急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施

何洪芹

急诊外科创伤患者病死的危险因素及急救措施

何洪芹

【摘要】目的 探讨急诊外科创伤患者的病死危险因素以及急救措施，以提高抢救成功率。方法 选取2012年10月至2014年10月任县医院急诊外科收治的创伤患者资料798例，对其临床资料进行回顾性分析，统计其病死率以及病死患者的一般状况，分析其病死原因与危险因素。结果 798例患者共病死164例，占20.6%，20～50岁创伤患者的病死率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；164例创伤病死患者的主要原因为车祸，其次为高处坠落；单因素Logistic分析结果显示年龄、是否使用肾上腺素、创伤严重程度评分（ISS评分）与现场急救状况均为影响急诊外科创伤患者病死的独立危险因素（P＜0.05）。结论 导致急诊外科创伤患者病死的主要病死原因为车祸，危险因素有年龄、是否使用肾上腺素、ISS评分与现场急救状况。

【关键词】急诊外科；创伤；病死；危险因素；急救措施

【中图分类号】R641

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0085-02

任县医院，河北邢台 055150

创伤是急诊外科面临的重大问题之一，也是导致患者病死的主要原因。相关统计显示，我国每年发生意外事故达2亿余次，因创伤而病死的人数达70万～75万，占全国总病死人数的9%以上[1]。目前，创伤病死已成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病的又一大病死原因。急诊外科是救治创伤的主要阵地，成功挽救无数患者的生命。但从整体发展水平来看，我国的急诊外科仍处于低水平发展阶段，如何提高创伤救治水平、提高抢救成功率，是广大医务人员共同关注的问题[2]。本研究对急诊外科创伤患者的病死危险因素及急救措施进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2014年10月我院急诊外科收治的创伤患者资料798例，均为急性开放性损伤，排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病、患有糖尿病或高血压等慢性疾病、就诊前有伤口感染症状以及未签署知情同意书。

1.2 调查方法 制订调查表，明确调查流程，按国际疾病编码统一对病死原因进行分类，调查内容：患者一般情况（姓名、性别、年龄、职业、致伤原因、接诊情况等）、院前急救（接到电话时间、救护车到场时间及返回医院时间、对其进行初步诊断、到达现场时伤者是否病死及其病死时间等）、急诊科急救措施（到达急诊科时间、输血时间、血常规与心电图报告时间等，主要急救方法清创、心肺复苏与电击除颤等）。统计患者的病死原因，并对其病死危险因素进行单因素Logistic分析。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义；以创伤病死为自变量，以上述调查内容为因变量，对其进行多因素Logistic分析。

2　结果

2.1 患者一般状况分析 798例患者中男582例，女216例，年龄5～72岁，平均（33±11）岁，上肢创伤435例，下肢创伤363例；共病死164例，占20.6%，其中院前抢救无效病死95例，占病死总数的57.9%；20岁以下39例，占23.8%，20～50岁96例，占58.5%，50岁以上29例，占17.7%；20～50岁创伤患者的病死率明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P＜0.05）；病死患者中多处创伤患者95例，占57.9%，创伤部位以头部、胸腹部为主。

2.2 病死原因分析 164例创伤病死患者的主要病死原因为车祸99例，其次为高处坠落38例、重物砸伤15例、刀伤10例、其他2例；发生院前抢救无效病死95例患者中，车祸56例、高处坠落22例、重物砸伤11、刀伤5例、其他原因1例。

2.2 病死危险因素分析 单因素Logistic分析结果显示年龄、是否使用肾上腺素、创伤严重程度评分（ISS评分）与现场急救状况均为影响急诊外科创伤患者病死的独立危险因素（P＜0.05），见表1。

表1　164例创伤病死患者的病死危险因素分析

3　讨论

随着经济社会的进一步发展，致伤因素不断增多，全球每年因创伤致死人数多达数百万。近年来，由创伤所导致的残疾和病死逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的负担[3]。本研究结果显示，急诊外科创伤患者的病死率高达20.6%，说明创伤已成为人类的又一重大病死原因；其中中青年人群因创伤而病死的比例明显高于其他年龄段，提示中青年人