彩超对糖尿病患者下肢动脉病变临床应用价值分析

崔影 陈静

彩超对糖尿病患者下肢动脉病变临床应用价值分析

崔影 陈静

目的探讨分析彩色多普勒超声(彩超)在糖尿病患者下肢动脉病变诊断过程中的价值。方法136例糖尿病患者,根据是否有糖尿病足分为A组(97例,非糖尿病足)和B组(39例,糖尿病足)。用彩超对两组患者双下肢动脉血管形态进行检测,观察患者血管狭窄情况、彩色血流充盈情况。对比两组斑块发生率、狭窄发生率、闭塞发生率。结果A组患者斑块发生率为76.29%,狭窄发生率为28.87%,闭塞发生率为13.40%；B组患者斑块发生率为79.49%,狭窄发生率为35.90%,闭塞发生率为20.51%；两组斑块、狭窄及闭塞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用彩超可准确诊断出糖尿病患者下肢动脉病变,为糖尿病患者的临床治疗提供有效依据。

彩色多普勒超声；糖尿病；下肢动脉病变

在糖尿病患者中,下肢动脉病变是最常见的并发症之一,严重者可导致患者下肢缺血性坏疽,糖尿病患者致残的主要原因是由下肢动脉栓塞引起的［1］。本研究采用彩超对2015年1～12月本院收治的136例糖尿病患者,检测其双下肢动脉血管形态,为糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断及预防提供参考依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的136例糖尿病患者,其中男71例,女65例,年龄26～77岁,平均年龄(53.9±7.8)岁,病程1～30年；根据是否有糖尿病足分为A组(97例,非糖尿病足)和B组(39例,糖尿病足)。

1.2 方法 彩超诊断仪,探头频率6.0～13.0 MHz。所有患者取仰卧位,受检下肢稍外且外旋,部位暴露充分,下肢动脉体表定位,分别探测下肢股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉及足背动脉等；采用二维灰阶超声对血管走行、管壁回声、内膜光滑度、是否存在斑块、斑块大小、狭窄等情况进行观察；应用彩色多普勒血流成像对患者管腔血流充盈情况进行观察。

1.3 诊断标准［2］超声检查患者双下肢动脉分支走形规律无异常,内膜壁无增厚,光滑且回声正常,内径值无异常,不存在局限性狭窄及扩张等现象,呈现三相波频谱为下肢动脉正常。患者双下肢动脉血管壁厚薄不均,超声检查回声出现连续中断或回声增强等异常表现；动脉管腔内膜增厚且光滑度下降,呈狭窄、扭曲等异态；出现斑块状强回声,血流充盈缺损,呈单向波频谱为下肢动脉病变。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢动脉斑块、狭窄及闭塞情况比较 A组患者斑块发生率为76.29%,狭窄发生率为28.87%,闭塞发生率为13.40%；B组患者斑块发生率为79.49%,狭窄发生率为35.90%,闭塞发生率为20.51%；两组斑块、狭窄及闭塞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。仅2例患者动脉硬化征象不明显,其他患者各节段动脉均出现不同程度的动脉硬化现象,主要表现为形成动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄、闭塞等。

2.2 两组患者下肢动脉病变情况分析 经彩超检查,患者股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉等均清晰可见,且动脉节段病变部位、狭窄情况、闭塞部位等清晰可见；无论是糖尿病足与否,均可见其股深动脉远端分支明显变异。管腔狭窄频谱血流速度明显增快,超声可见血流信号为五彩镶嵌血流状；管腔内已形成粥样硬化斑块,超声可见血流信号充盈缺损；如发生多节段病变,远端管腔内血流信号呈暗淡星点状或短棒状,舒张期反向血流消失不见；如管腔完全闭塞,血流信号不可见,频谱无法完成血流频谱的测量。两组患者下肢动脉病变情况见表2。

3 讨论

糖尿病并发症中,下肢病变是主要慢性并发症之一。其临床症状有下肢动脉狭窄、闭塞、粥样硬化等,除大动脉发生此类病变外,其周围血管也会受到影响［3］。下肢发生病变后会导致下肢肢端缺血、周围神经病变发生缺血性溃疡等,严重者则可能导致患者截肢［4］。针对糖尿病患者要严格控制血糖,可以有效防止糖尿病微血管并发症,对动脉硬化的发展也起到有效的抑制作用。糖尿病患者一旦出现下肢血管病变,必然会对下肢供血产生影响,从而影响到侧支循环的建立［5］。

本研究中,所有患者下肢动脉狭窄有闭塞的情况,以小腿动脉为主要病变部位,相对而言,股总动脉、腘动脉的病变则相对较少。因此,当糖尿病患者发生下肢动脉病变时,可以利用彩超对股浅动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉进行重点检查。

糖尿病下肢动脉早期病变症状并不明显,随着病程时间增长,会出现下肢麻木、发凉等症状,甚至出现持续性疼痛、间歇性破行及下肢动脉波动减弱等情况［6］,如动脉管腔完全闭塞会导致坏疽,进一步发展会面临截肢的危险。通过对糖尿病患者采用彩超检查,可以对患者病变改变做出准确、有效的判断,其血管壁及血管壁厚度情况均可通过超声检查直接反映,并能够准确定位具体阻塞及狭窄的部位,从而对下肢动脉病变程度做出判断；同时也可以分析管腔内是否已形成血栓,是否有血流充盈等现象；另结合多普勒频谱及流速对患者下肢动脉狭窄、动脉硬化的程度进行准确、客观的分析。此外,利用彩超对糖尿病患者外周动脉狭窄进行诊断还具有可重复、无创伤、安全系数高等特点。

综上所述,利用彩超可准确诊断出糖尿病患者下肢动脉病变,可作为糖尿病患者下肢动脉病变的首选诊断方案。为糖尿病患者的临床治疗提供有效帮助。

［1］梁爱容.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值.中国临床新医学,2015,30(6):551-553.

［2］李百朋.彩超在诊断老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性病变中的应用.吉林医学,2015(17):3812-3813.

［3］姚怀齐,刘璇芝,郑宝群.2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的彩色多普勒血流显像特点.中国实用医药,2015,10(33):61-62.

［4］杨喆.糖尿病足溃疡患者下肢血管超声检查及其对预后的影响探讨.中国中医药科技,2014(z1):267-268.

［5］孙子林,李鹏.糖尿病下肢动脉病变的早期识别及防治策略.中华糖尿病杂志,2014,6(11):785-788.

［6］顾洪斌,王志鸿,贾荣娟.糖尿病性下肢血管病变腔内治疗的策略与技术.心血管病学进展,2014,35(4):402-404.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.022

2016-10-17］

117000 辽宁省本溪市中心医院内分泌病房(崔影)；中国人民解放军93253部队卫生队内科(陈静)