喉罩麻醉与气管插管麻醉在患儿麻醉中的应用效果观察

张莉莉

喉罩麻醉与气管插管麻醉在患儿麻醉中的应用效果观察

张莉莉

目的研究分析婴儿麻醉使用气管插管麻醉与喉罩麻醉的临床效果差异。方法600例手术治疗患儿,随机分成对照组和观察组,各300例。对照组使用气管插管麻醉,观察组使用喉罩麻醉。对两组的临床麻醉情况进行对比分析。结果两组患儿麻醉治疗前心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉治疗后,两组患儿的HR和MAP水平较治疗前均有显著变化,且观察组的变化幅度低于对照组(P＜0.05)。对照组不良反应发生率为27.67%,观察组为7.33%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论喉罩麻醉和气管插管麻醉相比,在患儿麻醉治疗中的安全性更高一些,患儿的血流稳定性好,临床可以使用。

气管插管麻醉；喉罩麻醉；婴儿麻醉

婴儿的年龄小,身体处于发育状态,对麻醉的敏感度不高,而且身体抵抗力差,在接受麻醉治疗时,要求比成年人更加严格。目前婴幼儿手术时使用的方案有气管插管和喉罩麻醉两种,气管插管的方式需要从口腔将导气管插入,然后开始麻醉［1］。使用喉罩麻醉不需要对患儿造成创伤,所以安全性高,具有较好的稳定性。研究者认为［2］,喉罩麻醉可以作为小儿气管插管麻醉的替代物,其安全性高,患儿耐受性好。此次本院对两种麻醉方式在婴儿麻醉使用中的情况进行了比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的600例手术治疗患儿,将其随机分为对照组和观察组,各300例。观察组男165例,女135例,年龄最小3个月,最大18个月,平均年龄(8.6±3.2)个月;马蹄内翻足矫治症98例,唇裂修补术75例,并指分离术52例,腹股沟疝修补术61例,其余14例;对照组男162例,女138例,年龄最小4岁,最大19岁,平均年龄(9.3±3.4)个月;马蹄内翻足矫治症94例,唇裂修补术74例,并指分离术55例,腹股沟疝修补术64例,其余13例。纳入标准: 患儿符合此次研究的指征,且家属对研究知情且同意参与。排除标准: 患儿无肝肾、心脏等器质性疾病,无凝血障碍。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组均使用2 mg/kg苯巴比妥钠及0.01 mg/kg东莨菪碱肌内注射。观察组行喉罩麻醉,使用丙泊酚1.5 mg/kg及氯胺酮5 mg/kg进行肌内注射,麻醉起效后,使用6%七氟醚作面罩吸入,睫毛反射消失后,置入1.5号面罩,以6%七氟醚作维持麻醉。对照组行气管插管麻醉,0.4 mg/kg阿曲库铵为肌松药,插管后,使用6%七氟醚作维持吸入,手术结束后停止给药。

1.3观察指标 术前和术后1 min进行HR、MAP指标的监测,并观察对比患儿出现的不良反应。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术前,对照组患儿HR(120.5±5.3)次/min ,MAP为(80.4± 7.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；观察组分别为(124.1± 8.1)次/min、(84.4±5.9)mm Hg,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后,对照组HR(100.3±8.3)次/min ,MAP为(67.4±5.7)mm Hg；观察组分别为(110.5±4.9)次/min、(75.4±3.9)mm Hg,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组不良反应发生率为27.67%,观察组为7.33%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

婴儿因为处于生长状态,免疫低下,麻醉治疗的要求比成年人更加苛刻,除了要求技术成熟,还要求不良反应少,对机体影响小［3］。婴儿麻醉的耐受力差,麻醉精确度要求高,所以应该使用安全性高,效果突出的麻醉方案［4］。现在气管插管麻醉和喉罩麻醉是临床使用较多的麻醉方法。

很多研究者认为［5］,喉罩麻醉的安全性要高于气管插管麻醉,使用更加简单,患儿受到的刺激性小,不良反应发生率低,所以能够更加好的接受。此次研究表明,观察组的HR和MAP指标在麻醉后的浮动情况小于对照组,说明患儿接受喉罩麻醉后,其血流动力学改变情况比气管插管麻醉药优秀,所以具有更高的安全性。婴儿的解剖结构比较特别,比成年人要复杂,传统的麻醉是气管插管麻醉,会给患儿带来创伤,而且还会引起呼吸抑制。喉罩麻醉对患儿的创伤比较小,患儿的呼吸状态稳定,能够有效预防呼吸抑制。

研究表明,喉罩麻醉的弊端就是会有误吸和反流发生,所以有安全隐患存在,因此,临床治疗时,需要对患儿的病情进行评估,选择合适的麻醉方法,并且随时备好气管插播设备,提供双重保障。在研究过程中,观察组不良反应发生几率低于对照组,和国内外其他的研究结果相一致。单纯局部麻醉以及单一药物麻醉的效果并不理想,手术效果差,喉罩麻醉结合静脉注射联合麻醉的效果更加突出,患儿的体征稳定,刺激小,安全可靠,患儿接受度高,对手术成功率的提升有很大帮助。

总之,气管插管麻醉要比喉罩麻醉的安全性更加高,治疗效果更加突出,手术过程对呼吸道的损伤情况也更低,安全可靠,患儿的血流动力学受到的影响小,有助于顺利的完成手术,是非常优秀的患儿手术麻醉方式,临床中可以进行推广使用。

［1］康伟,雷蕾,岑金燕,等.不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响.现代诊断与治疗,2015,26(1):77-78.

［2］杨红艳.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果分析.现代诊断与治疗,2014,25(9):1979-1980.

［3］后勤.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察.现代诊断与治疗,2013,24(4):775-776.

［4］王红伟,任爱红.氯胺酮临床作用的研究进展.河南科技大学学报(医学版),2009,27(3):236-238.

［5］孙已,刘红露.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用.中外医学研究,2010,8(14):136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.125

2016-01-05］

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