神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨

宋丽娟（辽宁省精神卫生中心，辽宁 铁岭 112300）

神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨

宋丽娟
（辽宁省精神卫生中心，辽宁 铁岭 112300）

目的 探讨神经内科患者的护理安全隐患及应对措施。方法 选取来我院进行住院治疗的神经内科患者100例，按照临床护理方式分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予常规临床护理，观察组患者针对各项临床护理安全隐患给予针对性护理干预。结果 观察组护理安全事件发生率为4.0%，对照组护理安全事件发生率为32.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=15.746，P=0.000）。结论 针对性护理干预能够显著降低神经内科患者跌倒、坠床、窒息、冻伤和烫伤、舌咬伤及走失等安全事件的发生率。

神经内科患者；护理安全隐患；应对措施

随着人们法律意识不断地增强，近年来，医院的医院纠纷、护患矛盾事件的发生有上升趋势。患者安全问题引发的各类纠纷不仅降低了患者的临床护理质量，也给医院的工作带来了不良影响［1］。因此，如何积极的避免和应对该类事件的发生就显得十分重要。特别是对于神经内科患者，如何进行安全护理事故规避，对于确保患者生命安全具有重要意义。笔者就对神经内科患者的护理安全隐患及应对措施进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取来我院进行住院治疗的神经内科患者100例，将入组患者按照临床护理方式分为观察组和对照组两组，每组各包含50例患者。观察组50例患者，男27例，女23例，患者年龄为25～75岁，平均年龄为（41.6±5.8）岁。50例患者中，24例为脑梗死，12例为帕金森症，11例为眩晕症，2例为重症肌无力，1例为脑出血。对照组50例患者，男29例，女21例，患者年龄为26～73岁，平均年龄为（42.3± 5.6）岁。50例患者中，25例为脑梗死，12例为帕金森症，8例为眩晕症，3例为重症肌无力，2例为脑出血。两组患者在临床研究前，对其基本资料及病情资料进行了统计学分析，结果提示，组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法：对照组患者给予常规临床护理，观察组患者针对各项临床护理安全隐患给予针对性护理干预。护理安全隐患及临床应对措施主要包括以下内容：①跌倒护理：防跌倒主要是针对神经内科老年患者的，跌倒高发于早晨及夜间如厕下床时，而引起跌倒的原因较为多样化，主要包括脑供血不足引起的眩晕，视力减退、步态不稳、平衡功能障碍，药物不良反应、突发抽搐等等原因。因此，护理人员要加强对患者的防跌倒教育，保持过道走廊地面干燥、整洁，无障碍物，比采取积极的防跌倒保护措施［2］。②坠床护理：对于意识障碍、有狂躁倾向、突发抽搐的患者要积极防坠床。护理人员要适当给患者使用防栏防护，及肢体约束。同时要加强对患者陪护人员的防坠床教育，并叮嘱患者及其家属不得擅自取下约束带［3］。③窒息护理：窒息主要是针对鼻饲患者来说的，对于存在窒息高危因素的患者，要积极防窒息。对于意识障碍的患者，在进行鼻饲之前，首先要检查患者是否戴有假牙，对于有假牙的患者要及时取下。而对于已经丧失意识的且牙关紧闭的患者，在进行鼻饲之前，要使用开口器。而在使用开口器的过程中，护理人员要注意动作轻柔，特别是注意不要碰到患者已经松动的牙齿。除此之外，在鼻饲前及鼻饲过程中，护理人员要积极帮助患者排痰，同时在鼻饲过程中，要严格的对鼻饲量进行合理控制，避免发生反流。④冻伤和烫伤护理：神经内科患者最大的特征就是存在运动功能障碍及感觉功能障碍，这就导致患者对冷热的感觉不敏感，从而易发生冻伤和烫伤。因此，护理人员要患者应用热水袋，或进行冰敷的过程中，要严格掌握冷、热水袋局部温度及使用原则，严格防止烫伤和冻伤［4］。⑤舌咬伤护理：对于抽搐间歇期的患者，要给予带牙套、牙防护垫等，防止舌咬伤的发生。⑥走失护理：神经内科的老年患者，特别是老年痴呆患者，是发生走失的高危人群。对于老年痴呆等易发生走失的神经内科患者，首先要与其家属进行沟通，并让家属签署患方走失高风险通知书；其次是要留有陪同护士陪同患者，严防患者发生走失；最后，护理人员要告知患者家属陪同患者，同时就陪同的各项注意事项进行指导［5］。

1.3 统计学处理：本次研究记录数据采取SPSS12.0软件进行分析，其中计数资料采取（±s）形式进行表示，采取t检验，计数资料，采取卡方检验，其中以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者发生跌倒2例，护理安全事件发生率为4.0%，对照组患者发生跌倒10例、窒息2例、冻伤和烫伤3例、走失1例，护理安全事件发生率为32.0%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=15.746，P=0.000）。

3 讨 论

神经内科患者的往往会合并存在意识障碍及精神障碍等特点，且神经内科疾病患者往往病情较重、病情进展较快，因此是护理安全事件高发的科室。基于神经内科的这些特点，给临床护理也提出了较大的挑战，如何采取合理的应对护理措施，来规避护理过程中的各项护理安全隐患，最大程度上降低临床护理安全事故的发生是临床护理工作者需积极深入思考的问题。

本次研究中，笔者根据神经内科存在的主要护理安全隐患，给予了针对性的护理干预，取得了良好的临床效果，显著的降低了跌倒、坠床、窒息、冻伤和烫伤、舌咬伤及走失等事件的发生率。

［1]郝淑青，余晓齐，张凤霞.年轻护士的护理安全管理及防范对策［J］.中国误诊学杂志，2007，7（23）:5537-5538.

［2]赵晓艳，王平，邢英欣.神经内科病人护理安全隐患及防范对策［J］.中国伤残医学，2010，18 （5）:157-158.

［3]丘彩兰，韦巧灵.护理安全隐患意识的调查及警示牌的应用［J］.护士进修杂志，2006，21（2）: 1621.

［4]武传欣.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨［J］.中国现代医生，2010，48（16）:85-86.

［5]叶钦清.从护理角度看神经内科住院病人安全问题及应对措施［J］.护理实践与研究，2007，4（10）:49-50.

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1671-8194（2016）18-0218-01