乳腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查在乳腺癌手术治疗中的临床应用价值分析

徐群官

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

乳腺细针穿刺细胞学（FNAC）检查在乳腺癌手术治疗中的临床应用价值分析

徐群官

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

目的 研究乳腺细针穿刺细胞学在乳腺癌手术治疗中的临床应用意义。方法 对我院2013年5月至2015年6月所收治的146例可能为乳腺癌的女性患者行乳腺细针穿刺细胞学检查，根据检查结果确定治疗方案，所有患者均实施乳腺手术治疗，手术后行病理学诊断。结果 乳腺细针穿刺细胞学检查后阳性患者78例，采取乳腺癌根治性手术，阴性患者68例，采取开放活检手术治疗。手术后证实乳腺癌患者48例，非乳腺癌患者20例。结论 乳腺细针穿刺细胞学检查能够为怀疑乳腺恶性肿瘤患者选择合适的手术方式。

乳腺癌；细针穿刺细胞学；价值分析

在乳腺疾病病理学诊断中（FNAC）应用效果明显，由于其诊断乳腺癌的准确率并没有粗针穿刺活检的准确率高，所以，主要应用在乳腺良性肿瘤和同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结诊断中，乳腺细针穿刺细胞学检查的优点为操作简单且经济安全，不失为一种良好的辅助诊断方式，当前，Fine needle aspiration cytology在乳腺癌的手术治疗中起着至关重要的作用[1]，本文就这一诊断方式在乳腺癌手术治疗中的应用进行探讨，所要研究的对象为前来我院就诊的146例可能为乳腺癌的女性患者，对比分析146例患者经乳腺细针穿刺细胞学检查后的结果与术后组织病理学诊断的结果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年5月至2015年6月所收治的146例可能为乳腺癌的女性患者作为本次研究对象，所有患者均行Fine needle aspiration cytology检查后，实施乳腺手术治疗，在手术后进行病理学诊断。146例患者中，最大年龄66岁，最小年龄37岁，中位年龄（45.86±2.73）岁；硕士学历32例，本科学历43例，大专学历37例，高中及高中以下学历34例；49例左侧肿块，89例右侧肿块，8例双侧肿块。

1.2 乳腺细针穿刺细胞学检查：检查过程中，应用穿刺的针头型号为7号，注射器规格为5毫升的一次性注射器。在穿刺前对患者的乳腺肿块的大小、位置以及数目进行了解，对患者进行常规的消毒处理，处理完毕后，行穿刺检查，穿刺人员左手固定肿物，右手将针头穿刺至肿块内，行负压抽吸，抽吸的方向不同，次数3～4次即可[2]，待穿刺物吸出后，应用注射器回复，将针头拔除，然后将穿刺物至于涂片中固定，对穿刺物进行染色处理，应用染色试剂为苏木素-伊红[3]，在显微镜下对穿刺物的细胞形态进行观察。

2 结 果

146例患者中，在乳腺细针穿刺细胞学检查后确诊为乳腺癌患者43例，35例患者经乳腺细针穿刺细胞学检查后支持乳腺癌诊断，也就是说，乳腺细针穿刺细胞学检查后阳性患者78例，采取乳腺癌根治性手术，术后病理学诊断确定为乳腺癌患者，阴性患者68例，采取开放活检手术治疗。术后经病理学分析，证实乳腺癌患者48例，非乳腺癌患者20例。其中乳腺癌良性肿瘤患者31例，炎症性病变患者17例。

