中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效分析

胡顺喜 盛新民（驻马店市中医院 肾病科，河南 驻马店 463000）



中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效分析

胡顺喜 盛新民
（驻马店市中医院 肾病科，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 探析中医和中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法 选取我院2013年4月至2014年4月收治的100例IgA肾病患者，将其随机均分为两组，中医治疗组和中西医结合治疗组，每组各50例患者，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 在基线方面，两组患者经治疗后，临床症状均得到改善且较治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在病理方面，两组患者的24 h尿蛋白均明显下降（P ＜0.05），差异具有统计学意义。结论 中医和中西医结合方案治疗IgA肾病均有一定的疗效，中西医结合治疗组的尿蛋白基线水平更高，单纯的中医治疗更适合较轻早期的IgA肾病患者。

【关键词】中医；中西医结合；IgA肾病；临床疗效

IgA肾病（IgA nephropathy）是一种以系膜增生及系膜区明显弥漫的IgA沉淀为特征同时具有共同免疫病理特征的肾小球疾病［1］。其临床表现多样，其中以血尿最为常见［2］。现选取我院2013年4月至2014年4月收治的100例IgA肾病患者，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年4月至2014年4月收治的100例IgA肾病患者，将其随机均分为两组，中医治疗组和中西医结合治疗组，每组各50例患者。中医治疗组中，男30例，女20例；年龄18～78岁，平均年龄（35.8±12.8）岁；中西医结合治疗组中，男28例，女22例；年龄20～75岁，平均年龄（34.5±14.5）岁；LeeⅠ级15例，LeeⅡ级27例，LeeⅢ级30例，LeeⅣ级22例，LeeⅤ级6例，其中LeeⅢ级及以上为中重型IgA肾病。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中医治疗组：中医治疗组50例患者均采取中医药治疗，对LeeⅠ级和LeeⅡ级的患者使用肾二方（生地12 g、女贞子12 g、旱莲草12 g、生蒲黄9 g、龟板12 g）治疗，以达到活血通络，滋阴补肾的作用［3］。对LeeⅢ级及以上常以疏利方（由柴胡9 g、黄芩12 g、枸杞15 g、菊花12 g、白芍20 g、黄芪30 g、葛根15 g、川芎15 g、黄精15 g、杜仲15 g、白术12 g、猪苓12 g、茯苓12 g）加减为主辨证治疗［4］。对肾功能下降快且伴有湿热的患者还可加黄葵胶囊治疗，每日口服3次，每次4～5粒［5］。

1.2.2 中西医结合治疗组：中西医结合治疗组50例患者在中医治疗组的基础上联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、激素、免疫抑制剂、抗凝、抗感染，利尿，降脂等治疗。

1.3 判定标准：按照中药新药研究指导原则，将24 h尿蛋白作为疗效判定指标。①完全缓解：24 h尿蛋白≤0.2 g；②显著缓解：24 h尿蛋白减少≥40%；③部分缓解：24 h尿蛋白减少＜40%；④无效：24 h尿蛋白未减少甚至出现增加，肾功能恶化。血肌酐升高患者的血肌酐的的疗效判定标准为，①显著缓解：血肌酐下降≥20%；②部分缓解：血肌酐下降在10%～20%；③稳定：血肌酐下降＜10%或上升＜10%；④无效：血肌酐上升＞10%。

1.4 统计学方法：应用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前后两组患者临床指标变化：在基线方面，两组患者经治疗后，临床症状均得到改善且较治疗前，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组间比较，中西医结合治疗组患者的尿蛋白和病理类型比中医治疗组严重，但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在病理方面，两组患者的24 h尿蛋白均明显下降（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 治疗后两组患者临床指标变化（±s）

表1 治疗后两组患者临床指标变化（±s）

组别　Scr（μmol /L）　BUN（mmol/L）　GFR（mL/min）　24 h U-Pro　U-RBC中医治疗组　　治疗后　89.12±40.02　6.98±3.12　86.58±30.13　0.89±0.85　40.15±94.01中西医结合治疗组　　治疗后　95.18±45.65　7.34±3.89　83.23±31.24　1.06±0.98　38.56±80.25

3 讨 论

IgA肾病（IgA nephropathy）是一种以系膜增生及系膜区明显弥漫的IgA沉淀为特征同时具有共同免疫病理特征的肾小球疾病。目前已逐步发展为我国终末期肾病的常见病因，占我国原发性肾小球疾病的38%～49%，并呈现逐年上升的趋势。近年来，大量的临床经验表明，中医的辨证理论在治疗IgA肾病时发挥了很大的效果。在病理方面，两组患者的24 h尿蛋白均明显下降。说明中医和中西医结合方案都可以明显改善患者的临床指标。由于中西医结合治疗组的尿蛋白基线水平更高，因此在治疗病理类型更为严重的IgA肾病患者时采取中西医结合方案治疗更佳，单纯的中医治疗更适合较轻早期的IgA肾病患者。

参考文献

［1］ 须冰，王祎熙，陈以平.中医及中西医结合治疗IgA肾病疗效分析［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12（4）：333-335.

［2］ 蔡小凡，刘睿，陈永乐，等.中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效分析［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12（12）：1094-1096.

［3］ 陈万佳，邓跃毅，倪兆慧，等.健脾补肾通络颗粒联合糖皮质激素治疗脾肾阳虚型重症IgA 肾病随机、双盲、对照的多中心研究［J］.中华肾病研究电子杂志，2013，2（5）：254-259.

［4］ 王琴，陈慧，徐维佳，等.黄芪注射液治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，13（10）：865-868.

［5］ Coppo R，DAmico G.Factors predicting progression of IgA nephropathi［J］.J Nephrol，2013，18（5）：501-512.

中图分类号：R256.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0198-01