分级诊疗模式下的基层医疗服务改革探究

郭 蓉张 栋（ 乌鲁木齐高新区（新市区）社区卫生服务业务指导中心，新疆 乌鲁木齐 8300； 乌鲁木齐高新区（新市区）二工卫生院，新疆 乌鲁木齐 8300）

分级诊疗模式下的基层医疗服务改革探究

郭 蓉1张 栋2
（1 乌鲁木齐高新区（新市区）社区卫生服务业务指导中心，新疆 乌鲁木齐 830011；2 乌鲁木齐高新区（新市区）二工卫生院，新疆 乌鲁木齐 830011）

本文简单介绍了分级诊疗模式的含义在此基础上，分析了当下我国基层医疗服务现状（存在的问题），并且针对问题，在分级诊疗模式的指导下，提出了几点建设性的问题解决策略（基层医疗服务改革措施），旨在为我国基层医疗服务改革工作提供一定的参考与指导。

分级诊疗模式；基层医疗服务；现状；改革策略

随着我国社会主义市场经济的迅速崛起与发展，人民群众对基层医疗服务水平的要求越来越高，分级诊疗模式已经成为社会关注的热点。但是由于人民群众对分级诊疗模式的认知还不够深入，难以推进分级诊疗模式的应用，会对我国的基层医疗服务事业的健康、可持续发展造成一定程度的阻碍，因此，本文分析了我国基层医疗服务现状，以分级诊疗为视角，探索提升基层医疗服务水平的措施。

1 分级诊疗模式的含义

所谓的分级诊疗，即：根据患者病情的轻重缓急以及临床治疗的难易程度进行等级划分，然后根据疾病等级，不同级别的医疗机构承担起不同级别的疾病诊疗工作，发挥各自的优势，各自履行职责，逐步的实现基层医疗服务的专业化，形成“小病进基层、大病到医院、康复回基层”的层医疗服务新体系，提升基层医疗服务水平。

2 当下我国基层医疗服务现状（存在的问题）

2.1 基层医疗服务资源配置不合理：目前，我国基层医疗服务资源配置不合理现象十分突出，发达的医疗资源一般集中在城市，相对的，基层卫生资源十分匮乏，而且基层医疗资源浪费与资源短缺长期处于并存状态，主要表现为：拥有先进医疗资源的额城市医院在一般性门诊服务商所占的比重过大，往往造成严重过的医疗资源浪费［1］；然而缺乏先进医疗资源的基层医疗机构资源短缺现象十分严重，总之，资源浪费与资源短缺长期并存状态会严重影响到医疗服务功能的成分发挥，硬性到基层医疗服务质量，且对医疗事业的健康、可持续发展具有不利影响。

2.2 看病难、看病贵现象十分突出：目前，我国人民群众看病难、看病贵依然是不容忽视的社会性问题，有相关数据调查，我国的三级医院门诊费用平均为256.7元，人均住院费用则高达11722.4元；乡镇卫生院门诊平均费用为52.7元，住院平均费用为1267.0元；社区卫生服务中心门诊平均费用为86.5元，住院平均费用为2482.7元。由调查的数据可知：基层医疗机构的医疗费用明显的低于城市医疗费用，但是中所周知的是：基层医疗结构难以解决疑难杂症及危重疾病，需在大城市依靠先进的医疗技术，而大城市排队挂号所花费的时间，以及治疗费用偏高，依然难以缓解我国人民群众看病难、看病贵难题。

2.3 医患矛盾突出：近些年来，我国的医患矛盾层出不穷，并且导致医患关系紧张的因素有很多，如较长的挂号时间引发患者的不满、缺乏必要的医患交流沟通、相对较短时间的疾病诊断（易引发患者的质疑）等。

3 提出几点建设性的问题解决策略（基层医疗服务改革措施）——基于分级诊疗模式

3.1 加强基层医疗资源的合理配置：在分级诊疗模式的指导下，不断的强化城市和基层医疗机构的资源可续合理配置，根据医疗服务的实际需要（包括人口分布、疾病类型、经济发展水平、地域性疾病等），实施城市与基层医疗机构医疗资源的流通配置，城市先进的医疗资源可以循序渐进的融入到基层医疗机构中，一方面，强化集成医疗机构的医疗服务水平，另一方面，起到资源调配，及时的解决疾患的作用。医疗资源的合理配置，需要依赖分级诊疗模式的支持，即：利用分级诊疗模式，使得常见多发疾病在基层医疗机构就能够解决，而大医院集中医疗资源重点解决疑难杂症，并且开展相关科研教学工作，从而全面的提升医疗资源的利用率及利用质量，全面的提升基层医疗服务质量。

3.2 加强相关医疗优惠政策实施，解决看病难、看病贵问题：目前，我国对分级诊疗模式的认知和应用尚浅，而且国家所制定的医保制度落实不具体，依然难以解决看病难、看病贵难题，因此，需要强化分级诊疗模式的应用，无论是大城市医疗机构还是基层医疗机构，均要将患者的住院服务报销额增加到一定的高度，一方面帮助患者解决疑难杂症所带来的困扰，另一方面，起到引导患者到基层医疗机构就诊，到大医院治疗疑难杂症，在面对难以解决德尔疾病时，可以实现基层医疗机构顺利、快速的转院工作，降低诊疗风险，从制度上保证解决看病难、看病贵［2］。

3.3 强化医患交流沟通，减轻医患矛盾：医疗部门要强化分级诊疗观念的宣传，帮助患者更加深入的了解分级诊疗制度，并且为患者提供综合性较强的医疗服务，在服务的过程中，及时的与患者沟通交流，保持良好的互动关系，并且根据患者的病情实际情况以及患者的心理接受能力，针对性的开展心理疏导工作，消解患者各种各样的负面情绪，促使患者积极配合治疗及护理工作，从而有效的缓解甚至消解医患矛盾，推动我国基层医疗服务水平的提升，促进我国基层医疗服务事业的健康、可持续发展。

4 结 语

总而言之，在分级诊疗理念的指导下，加强基层医疗资源的合理配置；加强相关医疗优惠政策实施，解决看病难、看病贵问题；强化医患交流沟通，减轻医患矛盾是提升我国基层医疗服务水平的重要手段，也是促进我国基层医疗服务事业健康、可持续发展的我重要途径［3］。因此，需要进一步强化分级疗法在基层医疗服务事业中的应用。

［1]王琼，孙雪，黄宵，等.紧密型“医疗联合体”改革模式的SWOT 分析［J］.重庆医学，2014，43（22）:2958-2960.

［2]路鹏程.基于康复诊疗决策支援系统构建区域三级康复服务体系［D］.广州:南方医科大学，2013.

［3]邹晓旭.基于社会分工论的我国分级医疗服务体系构建及其策略研究［D］.武汉:华中科技大学，2014.

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1671-8194（2016）18-0295-01