老年高血压病鼻出血的急救护理

杨志娟（郑州人民医院，河南 郑州450003）

老年高血压病鼻出血的急救护理

杨志娟
（郑州人民医院，河南 郑州450003）

目的 研究老年高血压病鼻出血的急救护理方法。方法 选取在我院接受治疗的48例老年高血压病出鼻血患者为研究对象，对其实施包括心理护理、体位安置、急救措施、局部止血处理、血压观测、饮食护理等一系列急救护理，观察护理后的实际效果。结果 48例患者均经6～16 d的住院后健康出院。随访半年，仅有3例再次复发，其复发率为6.25%。结论 对老年高血压病鼻出血患者实施恰当的急救护理，能有效的促进其康复，并能有效的控制病情的复发率。

老年高血压；鼻出血；急救护理

由于老年高血压患者具有血管硬化、血管易破裂、血压较高等特点，因此极易引发患者不同程度的鼻出血现象，由高血压引起的鼻出血具有出血热、抵抗弱、危险性高、并发症多、难自止、多次出血的特点［1］。为了研究老年高血压患者鼻出血问题的急救护理办法，笔者选取了48例老年高血压病出鼻血患者为研究对象，通过护理观察后得到了较为理想的护理结果。现对此做出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月到2014年12月期间在我院接受治疗的48例老年高血压病出鼻血患者为研究对象，所有患者经检查均确诊为老年高血压病症。其中男性28例，女性20例，患者年龄51～83岁，平均（67.1±4.4）岁；有13例高血压合并冠心病，28例高血压合并动脉硬化患者，以及7例高血压合并鼻中隔弯曲患者。

1.2 方法：①心理护理：鼻出血会极大的刺激老年高血压患者的心理，使患者在缺乏正确认识的情况下产生恐惧和激动的情绪，这种情绪会进一步导致患者血压的突然变化。针对这种现象，护理人员应当第一时间与患者进行交流，通过详细的病情讲解和肢体的抚摸安慰，使患者对病情产生正确的认识，消除紧张等心理，使其情绪得到稳定，这样才能使患者积极的配合医护人员进行有关的救护处理。②注意体位：使患者保持半坐卧，头不至于太后仰，最好使患者保持在舒适的状态；若患者处于低血压状态，则应当指导患者进行平卧，头胸抬高25°左右，头偏向一侧，同时要保证呼吸顺畅。③急救措施：首先通过静脉留置针为患者建立相应的静脉通道，确保静脉通道畅通。针对出血多者，要对出现程度和病情做出迅速判断，时刻观察患者的脉搏、意识、末梢循环、血液、尿量情况，并立即给予止血，同时做血常规和血型等检查，必要时给予输血。并提前准备好相关抢救药品、辅料及器械，如开口器、鼻镜、弯血管钳、凡士林纱布、明胶海绵、后鼻孔栓子、止血敏、麻黄素等等。④局部止血处理：局部止血、全身治疗、病因处理是鼻出血的处理原则，重症鼻出血患者要迅速给予填塞止血，老年高血压鼻出血多位于鼻腔后部，要后鼻腔孔填塞止血，操作过程比较痛苦，操作前应提前向患者说明，以取得患者的配合，操作时动作尽量轻柔，并尽量分散或转移患者的注意力，以减少其恐惧、紧张及疼痛。⑤监测血压：时刻监测老年高血压出血患者的血压情况，随时准备好实施药物降压处理的有关事项。降低血压能够有效的实现对患者的止血及避免再出血，血压下降程度越接近正常值，患者发生出血的概率就越小，但切记不可使血压降到低于正常值，以免改变血液流变学或出现严重缺氧；一般情况下将血压下降到稍微低于出血前血压为宜。若患者失血过严重，血压会出现猛然的骤降，很易产生休克等现象，此时护理人员应当及时的进行有关补液、输血的工作，以保持患者的血压稳定。⑥观察生命体征：高血压出血患者的生命体征容易发生变化，因此护理人员要时刻关注患者脉搏、面色、体温、呼吸出血等状况，通过心电图为患者实施心电监测。当患者体征出现异常变化时应当第一时间报告医师进行及时的处理。⑦预防并发症：随时关注患者身体状况，避免出现继发感染等并发症。⑧顺畅呼吸：注意患者口腔鼻部卫生的清洁，及时清除患者口中的分泌物质，保持患者口腔的清洁。⑨饮食护理：多喂食患者胆固醇、脂肪、盐含量较低的食物，给患者补充高蛋白类的流质或者半流质食物，禁止辛辣与刺激类食物，采取多次少量的进餐方式，以此促进患者体质的增强与并发症的减少。⑩注意排便：便秘在老年人中属于常见的现象，长期便秘会在一定程度上引起患者血液凝血功能降低，大便时用来过大会再度引发鼻出血。男性老年高血压患者合并便秘时还有加重前列腺肥大的危害，前列腺肥大会带来排尿不顺并再次引发鼻出血。所以患者应多吃水果蔬菜，多喝水，并结合适量的运动和腹部按摩，排便时避免用力过猛，必要时给予药物治疗或使用开塞露，以缓解便秘。⑾防止感冒：老年患者身体各项功能均已下降，易于出现感冒、着凉等问题，感冒时患者鼻黏膜形成一定的充血，从而引发打喷嚏及咳嗽，这就在一定程度上增加了患者鼻出血的可能性。

2 结 果

48例患者在经过6～16 d的住院护理后均康复出院，且无发现任何并发症状况。出院后随访半年，仅有3例再次复发鼻出血，复发率为6.25%，且均复发了一次。

3 结 论

鼻出血是临床上常见的急症，鼻出血是高血压患者的常见并发症之一，老年高血压患者鼻出血往往是由于血管的硬化、破裂等造成的，高血压性鼻出血往往出血量较大，不易止住，且容易多次复发，因此对老年高血压鼻出血患者进行一定的急救护理就显得非常必要［2］。本文对48例老年高血压病出鼻血患者进行了心理护理、体位安置、急救措施、局部止血处理、血压观测、饮食护理等急救护理，结果48例患者均经6～16 d的住院后康复出院，且随访半年，其复发率为6.25%。由此可以得出，对老年高血压病鼻出血患者实施有效的急救护理，能有效的促进其康复，并能有效的控制病情的复发。

［1]胡海鹰，周璇.老年高血压并鼻出血12例的院前急救护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（3）:59-60.

［2]李利利.高血压鼻出血患者临床护理中的护理路径分析［J］.中国医药指南，2014，12（15）:241-242.

R473.5；R473.76

B

1671-8194（2016）18-0222-01