脑血管病患者的认知功能与脑白质损害研究

段慧云（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）



脑血管病患者的认知功能与脑白质损害研究

段慧云
（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 观察脑血管病患者的认知功能与脑白质损害之间的关系。方法 选自2013年11月至2014年10月，在我院治疗脑血管病的患者，作为研究对象，共收集300例。对这300例脑血管病患者的认知功能，使用简明精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表进行测评，根据Fazekas判定标准，对MRI当中患者的脑白质损害情况进行分级，分析患者的认知功能和脑白质损害之间的关系。结果 经过对所有的脑血管病患者测评脑白质损害情况后，轻度脑白质损害的患者有22例，中度、重度脑白质损害的患者有90例。患者存在轻度脑白质损害的简明精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表的分值，高于存在中度、重度脑白质损害患者的分值。结论 脑血管病患者的认知功能和脑白质损害情况之间，有密切的关联性，且随着患者脑白质损害程度的加深，患者的认知功能也随之下降。

【关键词】脑血管病；认知功能；脑白质损害；关联性

在临床上，脑血管病是导致患者存在认知障碍，甚至发生痴呆情况的主要因素之一［1］。本文研究当中，旨在观察脑血管病患者的认知功能与脑白质损害之间的关系，现将详情报道如下，以供临床参考和研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2013年11月至2014年10月，在我院治疗脑血管病的患者，作为研究对象，共收集300例。所有患者入院后，经过临床诊治，均符合脑血管病疾病的诊断标准。其中，男性患者占180例、女性患者占120例，年龄范围30～84岁、平均年龄（59.76±10.16）岁。

1.2 方法：对这300例脑血管病的患者，进行认知功能测评和脑白质损害程度测评。

1.2.1 患者的认知功能测评：脑血管病患者的认知功能，使用简明精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表进行测评［2］。

1.2.1.1 简明精神状态量表：使用简明精神状态量表，测评脑血管病患者的视觉空间、语言功能、延迟回忆功能、即刻回忆功能、计算功能、注意力、定向力等。在简明精神状态量表当中，一共包括19个项目，30个题目，分值为0～30分，分值由低分到高分升序表明患者的认知功能从不好到好，当患者的分数低于24分时，则判定患者为可疑痴呆情况。

1.2.1.2 蒙特利尔认知评估量表：使用蒙特利尔认知评估量表，能够观察到患者是否存在轻度认知功能障碍的情况，其测评内容主要包括患者的视觉空间执行能力、命名能力、语言能力、抽象思维逻辑能力、计算功能、记忆力、注意力、定向力等。在蒙特利尔认知评估量表当中，设定分值为0～30分，分值由低分到高分升序表明患者的认知功能从不好到好。当患者的分数高于26分时，则判定患者为认知功能正常；当患者的分数低于26分时，则判定患者为轻度认知功能障碍。

1.2.2 患者的脑白质损害程度测评：根据Fazekas判定标准，对MRI当中，患者的脑白质损害情况进行分级，其中包括脑室周围高信号和深部白质高信号两种。

1.3 观察指标：对所有的脑血管病患者，根据患者不同脑白质损害的程度，使用简明精神状态量表和蒙特利尔认知评估量表进行认知功能的测评，分析患者的认知功能和脑白质损害的情况，以此作为观察指标。

1.4 统计学处理：在本次研究结束后，所有的脑血管病患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（±s），对比方法使用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

经过对所有的脑血管病患者测评脑白质损害情况后，轻度脑白质损害的患者有22例，中度、重度脑白质损害的患者有90例。在所有的脑血管病患者分别接受认知功能测评后，根据结果显示，患者存在轻度脑白质损害的简明精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表的分值，高于存在中度、重度脑白质损害患者的分值。详情如下：轻度脑白质损害22例，简明精神状态量（20.31±2.16），蒙特利尔认知评估量（27.62±2.41）；中度、重度脑白质损害90例，简明精神状态量（17.62±2.84），蒙特利尔认知评估量（24.62±2.79）。

3 讨 论

有关资料显示，在脑血管病的患者中，患者的认知功能减退与脑白质损害的程度有一定的关系，且主要与患者执行功能和记忆力的下降有密切的关联性［3］。

根据本次研究结果显示，对比轻度脑白质损害患者和中度、重度脑白质损害患者的简明精神状态量表分值和蒙特利尔认知评估量表分值，轻度患者的分值比中度、重度患者的分值分别高（2.69±0.68）分、（3.00±0.38）分。这种迹象表明，在对脑血管病的患者实施治疗时，需要同时关注患者的认知功能和脑白质损害的情况，才能有效控制患者疾病的恶化。

综上所述，脑血管病患者的认知功能和脑白质损害情况之间，有密切的关联性，且随着患者脑白质损害程度的加深，患者的认知功能也随之下降。

参考文献

［1］ 李威，刘琦，王宁华，等.中国版简明版脑血管病急性期国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究［J］.中国康复医学杂志，2012，27（4）:300-307.

［2］ 冯丽君，张楠，程焱，等.阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状［J］.中国心理卫生杂志，2011，25（5）:334-338.

［3］ 付建辉，董强，姚振威，等.应用Xe-CT技术研究老年人脑白质损害（WML）的脑血管反应性（CVR）［J］.复旦学报（医学版），2012，39 （2）:157-161.

中图分类号：R743

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0085-01