点穴推拿治疗妊娠剧吐24例分析

张　勇

(济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071)



点穴推拿治疗妊娠剧吐24例分析

张勇

(济南军区青岛第二疗养院，山东 青岛 266071)

早孕反应是女性妊娠早期常见的生理反应，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、乏力等，一般对营养状况和生活影响不大。但有0.3%～10%孕妇出现妊娠剧吐，表现为恶心呕吐频繁，不能进食，甚至出现水电解质紊乱、酮症酸中毒等病理状况，对孕妇身体健康及胎儿早期发育造成影响[1]。我科采用点穴推拿治疗妊娠剧吐效果良好，现介绍如下。

一般资料

24例妊娠剧吐患者，年龄23～35岁，平均27.5岁；呕吐反应出现在停经后7周至17周，平均发生在第10周，体重下降3～10 kg，平均体重下降4.5 kg。19例为初次妊娠，5例二次妊娠者在初次妊娠时均有明显的妊娠反应。8例患者出现酮症酸中毒。所有患者曾行输液调整水电解质紊乱治疗，15例曾服用止吐药物。

治疗方法

点穴治疗：患者平卧，身体尽量放松，术者一手掌在中脘穴周围按揉，同时另一只手拇指用一指禅法逐一点揉患者双侧内关穴、足三里及公孙穴各3 min。力度以局部穴位产生酸胀感为度，使酸胀感沿经脉向胸腹部传导，每日点穴治疗两次。指导孕妇及其家属点穴方法，嘱其每于症状发作前自我治疗或家人协助治疗。

治疗结果

效果评定：治疗1周后随访疗效。优：呕吐反应完全消失，恶心症状明显缓解，有食欲，能进食，体重增加；良：呕吐反应消失，恶心症状有所缓解，能进食，体重有所增加；可：恶心呕吐有所减少，可进食；差：怀孕呕吐反应无明显好转。其中优4例，良18例，可2例，差0例，优良率91.7%。所有孕妇呕吐反应经点穴推拿后，即刻疗效均良好，呕吐症状明显缓解，仅表现为轻度恶心及有轻微干呕现象。

讨论

早孕反应原因不明，可能与妊娠相关激素急剧变化有关。孕早期胃排空时间延长，胃收缩功能亢进，胃酸分泌下降也与呕吐有关，妊娠中止后呕吐消失。由于孕妇肝脏葡萄糖-6-磷酸酶活性较低，持续的食欲不振较常人更易产生酮血症。此外恐惧、情绪不稳及社会因素对发病也有影响[2]。临床上妊娠剧吐者均表现不同程度精神紧张，情绪焦虑。

点穴推拿疗法又称“指针法”“按压法”，是施术者以手指或手掌，通过推拿、点压患者身体穴位来治疗疾病的方法。点穴推拿以中医经络腧穴理论为基础，疏通经络、调理脏腑效果显著。文献中具有止吐效果的经穴很多，但一些穴位被认为孕妇不宜使用，如合谷穴、三阴交等[3]。经过文献筛选及临床应用，笔者发现内关穴、中脘穴、足三里穴和公孙穴具有明显缓解妊娠恶心、呕吐的作用。早孕反应属中医“气逆”范畴，与脏腑不和，气机升降紊乱有关，内关穴能宁神镇痛、疏肝和中；中脘穴和胃健脾、通降腑气，为胃之募穴；足三里穴和胃健脾、通腑化痰、升降气机；公孙穴健脾化湿、和胃理中，为足太阴脾经之络穴，通于冲脉。临床采用柔和的点穴推拿手法，不仅能够调理患者脏腑气机，缓解胃肠道平滑肌痉挛，而且轻手法及语言安慰可缓解患者紧张情绪，树立战胜疾病的信心。临床证实通过点穴推拿有显著的止吐效果，运用传统中医点穴推拿治疗妊娠剧吐是一个很好的选择，值得推广。

[1]王泽华.妇产科治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009：77-80.

[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：77.

[3]杨甲三.针灸学[M].北京：人民卫生出版社，1989：213，338.