配戴离焦镜片对近视屈光度的影晌研究

陈振超 任庆芬 邱旺健 黄巧枝 谭茂卿



·临床观察·

配戴离焦镜片对近视屈光度的影晌研究

陈振超 任庆芬 邱旺健 黄巧枝 谭茂卿

目的 观察配戴减少旁中心离焦镜片对控制青少年近视发展的作用。方法 随机抽8～14岁配戴减少旁中心离焦镜片的青少年近视患者206例(共412只眼),作为实验组;随机抽取8～14岁配戴普通单焦点镜片的青少年近视患206例(共412只眼),作为对照组。 戴镜一年后复查并对复查结果进行统计学分析。结果 一年后试验组近视屈光度人均增加(-0.48±0.23)°,对照组近视屈光度人均增加(-0.76±0.25)°。试验组与对照组屈光度增加差异有统计学意义(P<0.01);结论 配戴减少旁中心离焦的镜片比配戴普通单焦点镜片能在一定程度上能有效控制近视发展 。

青少年近视; 周边近视性离焦; 减少旁中心离焦

我国流行病学统计,中国近视眼在总人群中约为25～30%,其中中小学生约为85%[1-2],有逐年升高的趋势,发病年龄也明显提早,3～5岁。“周边近视性离焦”镜片是近年来出现的一种特殊镜片,由我国江苏罗克光学有限公司推出国产“离焦”镜片,它的近视度数由中心向四周递减,但又不同于多焦点镜片是一种单焦点镜片,不但可以矫正中央屈光不正,还可以将周边影像投射到视网膜上或视网膜前方(造成周边近视性离焦),从而控制眼球过快增长,延缓青少年视力下降。

为观察该镜片对延缓青少年近视的效果,我院眼科门诊对2012年2月至2015年12月前来诊治的8～14岁配戴“周边近视性离焦”镜片屈光不正患者进行了为期一年的跟踪观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月至2015 年12月期间在我院眼科门诊就诊的屈光不正患者。纳入条件:1)年龄:8～ 14 岁;2)双眼均不存在器质性病变,眼位正常,无明显的斜视;3)患者屈光参差均< 3.0 °;4)屈光度范围:-1.00～6.00 °(柱镜度数折合为等效球镜度数);5)依从性好,能够定时随访、观察。

随机抽取8～14岁配戴“周边近视性离焦”镜片(由江苏罗克光学有限公司生产)的青少年近视患者206例(共412只眼),作为实验组,平均年龄12.6岁,平均身高为男160.8 cm,女152.6 cm;随机抽取8～14岁配戴普通单焦点镜片(博士眼镜店提供)的青少年近视患者206例(共412 只眼),作为对照组,平均年龄11.2岁,平均身高为男152.1 cm,女148 cm;两组男女比例,平均年龄差异,平均身高差异均无统计学意义P>0.05。

1.2 研究方法

患者使用2.5%阿托品眼膏,每天涂阿托品眼膏一次,连续5天,第6天检影验光,15天后复诊试镜,6个月后再用相同的方法检影验光 1次,观察期为1年,1年后再用相同的方法检影验光 1次。将1年前、后实际验光结果为标准进行统计学分析。

1.3 统计学分析

统计分析软件应用SPSSv13.0 统计软件包,计量资料的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

一年后试验组近视屈光度增加数低于对照组近视屈光度增加数,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

3 讨论

近视眼原因十分复杂,研究已超佰年历史,到目前为止仍没有完全明确定论。近年青少年视眼已成为严重危害到我国青少年学生健康疾患[3,4]。1984年Nathan等发现给幼年猫配戴负球面镜片可导致其眼轴增长,形成近视[5]。由于周边为远视性离焦,视近时会动用更多调节长期引发调节功能的异常,调节功能异常如调节滞后、调节灵活度降低又加重了远视性离焦的效果,亦可加深近视[6]。

