院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响研究

张 姝

（辽宁省本溪市本钢胸科医院，辽宁 本溪 117000）

院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响研究

张 姝

（辽宁省本溪市本钢胸科医院，辽宁 本溪 117000）

目的分析院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响。方法将2013年4月至2014年9月100例肺结核合并糖尿病患者纳入本研究，采用随机数字表法分成出院指导组和院外跟踪组。随访6个月，对比两组患者自我管理水平达标情况的差异。结果院外跟踪组患者自我管理水平达标情况明显优于出院指导组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者的影响大，可提高患者自我管理能力和遵医行为，值得推广。

院外跟踪护理；肺结核；糖尿病；自我管理水平；影响

自我管理为慢性病重要管理模式，有助于提升患者自我护理行为和培养健康生活方式[1-3]。肺结核合并糖尿病患者病程长，病情复杂，多数时间均在家康复，但因疾病知识的缺失和自我管理能力不足，对康复效果造成影响[4]。经院外跟踪护理，充分应用Orem自护理论，可促进患者自我管理能力的提升，延缓糖尿病进展，提高结核病治疗效果。本研究分析了院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：将2013年4月至2014年9月100例肺结核合并糖尿病患者纳入本研究，均符合相关诊断标准，无合并精神病和语言、智力障碍，均知情同意本次研究。采用随机数字表法将研究对象分成出院指导组和院外跟踪组。出院指导组患者50例，包括男性25例，女性25例；年龄18～78岁，平均年龄（53.64±11.51）岁。

院外跟踪组患者50例，包括男性26例，女性24例；年龄18～80岁，平均年龄（53.22±11.31）岁。对两组患者的一般资料进行统计学对比分析，组间具有良好的可比性，其性别、年龄等各个方面无差异。

1.2 护理方法：出院指导组患者行常规出院指导，内容包括降糖、抗结核药物规范服用和注意事项、并嘱患者定期来院复诊。院外跟踪组：

1.2.1 护理需求评估。根据患者病情、生活习惯等基本情况评估健康危险因素，并从患者身心需求出发，制定个体化自我管理方案，如合理用药、行为矫正、合理饮食和情绪调试等。

1.2.2 院外跟踪形式：出院1个月内，前3周每周电话随访1次，第4周上门随访一次，掌握近期自我管理方案执行情况，并及时给予指导和纠正。第2～6个月每隔2周电话随访1次，第3个月和第6个月分别上门随访1次，根据管理计划实施情况给予肯定、调整和指导，对患者实施个别健康指导，纠正不良行为，控制危险因素，强化患者自我管理意识和能力。

1.2.3 院外跟踪内容。①肺结核合并糖尿病患者因病情复杂，容易产生焦虑、抑郁等心理障碍，需在每次随访中通过主动跟患者沟通，或通过跟患者家属沟通，掌握患者心理状态，重视患者心理问题，减轻其心理负担，以更好掌握自我管理技能。②指导患者限制糖类食物摄入，控制三餐热量，营养均衡，多摄入新鲜蔬菜水果，以预防便秘；避免烟熏、辛辣、刺激等食物的摄入，戒烟限酒。指导患者进行适当运动，根据自身身体条件，选择慢跑、散步等有氧运动，以提高心肺功能，控制体质量，改善机体整体情况、③加强降糖、抗结核药物的用药管理，避免出现低血糖事件，指导患者和血糖进行血糖监测，并掌握胰岛素注射方法。在应用抗结核药物时应注意肝功能不良反应的监测，异常情况下需及时就诊。每次随访需询问和观察患者有无出现相关并发症，注意对患者用药遵医行为予以肯定，使其树立正确理念，同时指导家属协助监督患者用药。④指导家属在肺结核合并糖尿病患者出院后康复治疗中发挥监督、情感支持的作用，在生活中多关心患者，定期为患者监测血糖和血压，使患者感受到关爱，并提升克服困难的信心。

1.3 观察指标和评价标准：随访6个月，对比两组患者自我管理水平达标情况的差异。

1.4 数据分析方法：本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，自我管理水平达标情况属于计数资料用%表示，采用χ2检验。用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。

2 结 果

院外跟踪组患者自我管理水平达标情况明显优于出院指导组，其中，出院指导组规范用药率为78.00%，适当运动率为60.00%，合理饮食率为64.00%，血糖监测率为46.00%，定期复查率为70.00%，并发症预防率为64.00%。院外跟踪组规范用药率为94.00%，适当运动率为90.00%，合理饮食率为94.00%，血糖监测率为96.00%，定期复查率为90.00%，并发症预防率为94.00%，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核合并糖尿病为临床难治疾病之一，其治疗效果跟药物作用、医疗技术水平相关，同时也跟患者自我管理能力有密切联系。自我管理是慢性疾病患者治疗的重要支撑，实施院外跟踪护理，可强化患者自我管理意识，提高对疾病的认知度和重视度，并通过院外信息支持和护理人员的随访指导，逐步提升自我管理水平，更好进行自我血糖监测、合理用药、饮食和运动，规避疾病危险因素，控制病情进展[5-6]。

本研究中，院外跟踪组患者自我管理水平达标情况明显优于出院指导组，提示院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者的影响大，可提高患者自我管理能力和遵医行为，值得推广。

[1] 郑国琴,陆坚,麦衬娇,等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响研究[J].护理实践与研究,2011,8(16):4-6.

[2] 郑国琴,陆坚,林奕,等.肺结核合并糖尿病病人院外跟踪护理需求研究[J].护理研究,2011,25(18):1602-1604.

[3] 李惠华,温殷钰,肖虹,等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自护意识及病情改善作用分析[J].实用预防医学,2013,20(8): 998-999.

[4] 董晓娟,杨英.肺结核合并糖尿病患者院外跟踪护理的效果[J].国际护理学杂志,2014,15(6):1433-1435.

[5] 郑国琴,麦衬娇,邓永聪,等.肺结核合并糖尿病病人院外跟踪护理研究[J].护理研究,2012,26(26):2448-2449.

[6] 刘颖.肺结核合并糖尿病56例护理体会[J].中外健康文摘,2013, 32(41):170-171.

R473.5

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1671-8194（2016）33-0224-01