失代偿期丙型肝炎肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗效果观察

刘 丽

（辽宁省盘锦市传染病医院，辽宁 盘锦 124000）

失代偿期丙型肝炎肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗效果观察

刘 丽

（辽宁省盘锦市传染病医院，辽宁 盘锦 124000）

目的 观察失代偿期丙型肝炎肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗的临床效果。方法 本次研究选取我院2014年4月至2015年4月期间收治的失代偿期丙型肝炎肝硬化并发症患者50例作为研究对象，患者分为对照组和治疗组，每组患者均为25例，对照组患者采用手术治疗并发症，观察组患者进行手术治疗并发症后，给予干扰素PEG-IFN-α-2a进行治疗，观察两组患者在药物治疗期间的不良反应情况，对患者术后第12周的白细胞、红细胞、血小板含量进行评价，观察抗病毒的治疗效果。结果 治疗后观察组和对照组的白细胞计数、血小板计数、丙型肝炎病毒数量评分均优于治疗前指标，且P＜0.05具有统计学差异；观察组的白细胞计数、丙型肝炎病毒数量评分明显低于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异；治疗后观察组的血小板含量计数明显高于对照组，且P＜0.05具有统计学差异；治疗后观察组和对照组的红细胞含量计数无差异（P＞0.05）。结论 治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化并发症患者采用抗生素联合利巴韦林治疗，可有效缓解患者肝硬化进程，治疗效果显著。

失代偿期丙型肝炎肝硬化；并发症；抗病毒治疗；临床效果

丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒所引起的一种感染性疾病，其发病较为隐匿，临床症状不明显[1]。患者如不及时进行治疗很容易发展为肝硬化或肝癌，不利于人体健康，严重威胁患者生活质量和生命安全[2]。患者如出现肝硬化应及时采取抗病毒治疗，本次研究对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者在消除并发症后采取抗病毒治疗，取得较好的临床效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院2014年4月至2015年4月期间收治的失代偿期丙型肝炎肝硬化并发症患者50例作为研究对象，患者诊断标准符合《丙型肝炎防治指南》[3]。对慢性丙型肝炎的诊断标准。随机将入选的50例患者分为对照组和治疗组，每组患者均为25例，其中对照组25例患者男性12例，女性13例，患者年龄在37～57岁，平均年龄（44.3±2.3）岁，治疗组25例患者男性13例，女性12例，患者年龄在36～58岁，平均年龄（43.2±5.4）岁。两组患者均经过血液常规检查、超声检查结果确诊为失代偿期丙型肝炎肝硬化并发症患者，入组条件：患者血液系统和神经系统无衰竭症状，排除合并甲型、乙型等其他肝炎的患者，排除巨细胞病毒感染、酒精肝、脂肪肝、遗传性肝病、自身面免疫性肝病的患者，无其他脏器严重疾病和并发症。两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有组间可比性，所有患者入组均签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组患者采用手术治疗并发症，根据患者脾脏的大小和脾功能情况进行切除或脾栓塞术，进行脾脏切除的指标：脾脏厚度超过4.5 cm，血小板指数低于40×109/L的患者；进行脾栓塞术的指标：脾脏厚度＜4.5 cm，血小板指数高于50×109/L的患者，进行手术治疗并发症的患者要进行外周现象的密切观察。观察组患者进行手术治疗并发症后，待脾脏功能亢进缓解后，给予干扰素PEGIFN-α-2a进行治疗，初始剂量为90微克/次，每周皮下注射1次，同时给予口服利巴韦林片，每次600 mg/d，之后根据患者病情，在3周时间内调整一次干扰素PEG-IFN-α-2a周剂量，由90微克/次增加到135微克/次，利巴韦林每2周增加200 mg/d，最大剂量为1000 mg/d。在患者药物治疗开始，每月对患者进行1次随访，检查患者的血常规、肾功、血清中丙型肝炎病毒含量，根据患者恢复情况及时调整治疗方案。

