浅谈驻景丸加减方在眼病中的应用

李小静



·理论探讨·

浅谈驻景丸加减方在眼病中的应用

李小静

驻景丸加减方出自“中医眼科六经法要”,目前在眼科临床广泛应用,临床上只有掌握本方的组方特点,才能取得更好的疗效。

驻景丸加减方; 肝肾不足; 现代应用

驻景丸加减方首见于陈达夫《中医眼科六经法要》少阴目病举要篇[1],是中医眼科临床常用之传统名方,具有滋补肝肾之效,常用于肝肾不足引起的多种眼病。该方临床应用广泛,为使其在临床发挥更好的疗效,特作如下论述。

1 方药组成与主治

菟丝子八两,楮实子八两、茺蔚子六两、枸杞子二两、车前子二两、木瓜二两、寒水石三两、河车粉三两、生三七五钱、五味子二两。研为细末,做蜜丸,每空腹服一两,白开水送下,用水煎服亦可,但应取出三七粉、河车粉,兑药水服。功效:补益肝肾。主治:陈老用驻景丸加减方治疗飞蚊症、高风雀目、青风内障、云雾移睛、玻璃体积血等病。方中菟丝子、楮实子、枸杞子既滋肾阴,亦补肾阳,阴阳双补,益精明目而养肝;紫河车补益肝肾,填精补髓;寒水石以抑河车之温性;茺蔚子补肝肾,通血脉,养阴明目;生三七活血而通利血脉;五味子益气生津,补虚明目;木瓜舒筋活络,通利玄府;车前子利水清热除湿,使补而不滞。

2 现代应用

临床上多数医家较为推崇此方,在该方基础上加减化裁,广泛应用于因肝肾不足引起的各种眼科疾患,每获良效。现举例如下。

2.1 眼底黄斑病变

此类疾患因首先累及黄斑区造成视力下降明显,严重地影响了患者的工作和生活,目前西医尚缺乏有效治疗方法,是眼科临床研究的热点和难点[2]。陈氏《六经法要》认为:“根据内眼组织与六经相属学说,黄斑属脾,视网膜属肝,故黄斑病变涉及肝脾两经。”中医辨证属太阴厥阴目病,肝脾两经虚中夹实,虚则目失濡养,实则浊气上泛致神光暗淡。治宜滋补肝肾、醒脾利湿给予驻景丸加减方。王志强[2]用驻景丸加减方治疗补肝肾,行肝郁,淡渗利湿治“中浆”;补肝肾,益脾气,凉血活血治“中渗”;补益肝肾,行气活血治疗高度近视视网膜病变;补益肝肾为主,补气或行气为辅治疗老年性黄斑变性;肖光荣[3]、王山红[4]用驻景丸加减方治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎;曹勤等[5]观察中药驻景丸加减方内服合中药三七提取制剂血栓通注射液静脉推注治疗老年性黄斑变性;邓亚平等[6]用驻景丸加减治疗老年性黄斑变性;林 颖等[7]用驻景丸加减治疗高度近视性黄斑出血。

2.2 原发性视网膜色素变性

原发性视网膜色素变性是指以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病,本病多从青少年时期开始发病,均为双眼患病,属中医学“高风内障”范畴。陈氏《六经法要》认为:“眼中一切色素属足少阴肾经,视网膜属厥阴肝经,故本病归肝肾两经合病,应肝肾同治。”中医辨证肝肾亏虚,精气不能上承于目,目失所养而视物不清。治宜滋补肝肾、益精明目,给予驻景丸加减方。侯艳杰等[8]、王忻[9]用驻景丸加减方治疗原发性视网膜色素变性;黄娟[10]用驻景丸加减方治疗原发性视网膜色素变性21例中,14例视力均有提高,3例视力无提高,但随访3年视力无明显下降;4例未坚持服药,视力渐降,最终失明。

2.3 青少年近视

近视除去先天遗传因素外,环境因素对近视发展有很大影响。随着年龄增大,青少年学习、工作时负担加重,因不善使用目力,劳瞻竭视,使视力逐渐下降[11]。本病的病机多为肝肾两虚,精血不足,已致神光衰微,光华不能运及。《灵枢·大惑论》曰“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精”。《难经》曰:“目得血而能视”。治宜补益肝肾、益精明目,给予驻景丸加减方。李锦[12]用驻景丸加减方治疗青少年近视220例(408只眼)中治愈为147只眼,有效为210只眼,无效为51只眼。曾志红[13]用驻景丸加减治疗青少年近视。

此外,王忻[9]用驻景丸加减方治疗视网膜静脉周围炎、视神经萎缩、玻璃体混浊均收奇效;侯艳杰等[8]用驻景丸加减方治疗视网膜震荡亦取得了很好的疗效。

3 讨论

纵观本方,配伍精当,以补益为主,兼以清通宣散,清补兼施,补而不滞,温而不燥,可应用于肝肾亏虚型眼病的治疗,只有掌握其用药组方特点,才能在临床应用上发挥更好的疗效。

[1] 陈达夫.中医眼科六经法要[M].四川:四川人民出版社,1978:62-71.

[2] 王志强.驻景丸加减方在眼底黄斑疾病中的应用[J].中国中医眼科杂志,2012,22(5):356.

[3] 肖光荣.驻景丸加减方法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变 68 例[G].江西省中西医结合、中医、西医眼科学术交流会论文汇编,2006.

[4] 王山红.驻景丸加减方治疗中心性浆液性脉络膜视网膜炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(10):1524.

[5] 曹勤,阮瑞强,李恒.中医治疗老年性黄斑变性的疗效观察[J].广西中医药,2003,26(2):18.

[6] 邓亚平.谢学军.驻景丸加减治疗老年性黄斑变性的临床初步观察[J].成都中医药大学学报,1989,12(2):25.

[7] 林颖.驻景丸加减治疗高度近视性黄斑出血25例[J].福建中医药大学学报,2012,22(5):4-6.

[8] 侯艳杰.驻景丸加减在眼底病中的应用[J].中医药学刊,2005,23(3):488-490.

[9] 王忻.驻景丸加减方治疗眼疾经验[J].中医研究,2010,23(9):71-73.

[10] 黄娟.驻景丸加减治疗原发性视网膜色素变性21例[J].中国民间疗法,2011,19(6):27.

[11] 张起会.眼科良方[M].北京:科学技术出版社,2003:500-503.

[12] 李锦.驻景丸加减治疗青少年近视220例分析[J].中国误诊杂志,2008,8(24):5932.

[13] 曾志红.驻景丸加减治疗青少年近视眼[J].四川中医,1989,7(3):9.

Discussion of the application of the modified decoction of Zhu Jing Wan in ocular disease

LIXiao-jing

(ChengduUniversityofTCM,Chengdu,Sichuan,610075)

Zhu Jing Wan is cited from the “six method of ophthalmology of traditional Chinese medicine”it is widely used in clinical ophthalmology.

Modified decoction of Zhu Jing Wan; Deficiency of liver and kidney; Modern application

610075,四川成都,成都中医药大学

李小静,E-mail:617400881@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.001

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