理，并按时对其行翻身、拍背处理。

2 结 果

经过系统的治疗及护理，研究所选取的51例患儿，存活患儿40例（78.43%），3例患儿死亡（5.88%），治疗效果基本达到预期。

3 讨 论

从临床实践来看，新生儿肺透明膜病是临床上一种相对常见的新生儿疾病，多发于早产儿和极低体质量儿，具有发病急、进展快的特点，如果没得到有效的处理，很容易导致患儿死亡。一般情况下，患儿出生3 d后肺泡表面活性物质的分泌会大幅度上升，病情也会逐渐被控制。因此，如何让患儿度过发病后3 d的危险期，是抢救成功的关键[3]，所以，对于临床护理也有比较高的要求。

虽然当前的各项治疗方法均具有较好的治疗效果，但是在治疗及护理过程中，有很多额外注意事项，由于新生儿的各个器官系统均发育不完全，如果护理操作不当很容易会对新生儿造成严重的损伤，对患儿的生命安全构成严重的威胁；所以，无论是给药护理、气管插管护理还是并发症的观察和护理时都需要根据患儿的基本情况开展。此外，还需要特别提到的2点是患儿的保温及无菌操作原则两个重点，如体温没有得到有效的控制，患儿很可能会衍生出各类并发症[4]；其次，由于患儿的各个免疫系统发育还不完善，如果无菌操作没有贯彻落实，那么患儿感染的可能性也会有一定的增加。

结合本次研究来看，研究所选取的51例患者，经过系统的治疗及护理，存活患儿40例（78.43%），患儿死亡3例（5.88%），治疗效果基本达到预期，这也从侧面应证了本次研究所概括护理方法的科学性和有效性。综上所述，我们得出研究结论，在治疗和护理过程中，根据患儿的身体状况有针对性的展开护理工作，并在整个过程中持续关注患儿的保暖和无菌操作，这样才能最大程度的保证患儿的抢救成功率，研究所列举的方法源自临床实践及研究资料的整合，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

[1] 薛婷君.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的护理体会[J].实用临床医药杂志,2013,6(12):175-177.

[2] 王素霞,李玲,戴兰芬,等.新生儿肺透明膜病1例应用开塞肺抢救成功的护理体会[J].河北医药,2012,3(15):206-207.

[3] 易芳.应用肺表面活性物质抢救早产儿合并肺透明膜病3例的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):129-130.

[4] 王丽芳.多巴胺、多巴酚丁胺救治新生儿肺透明膜病的护理体会[J].中国乡村医药,2013,20(12):58-59.

R473.71

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1671-8194（2016）35-0230-02