奶牛子宫脱出的诊治

王博 （吉林省通榆县乌兰花镇畜牧兽医站 137200）

奶牛子宫脱出的诊治

王博 （吉林省通榆县乌兰花镇畜牧兽医站 137200）

1 病因分析

奶牛子宫脱出是一种常见病，是非遗传性的并且很少在再次分娩中复发。导致发病的诱因有难产、里急后重和低血钙。当分娩奶牛在普通的厩舍分娩时，空间的限制、缺乏经验以及由于后躯位置低于前躯而受重力影响，都有可能促发子宫脱出。子宫脱出通常在产后24h之内发生。

2 症状和诊断

子宫脱出的临床症状非常明显，子宫脱出时可见子宫内膜上明显的胎盘块，足以确诊。然而病牛可能显得很健康，初产奶牛就常见此情况。子宫脱出的经产母牛通常表现不同程度的低血钙症，如虚弱、沉郁、体温低、焦躁、挣扎、虚脱和昏迷。大多数病例表现出里急后重。已经脱出的子宫经常被垫料、粪便、污物或胎衣严重污染。胎盘块或子宫内膜暴露的伤口常发生出血。如果病牛能够站立和行走，那么大块的脱出子宫就会悬吊于踝关节附近，并且可能因其反复碰撞后躯而被拉长、损伤或撕裂。

3 治疗

（1）在进行复位时进行硬膜外麻醉以减轻里急后重。

（2）母牛的位置要固定以便于兽医操作。对于能够站立的母牛，可以实施复位操作。对于卧倒于平整地面的母牛应将其后腿拉至体后使其胸骨着地侧卧，并使其后腿拉至尾部使其膝盖骨着地，这样便于矫正。但如果母牛挣扎站立，这种姿势可能会造成髓部损伤。这种方法使得骨盆向前倾斜从而从机械角度获得重力上的优势。如果母牛是在不平整的地面上，那么可以使其前躯顺坡向下而很容易获得重力优势。如果条件不便于获得重力优势，使用髋部悬吊的方法将母牛后躯提起也可促进子宫复位。牵拉脱出子宫造成子宫额外张力可能会导致子宫动脉的破裂。

（3）应将子宫至少提升至坐骨水平以减轻脉管系统的损伤和水肿。当母牛站立时可由1或2名助手用毛巾、床单或子宫专用托盘将子宫托起。而当母牛卧倒时，助手应坐在母牛的骶区，面向后将子宫提至自己的膝盖处或者用毛巾将子宫悬吊起来。

（4）轻柔地将子宫表面的碎片、污物和胎盘小心地全部除掉。通常情况下胎盘块水肿使子叶和肉阜很容易分开。可以将稀释的消毒液加入用于清洗的水中以防止子宫受到进一步污染。清洗过程中，轻轻地按压和按摩子宫有利于促进子宫恢复张力并缓解水肿。

（5）固定好母牛的位置并且冲洗子宫后，以缓慢按摩和轻推的方式从离外阴最近的子宫颈末端开始回送脱出的子宫。使用软肥皂水或产科专用润滑剂至关重要，这有利于复位操作。如果有条件，丙三醇是效果很好的润滑剂，因为它还有吸水的作用可以减少子宫渗出液。术者一定要注意不要将手指穿透脆弱的子宫内膜或子宫璧；最好将手指并拢成杯状。如果发生医源性子宫破裂，需要进行内翻缝合。如果子宫脱出后发生子宫破裂并导致严重的腹腔感染，要如实同畜主协商淘汰母牛的问题。单个的肉阜通过外阴时要轻，并且在严重的里急后重的情况下可能有必要停一下。缓慢、逐渐地进行操作直到只剩下一部分孕侧子宫角暴露在外。这时可辨认出子宫角顶端，用手和胳膊将子宫角和子宫体充分外翻并完全推入腹中。外翻后，轻轻摇动子宫确定子宫角完全外翻，以使再次脱出的机会减至最小。有些兽医使用瓶子作为“手臂的延伸”以辅助子宫角的完全复原。受孕侧与非受孕侧子宫角的完全外翻非常重要，以防止硬膜外麻醉过后里急后重导致再次脱出。

（6）全身应用催产素或麦角新碱，并进一步触诊子宫以确定其反应如张力是否增强等。可以使用子宫内抗生素治疗，并且应该用全身抗生素如青霉素或头孢噻呋治疗3～4d以防止子宫炎的发生。不要让病牛以后躯向下的姿势俯卧或在沟槽内俯卧。在子宫复位前患低血钙而没有治疗的母牛此时应给予适量的钙。

在子宫复位于术后进行外阴处固定缝合的方法也存在争议。外阴缝合对于预防子宫的脱出无效，并且在个别情况下可能会掩盖子宫滞留于阴道内的情况。因为通常子宫脱出的诱因为子宫迟缓，因此将子宫完全恢复至正常位置并加强子宫张力的治疗足以防止子宫脱出的再次发生。

王博 （1983.5-），男，本科，兽医师，研究方向：动物疫病防制。