急性混合细胞白血病临床特征分析

徐晓燕

急性混合细胞白血病临床特征分析

徐晓燕

目的对急性混合细胞白血病临床特征进行分析探讨,为临床诊治提供参考。方法32例急性混合细胞白血病患者作为研究对象,对其临床特征展开回顾性分析。结果364例急性白血病患者中共筛选出急性混合细胞白血病患者32例,占8.79%；本组患者初诊存在一定程度的发热症状,发病时白细胞水平升高；32例患者中,包括有23例B Ly+/My+双表型,6例T Ly+/My+双表型,3例T+B Ly+/My+双表型。结论急性混合细胞白血病为一种特殊类型的白血病,免疫表型为对该类疾病进行诊断的一个重要手段,临床应对其给予足够的重视。

急性混合细胞白血病；临床特征；免疫表型；诊断；治疗

临床上,急性混合细胞白血病是近几年在细胞形态学基础上结合免疫分型、分子生物学、遗传学技术而逐渐被认识、相继确立的一种罕见白血病。临床研究与实践中发现,其主要特征为：急性白血病中,髓系、淋系细胞同时受到牵累,因此存在髓系、淋系细胞的双重特点。急性混合细胞白血病可进一步分成双表型、双系列型和克隆型,区别依据主要为白血病细胞抗原表达特性以及细胞的来源差异［1］。本次研究中出于对急性混合细胞白血病临床特征进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息的目的,对本院收治的符合临床诊断标准急性混合细胞白血病患者的临床资料展开了回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2015年6月本院收治的32例急性混合细胞白血病患者作为研究对象,男18例,女14例,年龄16～72岁,平均年龄(39.8±11.4)岁。所有患者均符合临床诊断标准［2］,自愿接受临床检查和治疗,并签署了知情同意书。

1.2方法 骨髓形态学以及细胞化学染色：在患者接受治疗前,对其展开骨髓涂片,按照FAB标准进行分型,细胞化学染色包括有糖原染色、过氧化物酶染色、非特异性酯酶染色。

免疫分型检测：采取流式细胞仪,对相应系列抗原展开检测,髓系系列包括:CD13,CD14,CD33,CD64；B 淋系列包括: CD10,CD19,CD20,CD22；T 淋系列包括：CD2,CD5,CD7；干祖细胞标志采用：CD34,HLADR。荧光阳性细胞不低于20%视为相应抗原阳性。

2 结果

2.1临床特征分析 本组364例急性白血病患者中共筛选出急性混合细胞白血病患者32例,占8.79%。存在发热症状者26例,占81.25%,存在浅表淋巴结肿大和肝肿大的患者12例,占37.50%,存在脾肿大的患者23例,占71.88%,存在明显胸骨叩击痛症状患者18例,占56.25%。有6例患者出现了牙龈肿胀现象,并存在出血、合并中枢神经系统疾病,占18.75%。患者初诊发病时白细胞水平升高,其中有15例患者白细胞超过100×109/L,平均白细胞计数水平为79.65×109/L。

2.2骨髓形态学检查结果 32例患者均接受细胞化学染色,结果发现有24例患者骨髓增生及其活跃,有8例患者呈现为明显活跃,形态学分型结果显示,有15例患者确诊为急性淋巴细胞白血病,并有3例患者可观察到少量的粒系原始细胞,有3例诊断结果为急性单核细胞白血病,3例患者确诊为急性髓系白血病M2型,3例为急性粒单细胞白血病。有6例患者在镜下观察,可发现明显的淋、粒两系病理细胞,呈现混合存在状态,形态学诊断为急性混合细胞白血病。

2.3免疫分型结果 32例患者均接受了免疫分型检测,结果发现,32例患者中,包括有23例B Ly+/My+双表型,6例T Ly+/My+双表型,3例T+B Ly+/My+双表型。

3 讨论

临床上,急性混合细胞白血病为一种起源相对较早的特殊类型疾病,在造血过程中,造血干细胞会分化成淋系、髓系细胞,急性白血病发病的过程中,转化的造血干细胞在克隆扩增的过程中多数情况下会出现生长和分化异常,从而导致一些患者白血病细胞具有以上表现型和基因型。

临床上,对于急性混合细胞白血病的诊断,多需要同形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等进行联合。在2010年,国外有学者指出,EGIL评分系统存在一定的局限性,并且放大了急性混合细胞白血病的诊断率,提出了以下观点：①若存在淋系或者是粒系常见染色体改变,即便是符合EGIL评分标准,但是依据确诊为急性淋巴细胞性白血病(ALL)或急性髓细胞白血病(AML)；②只有能够同时表达≥2个系特异性免疫标志物,方可确诊为急性混合细胞白血病［3］。

本次研究中出于对急性混合细胞白血病临床特征进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息的目的,对本院收治的符合临床诊断标准的急性混合细胞白血病患者的临床资料展开了回顾性分析,结果发现本组364例急性白血病患者中共筛选出急性混合细胞白血病患者32例,占8.79%；本组患者初诊存在一定程度的发热症状,发病时白细胞水平升高；32例患者中,包括有23例B Ly+/My+双表型,6例T Ly+/My+双表型,3例T+B Ly+/My+双表型。这一结果与相关文献报道［3］结果相似,由此证实,急性混合细胞白血病为一种特殊类型的白血病,免疫表型为对该类疾病进行诊断的一个重要手段,临床应对其给予足够的重视。

［1］李晓玲,李睿,陈燕.急性混合细胞白血病临床特点及免疫学表型的研究.中国实验血液学杂志,2007,15(3):636-639.

［2］张之南.血液病诊断及疗效标准.第3版.北京:科学出版社,2007:112-113.

［3］张诚,陈幸华.急性混合细胞白血病诊断及疗效的临床研究.第三军医大学学报,2007,29(19):1896-1899.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.013

2015-11-16］

471000 河南省洛阳市中心医院血液内科