单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的对比分析

杜建伟

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的对比分析

杜建伟

目的探讨单纯全身麻醉(全麻)以及全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法102例妇科腹腔镜手术患者,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,各51例。观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉；对照组患者单纯给予全麻。比较两组患者生命体征变化情况。结果观察组创建气腹15min后心率为(72.51±2.69)次/min、收缩压为(118.69±1.72)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压为(77.13±1.45)mm Hg,创建气腹30min后分别为(74.59±2.59)次/min、(120.22±1.29)mm Hg、(79.45±2.39)mm Hg,均低于对照组的(81.66±2.22)次/min、(126.44±3.55)mm Hg、(85.99±3.02)mm Hg,(86.11±2.69)次/min、(133.55±3.42)mm Hg、(90.55±5.16)mm Hg(P<0.05)。结论对于妇科腹腔镜手术患者,麻醉方法合理采用全麻复合硬膜外麻醉,患者手术过程中的生命体征不会表现出严重波动,患者的子宫可以做到良好松弛,手术后患者可以做到快速恢复,有效保证麻醉的安全性,值得临床推广。

全身麻醉；硬膜外麻醉；妇科；腹腔镜手术

腹腔镜手术因为对患者造成的创伤以及痛苦感较少,其以一种微创手术方式于临床获得极为广泛的应用。临床在开展妇科腹腔镜手术过程中,以全身麻醉最为普遍,但是患者手术过程中往往表现出严重的应激反应［1］。为了探讨单纯全麻以及全麻复合硬膜外麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者加以干预后获得的麻醉效果,本文主要以本院收治的妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,积极展开不同妇科腹腔镜手术麻醉方法的研究对比,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年3月～2016年10月收治的妇科腹腔镜手术患者102例作为研究对象。依据妇科腹腔镜手术过程中选择麻醉方式不同分为观察组和对照组,各51例。观察组患者年龄29～66岁,平均年龄(45.39±7.51)岁；患者体重51～69 kg,平均体重(58.32±4.63) kg；疾病类型：异位妊娠患者21例,卵巢囊肿患者13例,子宫肌瘤患者15例,不孕症患者2例。对照组患者年龄30～69岁,平均年龄(45.42± 8.59)岁；患者体重52～71 kg,平均体重(58.35±4.66)kg；疾病类型：异位妊娠患者22例,卵巢囊肿患者11例,子宫肌瘤患者13例不孕症患者5例。两组患者年龄、体重、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 在准备对所有妇科腹腔镜手术患者开展临床手术之前,常规进行相关身体检查工作,以保证患者符合腹腔镜手术的相关要求。在准备实施麻醉前,选择阿托品(0.5 mg)对患者实施静脉推注［2］。

1.2.1 对照组 对照组患者单纯实施全麻。在实施静脉麻醉诱导的过程中,药物主要选择芬太尼(4 μg/kg)、咪唑安定(3 mg)、维库溴铵(0.10～0.15 mg/kg)复合丙泊酚(40 mg)［3］。成功完成诱导麻醉后,选择丙泊酚［4 mg/( kg·h)］对患者实施静脉泵入,有效完成维持麻醉,在患者完成手术前的10min,停止应用药物［4］。在准备对患者实施手术过程中,选择维库溴铵对患者实施间断干预,有效实现肌松的效果［5］。

1.2.2 观察组 观察组患者给予全麻复合硬膜外麻醉。全麻的实施以及麻醉药物的应用剂量均同对照组患者。依据患者的基本情况,对麻醉药物应用剂量进行合理调整。在对患者实施硬膜外麻醉的过程中,主要将妇科腹腔镜手术患者第一腰椎同第二腰椎之间的间隙作为本次实施腰穿的进针位置,针对患者的头侧实施穿刺,并且将导管有效置入,作为备用。通过导管,有效注入利多卡因(2%,3ml),之后对注射后患者的基本反应进行认真观察［6］。若5min后未表现出任何异常,选择罗哌卡因(0.5%,20ml)复合利多卡因(1%,10ml)对患者实施硬膜外麻醉。对患者的麻醉平面进行调整,直至患者第八腰椎水平的位置。如果患者临床实施手术的时间在1 h以上,则选择利多卡因(2%,5ml)对患者实施维持麻醉,麻醉的频率为每30分钟1次［7］。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术前心率为(70.15±2.15)次/min,收缩压为(113.19±2.59)mm Hg,舒张压为(75.12±1.59)mm Hg；创建气腹5min后,心率为(71.12±2.35)次/min,收缩压为(115.49±1.69)mm Hg,舒张压为(75.03±2.12)mm Hg；创建气腹15min后,心率为(72.51±2.69)次/min,收缩压为(118.69±1.72)mm Hg,舒张压为(77.13±1.45)mm Hg；创建气腹30min后,心率为(74.59±2.59)次/min,收缩压为(120.22±1.29)mm Hg,舒张压为(79.45±2.39)mm Hg。对照组患者手术前心率为(70.39±2.23)次/min,收缩压为(112.89±3.39)mm Hg,舒张压为(75.29±1.86)mm Hg；创建气腹5min后,心率为(74.33±1.89)次/min,收缩压为(117.25±2.12)mm Hg,舒张压为(76.39±1.32)mm Hg；创建气腹15min后,心率为(81.66±2.22)次/min,收缩压为(126.44±3.55)mm Hg,舒张压为(85.99±3.02)mm Hg；创建气腹30min后,心率为(86.11±2.69)次/min,收缩压为(133.55±3.42)mm Hg,舒张压为(90.55±5.16)mm Hg。在创建气腹15、30min后,观察组心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在对患者实施腹腔镜手术的过程中,需要有效完成人工气腹的创建,但是会对患者的呼吸系统以及患者的心血管系统表现出一定程度的影响,导致患者表现出系统循环紊乱的现象。在对患者实施手术过程中采用单纯全身麻醉方法,会导致患者出现严重的系统紊乱状况。

针对妇科腹腔镜手术患者开展配伍麻醉的方法进行干预,不会对患者的生命体征产生严重的影响,患者术后可以做到快速恢复,成功降低手术过程中对患者造成的损害。

综上所述,针对妇科腹腔镜手术患者,全麻复合硬膜外麻醉的顺利开展,可以成功改善妇科腹腔镜手术患者的生命体征,证明可在妇科腹腔镜手术麻醉过程中广泛普及。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.092

2016-10-24］

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