护理风险管理在冠心病介入治疗中的效果观察

井银河

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

护理风险管理在冠心病介入治疗中的效果观察

井银河

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨护理风险管理在冠心病介入治疗中的实施效果。方法 选取我院2013年7月至2015年2月接受介入治疗的冠心病患者102例，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组采用常规护理，观察组采用护理风险管理。结果 观察组护理意外事故发生率为5.88%，低于对照组的23.53%，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为92.16%，高于对照组患者的76.47%，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。结论 护理风险管理在冠心病介入治疗患者中的实施效果显著，具有较高临床推广价值。

护理风险管理；冠心病；介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是当前临床治疗冠心病的主要手段，在冠心病介入治疗过程中实施护理风险管理可有效降低护理意外事故发生率，对提升治疗效果及患者护理满意度意义重大[1]。为进一步探讨护理风险管理在冠心病介入治疗中的实施效果，选取我院102例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年7月至2015年2月接受介入治疗的冠心病患者102例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组51例，男21例，女30例，年龄30～74岁，平均年龄（53.6± 4.2）岁，病程1～9年，平均（4.2±1.5）年；观察组51例，男22例，女29例，年龄31～73岁，平均年龄（54.2±4.5）岁，病程1～11年，平均（4.5±1.5）年，以上两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理，观察组在对照组基础上加强护理风险管理，主要内容及方法如下：①术前：术前通过健康宣教、心理护理等措施，向患者及家属详细讲述疾病相关知识，同时对介入治疗方法、优势、利弊进行介绍，详细解答患者及家属存在的各项疑问。在同患者及家属沟通交流的过程中，了解患者对介入治疗的期望值，同时告知患者家属介入治疗过程中的存在的各项风险问题及应对措施，避免其过分担忧。全面了解患者病史、健康状况及药物过敏史，同时备好抗过敏药物。②术中：术中确保各项无菌操作制度的落实，医务人员应以严谨负责的态度对待手术治疗，交谈过程中尽量避开患者，减少对其造成的心理压力。及时了解患者需求，术中护理人员可采用交谈、抚摸等方式帮助患者放松。全面了解手术治疗全过程，备齐各项应急抢救设备及抢救药品，冷静应对突发情况。术中密切观察患者生命体征变化情况，确保静脉畅通，对肝素使用情况进行准确记录，提醒术者必要情况下进行追加。③术后：术后护送患者至病房，做好心电监护工作，对异常情况及时报至医师处理；针对患者心理状况给予心理支持，使其对护理人员产生亲切感，以此加强护患信任。

1.3 观察指标[2]：观察记录两组患者护理意外事故发生情况，对比两组患者护理满意度。

1.4 判定标准[3]：采用VAS（视觉模拟评分法）进行护理满意度调查：用有10个刻度的游离标尺进行测量，0 mm与100 mm分别为标尺的两端，0表示不满意，100表示十分满意。由患者进行刻度标记，分值越高表示患者护理满意度越高。

2 结 果

2.1 两组患护理意外事故发生率对比：观察组51例患者中，护理意外事故发生情况如下：摔倒1例（1.96%），术前焦虑不安2例（3.92%），室速或室颤延迟发现与处理0例，迷走神经反射延迟发现与处理0例，护理意外事故发生率为5.88%；对照组51例患者中，护理意外事故发生情况如下：摔倒4例（7.84%），术前焦虑不安5例（9.80%），室速或室颤延迟发现与处理1例（1.96%），迷走神经反射延迟发现与处理2例（3.92%），护理意外事故发生率为23.53%，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组51例患者中，非常满意34例（66.67%），满意13例（25.49%），一般3例（5.88%），不满意1例（1.96%），护理满意度为92.16%；对照组51例患者中，非常满意21例（41.18%），满意18例（35.29%），一般7例（13.73%），不满意5例（9.80%），护理满意度为76.47%，两组数据对比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病为临床常见心血管疾病，通常情况下是由于冠状动脉狭窄从而造成动脉粥样硬化病变，最终导致患者心肌缺氧、缺氧或坏死，其主要可以分为无症状心肌缺血、心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死及猝死五种类型[4-5]。经皮冠状动脉介入治疗是当前临床治疗冠心病的重要手段，其主要是采用心导管技术改善患者心肌血流灌注[6]，在临床中的应用较为普遍。从理论角度上来讲，临床上的所有操作及活动都存在着不同程度的风险，其风险事故发生率主要因操作及活动实施者的不同而存在相应差异，因此降低护理操作及活动过程中的人为及系统风险因素，是有效提升护理质量及降低护理风险的关键。

冠心病动脉介入治疗中护理意外事故发生的主要原因分析：首先，多数冠心病患者为老年人，且其病程普遍较长，加上部分患者合并有高血压、高血脂等疾病，随着年龄及病程的不断增加，患者机体器官功能出现退化，病情会进一步加重；其次，虽然借助于先进医学技术进行治疗，对患者造成的创伤较小，但是X射线等造成的无形伤害并无法预知；第三，可能由于术者经验欠缺，风险问题预见性能力不强，且新设备及新技术的使用也会在一定程度上增加护理风险；第四，护理人员自身责任意识不足，或者是由于护理记录不准确等，增加了护理意外事故发生的危险因素；第五，护患沟通存在问题，患者对护理服务态度或服务质量不满意，从而引发护理意外事故。

针对上数存在的护理风险问题，主要可以从以下几个方面入手解决：①健全护理风险管理制度：护士长应积极查找当前护理工作中存在的薄弱环节，通过学习、培训等方式提升护理人员潜在风险识别能力；②定期开展护理风险教育：主要是应加强护理人员的责任意识，从而有效减少人为因素造成的护理风险事故。③专业技能培训：通过多种形式的业务学习，讨论并制定风险事故应急处理流程，重点加强对护理人员的患者病情分析能力、观察能力及应急处理能力的培训。④制定患者接送规范程序及行为标准：应在主管护士及医师的共同协定下确定患者介入治疗时间，对病情较重患者做好优先安排；于接送患者前进行病情评估，对病情较不稳定患者应报至医师，共同研究后处理；依照患者情况携带应急抢救药品及设备，尽可能缩短“边缘时间”，运送患者过程中注意避免各管路发生受压及扭曲。

在本次研究中，观察组在对照组基础上加强护理风险管理，结果表明观察组患者护理意外事故发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05）。因此，护理风险管理在冠心病患者介入治疗中的实施效果显著，可进行推广应用。

[1] 李志华.护理管理管理在冠状动脉介入治疗中的应用[J].中国卫生标准管理,2014,6(1):136-137.

[2] 肖燕.ICU护理风险事件及防范分析[J].中国现代药物应用,2014, 8(1):211-212.

[3] 罗良初,黄金,童成枝.冠状动脉介入术后并发症的原因分析与护理[J].护士进修杂志,2013,28(6):551-553.

[4] 陈廷静,李雪,陈金华.介入治疗护理中风险管理现状及防范措施[J].中国医学装备,2014,8(11):515-516.

[5] 李雪,陈金华,张伟国,等.综合性介入诊治中心规范化护理管理探讨[J].介入放射学杂志,2009,18(3):230-232.

[6] 毕泗丽.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果研究[J].大家健康,2014,8(9):298-299.

R473.5

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1671-8194（2016）35-0220-02