老年糖尿病合并冠心病90例血脂代谢异常分析

尤 义

（辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000）

老年糖尿病合并冠心病90例血脂代谢异常分析

尤 义

（辽阳市中医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 分析老年糖尿病合并冠心病患者血脂代谢异常。方法 选取从2014年8月至2015年8月收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病患者（a组），50例老年2型糖尿病未合并冠心病患者（b组），并选取同期50例健康者作为对照组，对比三组空腹血糖以及血脂水平。结果 a组与对照组ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明显差异（P＜0.05）。b组与对照组TG、FBG有明显差异（P＜0.05）。a组与b组ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明显差异（P＜0.05）。结论 三酰甘油是引发老年2型糖尿病合并冠心病独立危险因素。

血脂代谢异常；糖尿病；冠心病

临床中，2型糖尿病患者大多伴有血脂异常，脂代谢紊乱是造成血管并发症的主要病理基础，老年糖尿病患者多由缺血性心脏病而导致死亡。本文主要分析老年糖尿病合并冠心病患者血脂代谢异常，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2014年8月至2015年8月收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病患者（a组），其中40例女，50例男，年龄平均为（70.34±8.43）岁；2型糖尿病、冠心病均符合WHO相关诊断标准。50例老年2型糖尿病未合并冠心病患者（b组），其20例女，30例男，年龄平均为（68.24±6.74）岁；将肝肾功能异常、酒精中毒以及甲状腺功能低下等患者排除。并选取同期50例健康者作为对照组，其中22例女，28例男，年龄平均为（68.34±6.22）岁；将肝肾功能异常、冠心病、糖尿病以及高血压患者排除。

1.2 方法：本组患者均空腹8～12 h，次日清晨，抽取静脉血，采用氧化酶法测量ApoB1、ApoA1（载脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、CHO（血总胆固醇）、FBG（空腹血糖）。

1.3 统计学分析：统计分析数据采用SPSS 14.0软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

a组CHO、TG、HDL、ApoA1、ApoB1、FBG水平分别为（5.39 ±1.32）mmol/L、（2.72±1.70）mmol/L、（0.95±0.24）mmol/L、（0.82±0.15）g/L、（1.09±0.26）g/L、（9.79±2.78）mmol/L，b组分别为（5.32±1.27）mmol/L、（1.69±0.31）mmol/L、（1.22 ±0.30）mmol/L、（1.24±0.12）g/L、（0.87±0.18）g/L、（8.21 ±1.69）mmol/L，对照组分别为（4.94±1.16）mmol/L、（1.27± 0.13）mmol/L、（1.32±0.45）mmol/L、（1.25±0.14）g/L、（0.71 ±0.20）g/L、（9.79.42±2.02）mmol/L，a组与对照组ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明显差异（P＜0.05）；两组CHO无明显差异（P＞0.05）。b组与对照组TG、FBG有明显差异（P＜0.05）。a组与b组ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明显差异（P＜0.05）；两组CHO无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

血脂异常是心血管疾病的主要危险因素，大部分糖尿病患者死于心血管疾病，特别是老年糖尿病患者。本组中，a组与对照组CHO无明显差异（P＞0.05）；a组与b组CHO无明显差异（P＞0.05），这说明CHO并非老年糖尿病合并冠心病患者发病的决定因素。a组与b组FBG有明显差异（P＜0.05），高血糖在大血管损伤中已经达成共识。a组、b组TG高于对照组（P＜0.05），a组高于b组（P＜0.05），这说明TG是引发老年糖尿病合并冠心病患者独立危险因素。对于糖尿病血脂异常患者，在TG水平上升同时均伴有HDL-C降低。

a组ApoA1、HDL低于b组（P＜0.05）。蛋白质、血脂结合为脂蛋白，并在血中运输，其中大部分为载脂蛋白质。ApoA1是HDL载脂蛋白成分，同时也是反映动脉粥样硬化风险程度的重要指标。相关研究发现，ApoA1能抑制动脉粥样硬化病灶形成与进展[3-7]。综合治疗中，ApoA1、HDL提高无明显作用。a组ApoB1高于b组（P＜0.05）。ApoB1是低密度脂蛋白主要载脂蛋白，是引发动脉硬化重要危险因素。通常情况下低密度脂蛋白无法至血管内皮间隙，受到吸烟、高血压、高血糖等因素影响，会扩大血管内皮间隙，在低密度脂蛋白至动脉壁后，于内膜下停留，并参与老年糖尿病合并冠心病治疗以及粥样硬化斑块形成，但在治疗中需要注意患者ApoB1水平。对于老年糖尿病合并冠心病脂代谢紊乱患者，除TG水平高较为常见，同时ApoB1、ApoA1代谢异常以及HDL血症也十分重要。所以，在老年糖尿病合并冠心病治疗中不仅要降血糖，也需针对血脂异常采取规范用药。总而言之，三酰甘油是引发老年2型糖尿病合并冠心病独立危险因素，同时也需注意ApoB1、ApoA1、HDL。

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R587.1；R541.4

B

1671-8194（2016）34-0052-01