微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床价值研究

田 勇

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院手足显微外科，辽宁 营口 115007）

微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床价值研究

田 勇

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院手足显微外科，辽宁 营口 115007）

目的 本文就微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床效果进行观察与探究。方法 选择我院骨科自2014年3月至2016年4月期间收治的掌指骨骨折患者66例，其后按照患者的就诊时间平均分为两组，每组患者33例。接受微创螺钉内固定术治疗的患者设为研究组，接受克氏针内固定治疗的患者设为参照组，最后比对两组掌指骨骨折患者的临床疗效。结果 研究组和参照组经不同方法治疗后，研究组患者的治疗总有效率较比参照组明显较高，并发症发生率同参照组进行比对，研究组明显较低，组间统计后差异正相关。结论 在掌指骨骨折治疗中应用微创螺钉内固定治疗，效果理想，具有临床应用价值。

微创螺钉内固定术；掌指骨骨折；临床价值

掌指骨骨折在临床骨科疾病中较为常见，且具有较高的发生率。一般而言，临床常选择的治疗方法为手术治疗，但是从以往的治疗手段来看，克氏针固定应用较为广泛[1]，但是难于达到理想的治疗效果，近年来，微创螺钉内固定治疗应用较为广泛，并取得了临床上的高度认可。为此，本次研究为探究微创螺钉内固定治疗的临床价值，选择我院骨科自2014年3月至2016年4月期间收治的掌指骨骨折患者66例，现将研究结果进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 患者基本信息：本次研究活动的调查对象选择我院骨科自2014年3月至2016年4月期间收治的掌指骨骨折患者66例，且所有患者的疾病均由影像学证实[2]。其后将本组患者按照就诊时间平均分为两组，即参照组（n=33）和研究组（n=33）。研究组患者中，男性比例与女性比例分别为18∶15，最大年龄为55岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（38.5±7.1）岁。受伤原因包括：15例患者为撞击伤，15例患者为切割伤，3例患者为扭伤。参照组患者中，男性比例与女性比例分别为20∶13，最大年龄为58岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（39.2± 7.7）岁。受伤原因包括：20例患者为撞击伤，11例患者为切割伤，2例患者为扭伤。统计研究组和参照组患者的基本信息，检验结果并无显著性差异，可进一步分析与探究。

1.2 方法：研究组患者的治疗方法为微创螺钉内固定治疗，首先对患者实施麻醉，其麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉，而后予以患者止血带，并做一手术切口在患者的两掌骨间，而后将皮肤和皮下组织切开，同时将指伸肌腱切开，这样一来，可以使骨折断端充分显露。而后对开放性骨折进行清创[3-4]，完成后实施骨折腹围，若患者属于闭合性骨折，则复位方式选择牵拉。完成操作后，其钛合金AO微创钢板需选择适宜的，并对其使用螺钉进行固定，其后在掌故背侧放置钢板，并对其进行钻孔，与此同时，将微型螺钉拧入其中。最后观察复位情况，若满意则对切口进行缝合，手术完成。参照组患者的治疗方法为克氏针固定，麻醉雷同参照组，其后在骨折断端将穿针钻入其中，且在选择克氏针时，需确保合理和适宜，而后进行交叉固定，若固定效果不佳则在骨腔内放入单根克氏针。两组患者完成手术后，均予以患者抗感染治疗，同时配合术后功能锻炼，这样一来，可以促进患者早日康复。

1.3 效果评价依据[5]：研究组和参照组患者经不同方法治疗后，骨折复位满意、掌指功能复位完全，且未出现后遗症，评价治疗效果显效；研究组和参照组患者经不同方法治疗后，骨折复位和掌指功能恢复相对较好，且未出现后遗症，评价治疗效果有效，研究组和参照组患者经不同方法治疗后未达到显效和有效的评价标准，视为治疗效果无效。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 数据统计和整理：本组实验数据结果选择统计学软件SPSS19.0进行整理和分析，治疗总有效率和并发症发生情况以百分率（%）表示，组间统计选择卡方进行，若检验结果P＜0.05则表示两组差异正相关，若统计结果P＞0.05则表示两组差异负相关。

