探讨循证护理在重症脑血管护理中的应用价值

张丽敏（辽宁朝阳凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）



探讨循证护理在重症脑血管护理中的应用价值

张丽敏
（辽宁朝阳凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

【摘要】目的 深入探讨针对重症脑血管患者，运用询证护理的临床价值。方法 以我院2012年8月至2014年3月收治的40例重症脑血管患者为研究对象，通过查阅资料及患者临床资料总结，制定专业的护理计划，然后就护理方法和结果进行分析。结果 最终40例患者有效存活36例，存活率90.00%，治疗效果达到预期。结论 借助询证护理模式，结合患者的基本情况有针对性的进行护理，能够有效提高患者的治疗效果。

【关键词】重症脑血管；询证护理；临床价值

临床上对于脑血管疾病的定义是，由于脑血管破裂或者血栓形成而造成的缺血性损伤，临床又将其称之为卒中、中风；重症脑血管病具有发病急、病死率高的特点，因此，关于该疾病的有效治疗及护理一直是关注并研究的焦点，基于此，我院就将以询证护理为研究对象，深入探讨将其作用于重症脑血管病患者治疗中的临床价值，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年8月至2014年3月收治的40例重症脑血管患者为研究对象，其中男性患者27例，女性患者13例，患者平均年龄（61.7±4.4）岁。40例患者主要包括：脑梗死11例，蛛网膜下腔出血12例，脑出血17例；所有患者经MRI及CT检查均符合重症脑血管病的诊断标准。

1.2 护理方法：借助计算机找到与重症脑血管疾病相关的研究资料，并选择其中有科学依据的作为一手资料，然后结合患者的基本情况，有针对性的制定护理计划：首先对患者的生命体征、瞳孔和意识状态进行全面的观测，然后将患者安置入重症监护病房，在整个治疗过程中护理人员要严格进行床头交班，以实现对患者的不间断监测，如果在过程中发现了特殊情况或意外，应第一时间将患者的状况告知主治医师并配合其采取针对性措施。其次，针对持续昏迷的患者还应该做好有效的气道管理，以避免患者出现肺部感染；此外，在研究中我们还发现，绝大多数脑血管病患者都存在程度相对较高的意识障碍和颅内高压问题，这种情况下患者很容易会出现呼吸衰竭和脑水肿进而造成全身性缺氧的情况，而缺氧又会进一步加重患者中枢神经的损伤，而在意识存在障碍的情况下，患者的分泌物就无法自主排出，这也是出现肺部感染的主要原因之一［1］，针对肺部感染的预防，就要求护理人员做好有效的机械通气管理，结合患者的实际情况对呼吸模式、频率、潮气量和氧浓度进行适当的调整，并对呼吸机的运行进行密切的观察，及时排除积水；此外，在该环节还需要特别注意的一点是，加热湿化气道的温度应该被严格的控制在2 ℃，平均每天对呼吸机进行一次更换，呼吸机通用之后应将面罩改为小面罩，以最大程度的避免过长时间的高流量吸氧对患者造成呼吸道黏膜干燥的情况，此外，病房内的温度和湿度也应该尽可能的控制在23 ℃和60%［2］左右。如果患者在护理过程中出现了比较严重的恶心和呕吐等应激性溃疡反应，则应立即对其行禁食处理。

2 结 果

研究所选取的40例患者，经过系统的治疗及循证护理方式护理后，最终存活36例，死亡4例，存活率为90.00%，其中生活状态基本维持在正常状态下的患者共计29例（80.56%），中残患者6例（16.67%），植物状态患者1例（2.78%），治疗效果达到预期。

3 讨 论

结合已有的研究资料来看，循证护理的核心思想是，将护理研究资料与临床实践进行有机的结合，是受询证医学影像而产生的一种全新的护理理念［3-4］，根据该护理理念的要求，在临床实践中需要从专业的角度来提出有效的问题，然后结合患者的基本情况寻找实证，最后有针对性的制定出护理计划，较之常规护理，该护理理念更加强调针对性，因此临床效果更为显著，患者获得服务也更好；随着医疗卫生水平和人们对于医疗服务的要求不断提高，询证护理在临床实践中的应用也越来越广泛，在这种背景下，我们选取询证护理为研究对象，深入探讨其在重症脑血管患者护理中的应用效果。从本次研究来看，取得了较好的效果，但是我们也发现，询证护理需要注意以下两个环节：①必须结合患者的基本情况，选择所有依据中最为合适的护理研究为依据，然后将其归纳并进行研究，所有要求均达到标准后，才进入具体的护理计划制定环节；②护理人员的综合素质，将直接决定询证护理的效果，与常规护理有所区别的是，由于更加强调针对性，因此在临床实践中对于护理人员的具体操作技能和临床经验就有了更高的要求。在已有科学研究资料的指引下进行的护理，最大程度的避免了在护理过程中的危险，护理工作也更加具有合理性和目标性，从本次研究的结果来看，研究所选取的40例患者中最终存活36例，死亡4例，存活率为90.00%，其中生活状态基本维持在正常状态下的患者共计29例（80.56%），中残患者6例（16.67%），植物状态患者1例（2.78%），治疗效果达到预期，这也从侧面反映了询证护理理念作用于重症脑血管患者治疗中的临床价值，研究所示护理方法经过实例研究具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献

［1］ 吴文斌，胡长林.脑血管病系统并发症的诊断与有效处理［J］.中国医疗前沿，2012，2（14）：42-46.

［2］ 鲜继红，毕国玲.急性脑血管病并发症的分析及护理方法［J］.中国实用护理杂志，2013，20（2）：124-125.

［3］ 郭晓斌.循证护理在脑卒中患者压疮预防重的应用效果分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，10（8）：148-149.

［4］ 刘玲，汤晓燕，王燕.循证护理在重症脑血管病护理中的应用［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（11）：216-217.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0220-01