探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响

邵 妍

（辽宁省沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044）

探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疗效的影响

邵 妍

（辽宁省沈阳市胸科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 深入探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点，以及控制血糖对于疾病的治疗效果。方法 选取我院2014年11月至2015年8月期间收治的60例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料、临床特点及治疗方法进行总结和分析。结果 研究根据患者的血糖控制水平将患者分为三个组，其中血糖控制理想的小组在痰菌转阴时间、痰菌转阴率、治愈率和复发率上较之其他两组均有一顶的优势。结论 控制血糖能够在一定程度上提升肺结核合并糖尿病的治疗效果，方法值得借鉴。

肺结核；糖尿病；临床特点；控制血糖

从临床实践来看，近几年来随着人们生活方式及饮食结构的变化，糖尿病的发病率逐年递增并且呈现出明显的年轻化趋势；合并肺结核在临床上也越来越常见；两种疾病互相影响，给诊治工作带来了很大的难度；为了从根本上提升肺结核合并糖尿病的治疗效果，进而保证患者的生命健康安全，本次研究将通过实际病例回顾性分析的方式，对肺结核合并糖尿病患者的临床特点及控制血糖的临床效果进行总结和分析，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2015年8月期间收治的60例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，其中男性患者41例，女性患者19例，患者年龄39～78岁，平均年龄（64.7±3.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准。糖尿病诊断标准以WHO制订的糖尿病诊断标准[1]为基础：①OGTT试验，2 h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L；③患者有明显的糖尿病症状及任何时间的血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L；结核病诊断标准，综合痰结核菌检查、胸部X线和患者的临床症状进行诊断，痰菌涂片≥2次判断阳性。1.2.2 治疗：抗结核治疗以全国统一化疗方案为基础，强化期以4～5种药物联合进行治疗，根据患者的实际情况指导用药2～4个月，继续期则选取H、R为主的药物联合治疗6～10个月，治疗疗程8～12个月，在整个治疗过程中期间要严格关注患者的痰菌检查、药敏结果以及药物不良反应，有针对性的选择药物，无特殊情况时，SM的总时间应控制在3个月内，并持续对患者的肝肾功能进行检查。

患者在整个治疗过程期间严格控制饮食，并根据患者的身体状况指导其进行相应的有氧运动，并配合基础的胰岛素和降糖药物治疗；对于CBG≤14 mmol/L以及临床症状相对较轻的患者，可选择消渴丸、二甲双弧、优降糖等口服药物进行降糖治疗；对于CBG＞14 mmol/L且病情较重的患者，应尽早使用胰岛素进行治疗[2]，并根据治疗过程中患者CBG的变化调整用量。

1.3 统计学处理：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 临床表现特点：结核病症状主要包括：全身乏力34例、盗汗24例、发热35例、胸闷胸痛41例、咯血20例、咳嗽咳痰53例；糖尿病症状：多食、多尿、多饮征17例、视力模糊9例；餐后2 h血糖9.0～29.3 mmol/L、 HbA1c（糖化血红蛋白）＞8% 12例；FPG 7.3～23.5 mmol/L，FPG＞11.1 mmol/L 32例。

2.2 治疗结果：本次研究所选取的60例患者，我们根据患者的血糖控制效果将患者分为三组：①良好控制组（CBG＜6.1 mmol/L）14例（23.33%）；②一般控制组（CBG≤7.8 mmol/L）25例（41.67%）；③血糖控制较差组（CBG＞7.8 mmol/L）21例（35.00%）。

统计结果显示，1组患者的痰菌转阴时间为（71.4±1.7）d，治疗后2个月痰菌转阴率为85.71%（12/14），治愈率为85.71%，复发率为7.14%（1/14）；2组患者四项指标分别为：（75.9±2.6）d，84.00%、80.00%、8.00%；3组患者四项指标分别为：（109.5±6.1）d、52.38%、66.67%、28.57%；三组比较，1组治疗效果优于2、3组，与2组相比无统计学差异（P＞0.05），与3组相比四项指标均有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

就目前的医疗水平来说，结核病合并糖尿病的诊断难度并不大，关键在于早期诊断，避免误诊和漏诊的情况；从过往的文献资料来看，该疾病与单纯肺结核相比，具有病变广泛、空洞多、痰结核菌检查阳性率高等的特点[3-6]；此外，对于抗结核治疗效果不理想的肺结核患者也应警惕并发糖尿病的可能性。从治疗的角度来看，本次研究中我们根据患者的实际情况予以相应的抗痨、降低血糖治疗，并通过健康宣教的方式提升患者的依从性，取得了满意的效果；另一方面，从最终治疗效果的分析来看，糖尿病与肺结核之间相互影响，而积极控制患者的血糖对于提升治疗效果有着不可替代的临床意义。

[1] 姜杰,朱纯儒.肺结核合并糖尿病与单纯性肺结核疗效对照分析[J].临床肺科杂志,2012,5(11):859-860.

[2] 王瑞娜,张玲.肺结核合并糖尿病55例临床特征和疗效分析[J].科学中国人,2015,3(5):58-59.

[3] 吴新员,黎志良,周伶俐,等.肺结核合并糖尿病患者68例临床疗效观察[J].海南医学,2011,22(1):130-132.

[4] 宋韬,李莉.血糖水平对肺结核合并2型糖尿病疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):793.

[5] 蔡波,薛雯雯,马小勇.不同剂型利福平治疗肺结核伴糖尿病患者的效果及对血糖的影响[J].医学综述,2016,22(12):2428-2430.

[6] 沈小静.肺结核合并糖尿病临床特点及控制血糖对疗效的影响[J].医药前沿,2016,6(7):113-114.

R587.1；R521

B

1671-8194（2016）35-0029-01