亚临床甲状腺功能亢进患者健康管理效果的观察

岳艳杰

（中国医科大学附属第一医院 鞍山医院，辽宁 沈阳 114000）

亚临床甲状腺功能亢进患者健康管理效果的观察

岳艳杰

（中国医科大学附属第一医院 鞍山医院，辽宁 沈阳 114000）

目的 探讨健康管理应用于亚临床甲亢患者的防治及认知效果。方法 选择2014年在我院内分泌门诊和体检中心确诊的116例亚临床甲亢患者为研究对象，随机分为A组（58例，健康管理），B组（58例，常规管理），对其防治及认知效果进行分析。结果 A组患者亚临床甲亢相关知识掌握总了解率为93.3%、具体防治措施良好及一般总实施率为96.7%，均显著高于B组的80.0%、76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 有效的健康管理应用于亚临床甲亢患者，能够使患者正确认知疾病，提高亚临床甲亢疾病防治措施的实施率，提高患者生活质量，促进患者身体有效恢复。

健康管理；亚临床甲亢；效果观察

亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）是甲亢的一种特殊类型，主要表现为患者的T3与T4血清浓度正常，但是血清TSH比正常值低[1]。在检测手段和水平不断提高的情况下，医学界对亚临床甲亢对人体潜在的危害有了更深的认识，亚临床甲亢也因此得到了更高的关注。亚临床甲亢人群患病率为0.7%～12.4%，更常见于女性、老年人和碘缺乏地区[2]。亚临床甲亢通常无症状，但经长期随访，发现亚临床甲亢可造成心肌损害、心律失常，影响骨骼代谢，部分患者可能出现轻微的精神症状和情绪紊乱。影响身体健康，降低生活质量，因此加强宣传教育是非常重要的[3]。本研究主要对健康管理应用于亚临床甲亢患者的防治及认知效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年在内分泌门诊和体检中心确诊的116例亚临床甲亢患者，均经血清血进行甲状腺功能检测，T3与T4值正常，TSH＜0.45 mU/L。随机分为A组和B组两组，其中男42例，女74例。年龄最小的19岁，最大的73岁，平均54.8岁。

1.2 管理方法：B组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用常规管理方法进行宣传教育，A组患者对发现疾病、认识疾病、防治疾病采用健康管理方法进行宣传教育，具体方法如下：①根据患者的心理状态、生活背景、健康状况、临床表现等，对患者进行全身综合评估，确定适合患者的健康管理方法。②予以心理指导，正确认知疾病，避免轻视疾病及极端关注疾病。③饮食方面注意低碘饮食，适度运动，防止过度疲劳，避免情绪激动。④对于亚临床甲亢是否治疗学术上仍有争议，但对于有临床症状患者可遵医嘱用药。有易激失眠等神经精神症状者可酌情应用镇静剂；有合并心血管系统临床表现者可酌情予以β受体阻滞剂治疗；有骨质疏松者应补充钙剂；免疫功能低下的可应用提高免疫力药物。⑤定期随诊复查甲功，提高患者依从性。

1.3 观察指标：观察两组亚临床甲亢患者相关知识掌握情况，具体防治措施实施情况（每天坚持实施防治措施为良好，每3 d实施防治措施1次为一般，每5 d实施防治措施1次为差）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以表示。采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者亚临床甲亢相关知识掌握情况比较：两组患者亚临床甲亢相关知识掌握情况分析，A组患者相关知识掌握总了解率为93.3%显著高于B组的80.8%，为差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者具体防治措施设施情况分析：A组患者具体防治措施良好，一般总实施率为96.7%，均显著高于B组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

亚临床甲亢通常无症状，但经长期随访，发现亚临床甲亢可造成心肌损害、心律失常，影响骨骼代谢，部分患者可能会出现轻微的精神症状和体征。在TSH水平受抑制的亚临床甲亢的患者中，情绪紊乱的发生率比有明显甲亢的患者更常见。应与非甲状腺性疾病引起的血清TSH水平降低相鉴别。如妊娠、垂体或下丘脑功能不足等可引起血清TSH水平降低；使用糖皮质激素、多巴胺、阿司匹林、呋塞米（furosemide）以及芬氯酸（fencolfenac）等药物也可引起血清TSH水平降低。但这些因素引起的TSH抑制多为暂时表现，而且血清FT4也大多存在异常。目前对亚临床甲亢的治疗尚存争议，迄今没有对亚临床甲亢的大规模、长期、随机的临床研究报道。一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗，但另一些学者认为，出现明显的甲亢再治疗也不迟。治疗的适应证包括：老年患者不明原因的体质量减轻、骨密度减少的妇女、有心房颤动危险因素的患者。必须结合具体病例分析治疗的利弊，研究治疗亚临床甲亢的最佳方案及其效果。亚临床甲亢的健康管理包括维护正常的心理状态，不过度关注疾病也不极端轻视疾病，减少因心理问题对疾病的转归造成影响。改变生活态度，饮食方面注意低碘饮食，适度运动，防止过度疲劳，避免情绪激动。对已经出现的症状影响应遵医嘱积极进行有效的药物治疗，易激失眠等神经精神症状者可酌情应用镇静剂；有合并心血管系统临床表现者可酌情予以β受体阻滞剂治疗；有骨质疏松者应补充钙剂。定期随诊复查甲功，提高患者依从性。提高免疫功能及整体素质综合治疗[4]。本研究显示，A组患者参与健康管理方法进行宣传教育后，亚临床甲亢相关知识掌握总了解率，具体防治措施良好及一般总实施率均显著高于B组，应用效果更加明显。

综上所述，健康管理应用于亚临床甲亢患者，可以提高亚临床甲亢疾病防治措施的实施率，改善亚临床甲亢患者的生活质量，促进患者健康恢复。

[1] 王平.复方甲亢片治疗气阴两虚型亚临床甲亢状态的临床观察[D].武汉:湖北中医药大学,2012.

[2] Cooper DS,Biondi B.Suhclinical thycoid Disease[J].Lancet,2012, 379(9821):1142-1154.

[3] 赵亚利,高运生,张亚兰,等.北京市朝阳区社区居民常见健康问题调查[J].中国全科医学,2012,15(12B):4086-4089.

[4] 佟秀梅,杜雪平,孙艳格,等.社区更年期妇女健康管理中双向转诊机制的建立与实施[J].中国全科医学,2013,16(25):2933-2936.

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1671-8194（2016）35-0159-01