青少年处于眼球发育期,近视眼的发生和发展主要是因为眼轴变长,而调节眼轴生长重要的因素是外界物体在视网膜上成像的离焦状态[7-8].远视性离焦信号被视觉系统识别反馈调控导致眼球代偿性生长,从而导致近视发生或发展。

青少年处于眼球发育期,远视性离焦信号被视觉系统识别反馈调控导致眼球代偿性生长,从而导致近视发生或发展。其具体机制尚未明确,可能与视网膜、巩膜或脉络膜上某些基因或神经递质表达的改变有关。吴君舒、葛坚,Hu ng等的研究表明,近视性光学离焦可减缓眼轴增长[9-10]。

本研究观察到实验组与对照组的结果中,减少旁中心离焦镜片能控制近视屈光度加深的作用,同时可对调节灵活度的稳定作用提高。但配戴减少旁中心离焦镜片后,观察到青少年配戴减少旁中心离焦镜片用眼过程中,提高了眼舒适度,可以达到舒适、清晰、持久的视觉作用。

“周边近视性离焦”镜片可以延缓青少年近视发展,原因是其不仅矫正了中央屈光不正、保证清晰的中心视力,同时还可将周边物像投射到视网膜上或视网膜前方(造成周边近视性离焦)。清晰的视觉和周边近视性离焦都是减缓眼轴增长,控制近视发展的重要因素。 在本对比研究中试验组近视屈光度人均增加(-0.48±0.23)°,对照组近视屈光度人均增加(-0.76±0.25)°,实验组与对照组差异有统计学意义,说明“周边近视性离焦”镜片对延缓青少年近视发展有一定效果。

理论上说矫正镜片光学中心到周边部的所有光学焦点,都必须完全正好落在该近视眼的所有相对应点的视网膜上,才能完全消除旁中心离焦的不良效应,但实际情况中矫正镜片上完全消除旁中心离焦是不太可能的,各人眼球解剖和屈光度不尽相同,因此这是很难做到的,只能从减少旁中心离焦效应上下功夫,周边近视性离焦镜片就是根据该原理生产出来,只能尽量的减少旁中心离焦效应,我们使用减少旁中心离焦镜片防青少年近视的时间短、观察跟踪配戴离焦镜片的时间不长。同时研究患者主要来自本院周边地区,从人员分布来说有一定的局限性,因此对配戴离焦镜片防青少年近视类似的研究结果是否相等或有不同,需要通过更长期、更大样本,多中心的研究的统计来验证它的有效性。但从理论上可以控制近视的效果毋庸置疑。

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Effects of defocus spectacle peripheral myopia lenses on young myopia development

CHENZhen-chao,RENQing-fen,QIUWang-jian,HUANGQiao-zhi,TANMao-qing

(SonggangPeople'sHospitalofShenzhen,Guangdong,Shenzhen,518000)

Objective To study the effects of “defocus spectacle lenses for peripheral myopia” in preventing myopia from increasing in young.Methods Randomly select 206 young myopia patients(412 eyes)of 8-14 years old who wear “defocus spectacle lenses for peripheral myopia”,and treat them as group A.Randomly select another 206 young myopia patients(412eyes)of 8-14 years old as a control group who wear “Ordinary single focus lenses”.To have a clinical review and a statistical analysis on the 2 groups a year later.Results A year later,in experimental group,per capita myopia diopter increases(-0.48±0.23)°,in the control group,per capita myopia diopter increases(-0.76±0.25)°.The difference in per capita diopter increasing between the two groups is statistically significant(P<0.01).Conclusion Wearing “defocus spectacle lenses for peripheral myopia” could slow down myopia increasing in young people to some extent than wearing “Ordinary single focus lenses”.

Myopia in young; Defocus spectacle lenses for peripheral myopia

深圳市科创委2014年项目(446):减少旁中心离焦镜片对屈光度和调节灵活度影响的研究

518000,广东深圳,深圳市松岗人民医院

陈振超,E-mail:chenzc1999@163.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.007

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