利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态疗效观察

程青格 刘春岗 屈宝华

利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态疗效观察

程青格 刘春岗 屈宝华

目的观察利舒康胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对脑梗死后抑郁状态的临床疗效。方法80例脑梗死抑郁状态患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予黛力新治疗,观察组给予利舒康胶囊联合黛力新治疗。两组均用药1个月,比较两组患者用药前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损程度评分(NIHSS评分)、日常生活能力量表评分(BI评分)及临床疗效。结果治疗1个月后,观察组的总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%；观察组HAMD、NIHSS评分显著低于对照组; 观察组BI评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利舒康联合黛力新治疗脑梗死后抑郁状态疗效稳定,并可显著提高脑梗死患者生活质量,改善神经功能缺损症状。

利舒康胶囊；氟哌噻吨美利曲辛片；脑梗死；抑郁状态

脑梗死后患者偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状,造成患者沉重的心理压力,从而产生脑梗死后抑郁。脑梗死后抑郁是脑梗死中患者常见的并发症之一,严重影响了患者的生活质量,同时也影响了患者健康的恢复。研究安全性高、不良反应小的抗抑郁药物是当前的重要任务。本研究观察了利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年12月本院诊治的脑梗死抑郁状态80例患者。①患者均经过脑CT及脑核磁共振确诊,符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010年》［1］中规定的诊断标准；②抑郁状态患者符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)［2］中抑郁诊断标准；③排除不能配合检查治疗的患者。将患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组中男19例,女21例；年龄52～78岁,平均年龄(66.83±7.13)岁。对照中男20例,女20例；年龄50～75岁,平均年龄(64.43±6.80)岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予黛力新(丹麦灵北制药,批准文号：H20130126),2次/d,早中各1次,1片/次,同时给予抗血小板聚集、降脂等对症支持治疗及常规心理治疗。观察组在上述对照组治疗基础上加利舒康胶囊(青海益欣药业,国药准字Z20025932,0.5 g/粒),2粒/次,3次/d。用药1个月后评定疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准 采用以HAMD评分评估患者抑郁症状严重程度,有专业医生进行测评。同时对患者进行NIHSS评分、BI评分。疗效判定［3］：治疗1个月后,疗效以HAMD评分的减分率评定；无效：减分率<25%；好转：减分率≥25%；显效：减分率≥50%；痊愈：减分率≥75%或总分<7分。HAMD减分率=(治疗前HAMD值-治疗后HAMD值)/治疗前HAMD值×100%。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较 观察组HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分、BI评分比较 观察组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组的BI评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组的总有效率为95.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05；与同组治疗前比较,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 20.75±1.89 9.65±1.97ab对照组 40 20.10±1.96 11.90±2.57b

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分、BI评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05；与同组治疗前比较,bP<0.05

组别 例数 NIHSS评分 BI评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 11.83±1.60 5.25±2.10ab 49.88±4.60 81.50±9.14ab对照组 40 12.03±1.51 7.45±1.78b 49.10±5.45 71.75±10.66b

3 讨论

脑梗死是指由于多种原因引起的脑血管的闭塞,导致脑组织缺血缺氧而发生坏死,由此产生相应的脑功能缺损症状［4］。脑梗死后抑郁是临床常见的并发症,患者表现为情绪低落,不愿与人交流,食欲减退,甚至不配合治疗,睡眠障碍,对生活丧失信心。早期发现并治疗脑梗死抑郁状态,可提高患者的生活质量。黛力新是一种含有0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛的合剂,通过提高5-羟色氨(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)在突触间隙的含量,从而达到抗抑郁的作用［5］。本研究表明,黛力新治疗梗死后抑郁疗效显著。针对脑梗死后抑郁,黛力新能明显改善患者的抑郁状态,促进神经功能的恢复,安全性好［6］。

中药具有多层次、多靶点、多途径的综合治疗效应,并且副作用小。因此,研究中药治疗抑郁状态是医学工作者探索的方向。利舒康胶囊主要由青藏高原特产的红景天、甘青青兰、烈香杜鹃、手掌参等多种药材提取而成的,具有健脾补胃、生精养血、益肺养心的作用。临床研究发现: 红景天、甘青青兰、手掌参等药材对小鼠具有明显的抗疲劳、抗缺氧及升高超氧化物歧化酶(SOD)活性,由红景天等药材组成的利舒康胶囊复方制剂,其上述作用更强［7］。红景天是高山药用植物,含有红景天苷、黄酮类物质和SOD等有效成分,具有抗疲劳、提高工作效率、抗缺氧、增强记忆、提高脑力活动等多种功效,同时有调节中枢神经递质平衡的作用。红景天显示了显著的抗抑郁效果和良好的安全性［8］。本研究发现利舒康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁状态提高了患者的疗效,降低了患者HAMD评分与NIHSS评分,提高了患者的日常生活能力,这可能与利舒康胶囊具有清除氧自由基、抗疲劳、抗缺氧等作用机制有关。

综上所述,利舒康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁状态,可促进神经功能恢复,提高生活质量和认知能力,疗效优于单一应用黛力新,值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.077

2016-11-02］

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