脑卒中患者良肢位摆放

逄周丽

(济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071)



脑卒中患者良肢位摆放

逄周丽

(济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071)

脑卒中是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍[1]。脑卒中之后，70%～80%患者留有不同程度的后遗症，治疗中早期的良肢位摆放能有效地降低残障程度，提高患者的生活质量。患者家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源，在患者康复过程中起着重要的作用。因此应提高患者及其家属实施良肢位摆放的依从性。

一般资料

2015年7月—12月，我院康复科收治神志清醒、以偏瘫为主要症状的脑卒中患者37例，年龄在45～81岁，其中脑梗死21例，脑出血16例。入院后在康复治疗师的指导下由护士以及家属协助下完成良肢位的摆放。

康复治疗护理原则及措施

脑卒中发生后，主要以抢救为主。康复护理措施应早期介入，但是必须以不影响临床抢救为前提。只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再继续发展，48 h即可以进行康复治疗和护理[2]。脑卒中的康复原则是“早期同步”，即早期介入应与临床治疗同步进行。健侧卧位，胸前放一个枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，不能垂腕，大拇指与其他四指用布卷或纸卷隔开，下方垫软枕，防止踝关节出现内翻，软枕可垫至足，健侧上肢自然舒适位，下肢髋、膝关节微曲，自然放置。患侧卧位，患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量保持90°。

治疗效果及影响

脑卒中患者发病后早期有效的康复干预能促进肢体功能的恢复，减轻功能残障，从而降低后续的长期护理成本，肢体制动超过3周，关节周围的疏松结缔组织将变为致密结缔组织而导致关节变形，早期康复护理过程中良肢位摆放主要是通过静止性的反射抑制和持续性控制来对抗异常的运动模式。仰卧位、患侧卧位和健侧卧位循环交替有利于身体各关节传入给大脑正常刺激，而脑卒中患者的预防性治疗在于良好的体位摆放。因此，良肢位的摆放是尤其重要的，要求患者及家属引起足够的重视，认真实施良肢位摆放。

[1]蔡文治，李亚杰.脑卒中的康复护理[M].北京：科学技术文献出版社，2010：34-35.

[2]姚菊峰，孙静，张继敏，等.脑卒中患者生活满意度及其影响因素调查分析[J].中华护理杂志，2010，35(11)：684-685.

[3]王建芬，王凤玲，侯学峰，等.急性脑卒中病人瘫痪肢体的早期康复护理[J].护理研究，2003,17(4)：448.

2015-12-04)