赵国岑主任中医师治疗疖肿经验*

杨晓瑞，黄亚丽，赵　一

(1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨 150040； 2.中国人民解放军第二军医大学研究生院，上海 200433； 3.河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医工作室，河南 郑州 450004)



·名师高徒·

赵国岑主任中医师治疗疖肿经验*

杨晓瑞1，黄亚丽2，赵一3

(1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨 150040； 2.中国人民解放军第二军医大学研究生院，上海 200433； 3.河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医工作室，河南 郑州 450004)

摘要赵国岑主任中医师是河南省脾胃病专业委员会名誉主任委员，全国第二批500名名老中医师带徒导师，全国名老中医药专家工作室建设专家。赵老治疗疖肿注重诊断和辨证，临床常用清热解毒、活血散结之法，同时注重对其兼症的辨证治疗。赵老认为：疖肿的治疗需标本兼顾，知常达变，调理脏腑，从其辨证论治总体思路、常用方法、疾病特点进行论述，并整理典型病例。

关键词赵国岑；名老中医；疖肿；治疗经验；辨证分型

赵国岑主任中医师是河南省脾胃病专业委员会名誉主任委员，全国第二批500名名老中医师带徒导师，全国名老中医药专家工作室建设专家。赵老出身于中医世家，理论功底扎实，临床经验丰富，从医50余载，擅长中医内科，精于脾胃、肝病，兼行针灸，主张针药并用；学术方面，源于《黄帝内经》，注重仲景，崇尚东垣兼顾九针，强调辨证和辨病相结合，在长期的临床和科研中，形成了自己独特的学术思想。笔者有幸跟师学习，现将赵老治疗疖肿的经验介绍如下。

1疖肿的概念

疖肿是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病，以局部红肿、疼痛为主要临床表现。该病有皮肤患处色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、易化脓、易溃散、易收敛等特点。

2疖肿的形成

疖肿是指肌肤浅表部位感受火毒而成，或内郁湿火，外感风邪，相互搏结，蕴阻肌肤；或夏秋季节感受暑毒；或因天气闷热汗出不畅，暑湿热蕴熏蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒。

3疖肿的辨证论治

疖肿的中医治疗以清热解毒为主，然后根据感邪因素及临床表现的不同或清暑化湿，或养阴固本，或健脾和胃。

3.1热毒蕴结证

该证型好发于项后发际、背部、臀部，轻者只有一两个，重者则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起。可伴见发热，口渴，溲赤，便秘；多见舌黄，脉数。治宜清热解毒，给予五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

3.2暑热浸淫证

该证型多表现为局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，跟脚很浅，范围局限，可伴见发热，口干，便秘，溲赤；舌苔薄腻，脉滑数。发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。治宜清暑化湿解毒，给予清暑汤加减。

3.3体虚毒恋证

3.3.1体虚毒恋、阴虚内热证

该证多表现为疖肿常常此愈彼起，不断发生；或散发全身各处，或固定一处，疖肿较大，常伴见口干唇燥；舌红苔薄，脉细数。治宜养阴清热解毒，给予仙方活命饮合增液汤加减。

3.3.2体虚毒恋、脾胃虚弱证

该证多表现为疖肿可泛发全身各处，成脓、收口时间较长，脓水稀薄，常伴见面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏；多见舌质淡，边有齿痕，苔薄，脉濡。治宜健脾和胃，清化湿热，给予五神汤合参苓白术散加减。

4病案举例

患者，女，35岁，2013年8月9日初诊。主诉：全身疖肿8 a。患者因工作压力大，饮食无节，多食肥甘厚味，多卧后出现。症见：疖肿色红，破溃成脓，月经提前，量大，色暗，末次月经7月28日，全身水肿，大便可，不出汗；舌红，脉数。西医诊断：疖病。中医诊断：疖，证属热毒蕴结。治宜清热解毒。处方：金银花30 g，连翘20 g，莲子心6 g，黄芩10 g，黄连10 g，黄柏10 g，炒苍术10 g，土茯苓30 g，牡丹皮15 g，栀子10 g，炒大黄6 g，水牛角10 g，焦地黄10 g，生白芍30 g，甘草10 g。7剂，水煎服。服药21剂后，病情大减，热毒疖大范围结痂，肿消，全身舒服轻松感，体质量减轻10 kg，后背大椎穴处直径约12 cm的圆形包块消减，质软。月经33 d未至，舌淡苔薄黄，脉细数。处方：当归尾20 g，川芎10 g，赤芍20 g，桃仁10 g，红花6 g，三棱10 g，莪术10 g，制香附10 g，水蛭6 g，益母草30 g，丹参30 g，柴胡10 g，青皮10 g，甘草10 g。7剂。服药42剂后，结痂处有痒痛感，体型恢复，行走喘促消失，精神佳，全身舒适感，原有感冒时下颌颈部肿大，现已消，耳鸣止，听力恢复，眼睛视力恢复。后多次来赵老处复诊，结痂处逐渐消散，肤色逐渐恢复，诸症状逐渐好转至消失，无新的症状出现，故嘱其继续以原法治之。日后复诊，基本治愈。

5讨论

《素问·生气通天论》云：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”故痈疽之发“未有不从营气之郁滞，因而血结成痰滞，蕴崇热毒为患。”(《医宗金鉴》)初诊，患者患疖肿数年，红肿成片，灼热，溃脓，月经提前，量大，色暗，乃一派大热之象。又于皮肤科调治数年仍无好转，可知其体内热毒蕴滞之甚，非外治可达。故首治当清其内热，解其毒邪，处方以大剂量清热解毒之药以清其体内蕴结之热毒。患者自述该病由工作压力过大，饮食不节，过食肥甘厚味，多卧少动后出现。因患者压力过大，心情郁结则致肝气不疏。肝为刚脏，喜条达而恶抑郁。肝郁则气机不畅，气滞则生郁热。又饮食不节，过食肥甘厚味则致脾胃蕴热，且多卧则伤气，气伤则血亦不畅。气血凝滞则疖肿易生。如《外科集验方》有云：“夫痈疽疮疖者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气怫郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也。”且病久则正气大虚，体虚而邪盛，则病难已。故热毒有所消退后，于治疗的第2阶段扶正与祛邪并用，扶其正气以补其虚，使邪无所入，并可助药之力以祛其邪。

后月经延期，或由药物寒凉所致，然患者并无任何不适，反之更有轻松舒适之感，何也？询其以往行经情况，知月经提前亦是自全身疖肿发时始，可知亦为病理现象。预算周期，予以活血化瘀之药调经化瘀。后疖肿结痂，亦无新的疖肿再生，病情基本控制，予以活血散结之法以善其后，使痂得以消散，肤色得以恢复。

6参考文献

[1]赵国岑，赵一，余月娟.赵国岑临证选集[M].北京：中国古籍出版社，2005.

[2]邱丽，龚墩.陈国权教授皮肤病验案四则[J].河南中医， 2012，32(12)：1694-1695.

[3]桑红灵，李云海.田玉美教授辨治皮肤病的经验[J].中医学报，2012，27(3)：307-308.

(编辑马虹)

文章编号:1001-6910(2016)06-0035-02

中图分类号:R275

文献标志码:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.06.17

* 基金项目：国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目(国中医人教发〔2013〕47号)

收稿日期：2015-12-24；修回日期：2016-04-18