3 讨 论

Breast cancer是影响女性身心健康的最常见恶性肿瘤疾病，据相关学者研究报道，乳腺癌的发病率仅次于子宫癌，大约占恶性肿瘤疾病的10%左右，绝经期前后的妇女发病率很高[4]，该病的临床表现为：乳房肿块，乳头内陷、水肿，胸痛，严重者乳头破碎，临床上将乳腺癌分为隐形乳腺癌、男性乳腺癌、炎性乳腺癌、妊娠期与哺乳期乳腺癌，其中，隐形乳腺癌主要是指在临床中碰触不到肿块，只有将其切除后经病理学分析才能够证实是否属于乳腺癌，一般情况行乳腺癌根治术进行治疗；男性乳腺癌不多见，发病率仅为1%，手术治疗的方式多以根治术为主；炎性乳腺癌，是一种罕见的肿瘤类型，患有此种疾病的患者，其临床表现为：皮肤红、热、肿胀，但是全身并无发冷发热的炎性反应，此病在诊断的过程中，患者的体温始终处在正常范围内，乳腺组织内可能碰触到硬肿块，实际上最常见的诊断方式为FNAC和病理学检查；妊娠期与哺乳期乳腺癌在乳腺癌中的所占比例较少，在0.75%～25%[5]，妊娠期与哺乳期女性患者与正常女性患者唯一的不同就是乳腺组织会生理性增大，这一点使得患者在肿瘤早期不易发现，实际上，妊娠期乳腺癌与一般的乳腺癌相似，只是在治疗方法的选择上不同，对于妊娠是否终止存在争议，在早期乳腺癌中，终止妊娠的治愈率较高，若不终止妊娠，延长治疗时间，会严重影响患者的身体健康。

目前，对乳腺癌的病因并不是完全清除，部分学者在研究的过程中发现其存在一定的规律以及各种危险因素[6]，为此，该疾病应本着早发现、早诊断、早治疗的原则。在病理学诊断中最常见的两种检查方式就是乳腺细针穿刺细胞学以及粗针辅助穿刺技术（coarse needle auxiliary puncture technique），乳腺细针穿刺细胞学与CNAPT的检查方法相比，前者具有局限性，这主要是因为乳腺细针穿刺细胞学检查取材的标本量不足导致，对病变的组织结构很难掌握，进而造成假阴性率高的情况，虽然CNAPT的诊断准确率高，但是存在并发症，比如血气胸，感染等，此种情况严重影响治疗方案的确定，并且与FNAC检查方法相比，费用极高。杨春明等[7]学者研究指出：乳腺细针穿刺细胞学检查具有安全、简单、并发症少且费用小的优势，并且表明乳腺细针穿刺细胞学检查可以应用在良性肿瘤、同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结以及乳腺癌分期诊断中。

本次研究的146例患者中，乳腺细针穿刺细胞学检查后阳性患者78例，行乳腺癌根治性手术治疗，术后病理学诊断确定为乳腺癌患者，阴性患者68例，在开放活检手术治疗后，经病理学分析乳腺癌患者48例，20例非乳腺癌患者。此次研究结果表明，乳腺细针穿刺细胞学检查后阳性患者可直接采取乳腺癌根治性手术进行治疗，阴性患者可以接受切除活检手术，不仅可以避免CNAPT检查后造成的并发症，还不会错过患者的根治时机。综上所述，对于可能是乳腺癌的患者，乳腺细针穿刺细胞学检查可以作为一种手术治疗的基本检查，值得临床上推广应用。

[1] 林燕,孙强,周炜洵,等.细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用价值[J].中国医学科学院学报,2011,33(1):80-82.

[2] 朱才秀,王海平.乳腺细针穿刺细胞学检查在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值[J].健康研究,2014(1):37-39.

[3] 袁定香.43例乳腺癌手术前后细针穿刺与组织病理检查结果分析[J].大家健康(下旬版),2015(3):621.

[4] 王利.钼靶(CR)与细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合应用在小乳腺癌诊断中的价值[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8):226-227.

[5] 张艳,李华强,潘永霞,等.细针穿刺细胞诊断乳腺肿块性质的临床应用价值[J].局解手术学杂志,2015,24(2):215-216.

[6] 李天春.超声评估与超声引导下细针穿刺细胞学检查在乳腺肿块诊断中的临床价值[J].中国医疗设备,2014,29(6):167-168,157.

[7] 杨春明.早期乳腺癌的诊断和治疗[J].大连医科大学学报,2013, 35(1):1-7.

R737.9

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1671-8194（2016）35-0114-02