68例老年心力衰竭的临床分析

李 妍（吉林省人民医院干一科，吉林 长春 130021）

68例老年心力衰竭的临床分析

李 妍
（吉林省人民医院干一科，吉林 长春 130021）

目的 观察并分析老年心力衰竭患者的临床特点及治疗效果。方法 选取我院2013年7月至2014年12月接收的68例老年心力衰竭患者，对其进行病发因素、发病率等的临床分析，并采取对症方法进行治疗，观察其治疗效果。结果 68例患者经治疗后，呈显效的有23例（33.82%），有效的有33例（48.53%），无效的有12例（17.65%），总有效率为82.35%，共发生死亡的有9例，病死率为13.24%。结论 老年心力衰竭患者的诱发因素很多，包括冠心病、肺心病等，并具有较高的病死率，预后较差，临床应加强对此类患者病情诊治的重视及谨慎对待。

老年；心力衰竭；临床分析

心力衰竭是由于各种心脏疾病发展到严重阶段而出现的一种综合征，临床比较常见。它主要是因心室泵血供应不全而导致心脏血液输出量不足，造成各器官组织发生瘀阻而形成的疾病。临床主要症状为呼吸困难、浑身乏力等，有的患者没有明显的临床症状。随着我国老龄化趋势的不断增长，心力衰竭的病发率也逐渐呈上升趋势，并具有较高的发病率和病死率，严重威胁患者的生命安全和健康［1］。为了进一步探讨其临床特点，下面本文就我院68例老年心力衰竭患者进行病发因素及对症治疗的探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年7月至2014年12月接收的68例老年心力衰竭患者，其中男48例，女20例；年龄59～80岁，平均年龄（69.5± 10.5）岁。68例患者均经相关检查后确诊，为左心力衰竭的有32例，右心力衰竭的有12例，全心力衰竭的有24例；且所有患者均患有心脏损伤等基础病，患有冠心病的有18例，高血压性心脏病的有14例，肺心病的有22例，心肌病的有7例，其他病症者有7例。

1.2 方法：所有患者入院后均需进行心电图、血生化、心动图、心力衰竭标志物及X线等检查，确诊病情。根据患者的轻重程度采取对症方法进行治疗，对病情严重者应及时给予吸氧治疗，同时叮嘱所有患者应尽量减少活动，进食以低盐为主。药物治疗上，可选用ACEI类血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗，如卡托普利、贝那普利或依那普利等药物，用量为每天1次，每次口服2.5 mg，观察患者病情的缓解程度，若效果不明显，可增加药量，在用药2～4周以后，将药量增至每天5 mg，每天口服1次。采用西地兰进行强心治疗，用量为每天口服4次，每次0.5 mg；后期维持治疗时可每天口服2次，每天服用剂量为1 mg。若患者伴有心律失常或病发感染等情况，应先进行合并症状治疗，再对患者进行心力衰竭治疗；同时对患者的血糖、血压、血脂及心肌供血等高危因素进行有效控制。

1.3 疗效判定标准：所有患者治疗效果的判定，均根据其心力衰竭控制的程度、心脏功能分级提升情况进行判断，分为显效、有效和无效三类。显效指患者的心力衰竭原发病情况完全得到控制，心功能等级提高2级；有效指患者的心力衰竭原发病情况部分得到控制，心功能等级提高1级；无效指患者病情未得到控制，甚至发生恶化，心功能等级未有提高［2］。

2 结 果

68例患者经治疗后，呈显效的有23例（33.82%），有效的有33例（48.53%），无效的有12例（17.65%），总有效率为82.35%；所有患者共发生死亡的有9例，病死率为13.24%。

3 讨 论

心力衰竭是临床老年患者由于各种心脏病发展到终末阶段而入院救治的一种常见综合病症，具有较高的发病率、病死率和复发率，其诱发因素很多，临床对其治疗需根据具体病症情况采取对症治疗，但临床预后仍较差。本文选取了68例老年心力衰竭患者进行了临床治疗的分析，结果治疗总有效率为82.35%，最终病死率为13.24%。对老年心力衰竭临床特点及治疗的探讨和分析如下。

高发病率、病死率和复发率：由于老年患者随着年龄的不断增加，其机体免疫功能不断下降，各脏器功能均会出现退化或器质性病变，心脏供血功能逐渐减退，从而增加心力衰竭病发的概率；同时由于老年患者各脏器功能的逐渐减退或老化，病发时出现呼吸困难等症状大多不明显，加之其他病因的诱导，心力衰竭病发后易并发各种病症，加重病情，从而增加患者的死亡概率和复发率。

诱发因素：冠心病和肺部感染是诱发老年患者病发心力衰竭的常见因素，冠心病患者由于动脉血管发生阻塞导致供血不足，使患者出现心肌缺血或发生心绞痛等症状，从而促使患者发生心力衰竭；肺部感染患者由于肺部瘀滞，造成窦性心动过速或咳喘等症状，不断增加心脏负担从而引发心力衰竭；其他诱因还有很多，如情绪激动、劳累过度、输液过快等都会诱发心脏负重而出现心力衰竭［3］。

临床治疗与防治：对老年心力衰竭患者的治疗，比较有效的药物是ACEI类血管紧张素转化酶抑制剂，它具有扩张血管、促进动脉血液供应和抑制心肌细胞凋亡等作用，但其用药时尽量加强患者血压的检测，避免患者发生低血压的概率。

为减少老年患者病发心力衰竭，应加强对其防治教育的宣传，告知避免过于兴奋、重度劳累、减少呼吸道感染，加强自我心功能保护，养成清淡饮食习惯并戒烟忌酒等。

综上所述，老年心力衰竭患者病发率高、病死率高，各种诱发因素较多，且无明显的临床症状，临床应谨慎对待此类患者，加强其病情的对症治疗，尽量减少死亡的发生。

［1]周莉华，张志清，康林，等.老年心力衰竭186例临床分析［J］.中国医药导报，2008，5（19）:56-58.

［2]刘二志，朱联松.老年人心力衰竭76例临床分析［J］.实用全科医学，2007，5（9）:815.

［3]刘波.老年不典型舒张性心力衰竭临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（8）:860-862.

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1671-8194（2016）18-0122-01