周凌教授治疗肺胃热盛型喉痹的临床经验

吕鹏飞 周凌



·理论探讨·

周凌教授治疗肺胃热盛型喉痹的临床经验

吕鹏飞 周凌

喉痹是耳鼻喉科的临床常见病,本文分析了肺胃热盛型喉痹的病因病机并介绍了周凌教授治疗本病的临床经验,附典型病案一例。

肺胃热盛型喉痹; 清咽利喉汤; 周凌

喉痹是指以咽部红肿疼痛,咽部异物感为主要表现的咽部疾病,相当于现代医学中的咽炎范畴。喉痹又可分为急喉痹和慢喉痹两种类型,其中急喉痹的特点为起病急,病程短,是临床上的多发常见病,多因风邪外侵,肺胃热盛,邪客咽喉所致。慢喉痹的特点则是病程长,多因脾肺虚弱,或久病迁延不愈,咽喉失于滋养而致。

周凌教授是黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科主任、硕士生导师、五官科教研室主任、黑龙江省名中医、黑龙江省重点专科带头人、中国中医药学会耳鼻喉科专业委员会委员、全国老中医药专家学术经验继承指导老师。从事医疗临床教育教学工作三十余年,对耳鼻喉科疾病的治疗有着极为丰富且独到的经验。本人有幸跟从老师出诊一年余,现对老师治疗肺胃热盛型喉痹的经验整理总结如下。

1 辨证论治

《尤氏喉症指南》中云:“夫咽喉,左为咽属胃,右为喉属肺,乃一身之总要。通百节之关隘,呼吸出入,所由从也”。咽喉所属肺胃,风热之邪毒由口鼻入肺,咽喉首当其冲。周老师认为急喉痹之病机关键在于“热、毒、瘀”。因热盛化火,火为阳邪,其性炎上,故起病急骤,变化迅速。如《外科正宗咽喉论》所说:“咽为心、肺、肝、肾、呼吸之门,饮食、声音吐纳之道,此关系一身,害人迅速,故曰,走马看咽喉,不得少顷也”。火热燔灼咽喉,则咽痛较剧;邪热内炽,热毒瘀结于颌下,故颌下臖核肿大;津血同源,如《医林改错》云,“瘟毒之邪在内烧炼其血,血受烧炼,其血必凝”。血瘀气滞,阻于经络,经络不通,不通则痛。故见咽喉疼痛,粘膜充血;邪热传里,胃腑热盛,则发热,口臭;热盛伤津,则口渴引饮;热结于下,则大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄,脉洪数。

2 治疗方法

老师根据多年临床经验,总结出本病治法应为清热泻火,解毒化瘀,消肿利咽。自拟经验方清咽利喉汤,方药组成为黄芩、黄连、桔梗、赤芍、大黄、金银花、连翘、蒲公英、板兰根、皂角刺。方中黄芩、黄连苦寒直折,清热解毒,去肺胃之热,为君药;大黄荡涤胃肠实热,解毒活血,使炽盛之里热从下焦而出,有“上病下治,釜底抽薪”之妙,为臣药,协同黄芩、黄连共起清热泻火之功;金银花、连翘清热解毒消肿,为佐药;桔梗利咽祛痰兼载药上行,与蒲公英、板蓝根三者共奏利咽宣肺之效;赤芍凉血活血化瘀,消肿止痛。此方清上泻下,解表疏里,而以通腹泻热为主,使热毒得以清解,邪有出路,因而咽喉通利。

3 典型病案

王某,女,40岁,2015年3月19日初诊。该患2天前因着凉后出现咽部疼痛剧烈,吞咽困难,高热,口渴喜饮,口气秽臭,大便秘结,小便黄。查体:咽部红肿明显,喉底颗粒红肿,咽峡红肿,颌下有臖核,有明显压痛。舌质红,苔黄,脉洪数。处方:黄芩15克、黄连15克、桔梗15克、赤芍15克,大黄10克,金银花20克、连翘20克、蒲公英20克、板兰根20克、皂角刺20克。5剂,每日1剂,早、晚各一半温服。3月24日二诊:用药后咽痛明显减轻,无发热,口微渴,小便黄。检查见咽部轻度红肿,颌下有臖核,无压痛。舌质红,苔黄,脉弦。继服前方5付。3月29日三诊:用药后咽痛消失,无发热,余诸症消失。

[1] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:151.

[2] 中华中医药学会.中医耳鼻喉科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:25-28.

[3] 巢元方.诸病源候论[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1997:141.

The clinical experience of ZHOU Ling treating pharyngitis with syndrome of exuberant lung-stomach heat

LVPeng-fei,ZHOULing

(FirstAffiliateHospital,HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Heilongjiang,Harbin,150040)

Pharyngitis is a common disease of ENT,this paper analysed the pathogeny which the type of exuberant lung-stomach heat and introduced Professor Zhou Ling’s clinical experience in the treatment of this disease,with one typical case.

Pharyngitis with syndrome of exuberant lung-stomach heat; Qing Yan Li Hou Tang; ZHOU Ling

150040,黑龙江哈尔滨,黑龙江中医药大学附属第一医院

吕鹏飞,E-mail:1157252208@qq.com

10.3969/j.issn.1674-9006.2016.03.002

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