2 研究结果

2.1 研究组和参照组临床疗效分析：研究组患者采用微创螺钉内固定治疗后，32例患者的治疗效果显效占比为66.7%，10例患者的治疗效果有效，占比为30.3%，1例患者的治疗效果无效，占比为3.0%，治疗总有效率为97.0%；参照组患者选择克氏针内固定治疗后，27例患者的治疗效果显效，占比为54.5%，9例患者的治疗效果有效，占比为27.3%，6例患者的治疗效果无效，占比为18.2，治疗总有效率为81.8%；组间数据结果经统计可知，研究组患者的临床治疗总有效率高于参照组，且两组间差异显著。

2.2 研究组和参照组并发症发生情况：研究组患者采用微创螺钉内固定治疗后，2例患者出现并发症，其发生率为6.1%，参照组患者选择克氏针内固定治疗后，7例患者出现并发症，其发生率为21.2%，组间数据经统计后可知，研究组患者并发症发生率低于参照组，且组间差异显著。

3 讨 论

掌骨骨折在临床中疾病中较为常见，且如果不能得到及时的治疗会对患者的生活质量造成一定影响。从目前的临床治疗方法来看，手术治疗仍是治疗该疾病的主要手段，但是以往的治疗手段以克氏针固定为主，其治疗效果不是十分理想，术后患者也具有较高的并发症发生率。近年来，在临床骨科疾病治疗中，微创螺钉内固定应运而生，凭借诸多优势被临床广泛应用。该手术方法不仅可以使加压效果得以实现，同时其固定性相对较好。此外，该方法可以为术后功能锻炼奠定良好基础，不仅使手术效果得以保证，同时降低术后并发症的发生概率。微创螺钉内固定术还可以对手术适应证进行充分掌握，在一定程度上使手术安全性得以明显提高[6-7]。结合本次实验数据结果可以看出，研究组患者治疗方法为微创螺钉内固定治疗，参照组患者治疗方法为克氏针固定治疗，对比结果显示：研究组患者的治疗总有效率较比参照组明显较高，并发症发生率同参照组进行比对，研究组明显较低，组间统计后差异正相关。这一研究结果足以体现在掌指骨骨折治疗中应用微创螺钉内固定治疗的临床价值。综上结果进行总结和分析可知，在掌指骨骨折治疗中应用微创螺钉内固定治疗，效果理想，不仅使术后并发症得以明显降低，同时促进患者早日康复，具有临床应用价值。因此，微创螺钉内固定术可以在临床上更进一步的实践和推广。

[1] 谢作完,缪心朗.微创切口加Herbert螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折14例[J].中国中医急症,2011,20(4):644-644.

[2] 马志伟,孙波,王敏,等.掌侧微创切口加Herbert螺钉联合复元活血汤治疗腕舟状骨骨折临床观察[J].中国中医急症,2015,24(2): 351-353.

[3] 陈星隆,高伟阳,李士,等.腕舟状骨骨折微创手术治疗[J].中华手外科杂志,2015,31(5):348-350.

[4] 黄晓楠.微创螺钉置入内固定修复SanderⅡ型跟骨骨折:跟骨形态及功能的恢复[J].中国组织工程研究,2015,19(26):4223-4228.

[5] 吕松浩,许关富,潘王毅,等.经皮螺钉固定治疗腕舟状骨骨折[J].浙江创伤外科,2015,20(3):457-458.

[6] 岳勇,阿不来提阿不拉,杨勇,等.在3-D打印模型基础上微创螺钉及锁定钢板置入内固定修复踝关节骨折[J].中国组织工程研究, 2015,19(26):4247-4252.

[7] 陈璟昆,杨冬发,彭昌贵,等.经皮双头加压螺钉固定结合中药熏洗治疗腕舟状骨骨折疗效分析[J].实用中医药杂志,2013,29(7): 519-520.

R683.41

B

1671-8194（2016）35-0044-02