1.3 临床观察：观察两组患者在药物治疗期间的不良反应情况，对患者术后第12周的白细胞、红细胞、血小板含量进行评价，观察抗病毒的治疗效果。

1.4 统计学方法：本次研究的相关数据录入统计学分析软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用标准差表示，计数资料用百分比表示，分别进行t检验和卡方检验，当P＜0.05统计学差异显著。

2 结 果

对照组治疗前白细胞计数（2.30±0.3）×109/L、血小板计数（34.4±13.5）×109/L、红细胞计数（3.65±0.4）×109/L、丙型肝炎病毒数量评分（10±3）分；治疗后白细胞计数（7.40±0.4）×109/L、血小板计数（115.4±14.5）×109/L、红细胞计数（3.54±3.55）× 109/L、丙型肝炎病毒数量评分（7±1）分；观察组治疗前（2.40± 0.4）×109/L、血小板计数（35.4±14.5）×109/L、红细胞计数（3.65 ±3.55）×109/L、丙型肝炎病毒数量评分（10±2）分；治疗后白细胞计数（6.30±1.3）×109/L、血小板计数（134.4±53.5）×109/L、红细胞计数（3.52±0.1）×109/L、丙型肝炎病毒数量评分（6±1）分。对照组和观察组两组患者治疗前的白细胞计数、血小板、红细胞和丙型肝炎病毒数量评分差异无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组和对照组的白细胞计数、血小板计数、丙型肝炎病毒数量评分均优于治疗前指标，且P＜0.05具有统计学差异；观察组的白细胞计数、丙型肝炎病毒数量评分明显低于对照组患者，且P＜0.05具有统计学差异；治疗后观察组的血小板含量计数明显高于对照组，且P＜0.05具有统计学差异；治疗后观察组和对照组的红细胞含量计数无差异（P＞0.05）。观察组抗病毒治疗后的早期应答率为52%（13/25）；持续治疗应答率为64%（16/25）；最终应答率为80%（20/25）。

3 讨 论

临床上对于丙型感染的治疗多采用干扰素治疗，但是对于失代偿期肝硬化是干扰素治疗的禁忌证，很多失代偿期肝硬化患者无法得到有效的抗病毒治疗最终导致患者死亡[4]。对于失代偿期丙型肝炎肝硬化患者进行有效的抗病毒治疗，并进行严密检测，可有效延长患者的生存期限。丙型肝炎的治疗目的就是清除体内的丙型肝炎病毒，从而改善肝脏组织学病变，阻止疾病继续恶化发展为肝硬化或肝癌，提高持续应答比率，延长患者的生存时间，提高患者生存质量。失代偿期丙型肝炎肝硬化采用抗干扰素的治疗可有效拮抗并发症的发生，在抗干扰素治疗的基础上联合利巴韦林治疗，具有较好的抗病毒作用，疗效显著且不良反应少[5]。两种药物联合应用可促进胶原的降解，抑制胶原的合成，从而影像肝星状细胞的抗纤维反应，对于肝内储备和应答率均有显著的提高。综上所述，治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化并发症患者采用抗生素联合利巴韦林治疗，可有效缓解患者肝硬化进程，治疗效果显著。

[1] 王金博.失代偿期丙肝肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗[J].临床医药文献杂志,2015,2(27):5658-5659.

[2] 庞玉兰.失代偿期丙肝肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1493-1395.

[3] 禹巍琴.失代偿期丙肝肝硬化患者并发脾亢进消除后的抗病毒治疗[J].中外医疗,2016,35(7):117-118.

[4] 岳明强,钟森,陈景,等.失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗临床研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):799-801.

[5] 杨永锐,李晖,沈凌,等.失代偿期丙肝肝硬化患者并发症消除后的抗病毒治疗[J].昆明医科大学学报,2014,25(1):56-58.

R512.6+3；R657.3+1

B

1671-8194（2016）35-0033-02