关于糖尿病患者采用沙格列汀与金芪降糖片治疗对其单核细胞NF-κB表达产生的影响

何小景 徐娜

关于糖尿病患者采用沙格列汀与金芪降糖片治疗对其单核细胞NF-κB表达产生的影响

何小景 徐娜

目的探讨糖尿病患者采用沙格列汀与金芪降糖片治疗对其单核细胞NF-κB表达产生的影响。方法158例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组79例。观察组给予沙格列汀治疗,对照组给予金芪降糖片治疗。比较两组临床疗效。结果观察组治疗后中性粒细胞(N)、白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 h PG)、单核细胞NF-κB变化情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组25例显效,29例有效,25例无效,总有效率为68.4%；对照组16例显效,19例有效,44例无效,总有效率为44.3%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现2例腹泻,对照组出现1例腹泻以及1例消化不良,均为轻度不良反应,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙格列汀与金芪降糖片治疗对糖尿病患者单核细胞NF-κB表达都产生一定的影响,其中沙格列汀疗效更佳。

糖尿病；沙格列汀；金芪降糖片；单核细胞NF-κB表达

2型糖尿病(T2DM)是一种临床常见病,沙格列汀与金芪降糖片是其临床常用药［1］。本文选取本院2015年1月2日～2016年5月2日期间收治的158例糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组79例,观察组给予沙格列汀,对照组给予金芪降糖片,作对比研究。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月2日～2016年5月2日期间本院收治的158例糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各79例。观察组男35例,女44例,年龄24～65岁,平均年龄(54.11±7.11)岁,体质量指数23.71 kg/m2；对照组男37例,女42例,年龄23～66岁,平均年龄(54.69±7.41)岁,体质量指数23.92 kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均签署同意书,并排除有其他严重基础疾病以及免疫系统系疾病；对治疗药物过敏或近期采取过非甾体类药物以及糖皮质激素治疗等。

1.2 方法 观察组给予沙格列汀治疗,口服,2.5mg/次,3次/d；对照组给予金芪降糖片治疗,口服,0.56mg/次,3次/d。两组治疗均以10 d为1个疗程,治疗持续2个疗程［2］。

1.3 观察标准 密切观察患者的测试指标变化,做好详细的记录。对比患者治疗前后N、WBC、FPG、2 h PG的变化；通过酶联免疫吸附法(ELISA)以及流式细胞仪(FCM)检测出治疗前后单个核细胞NF-κB的变化；参照相关标准得出两组的临床疗效。

1.4 疗效评价标准［3］2 h PG或者FPG恢复正常水平或者比治疗前降低>30%为显效；2 h PG或者FPG是治疗前的20%～39%为有效；2 h PG或者FPG无明显改善、比治疗前降低<20%,或者出现恶化现象为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各指标变化情况比较 观察组治疗前 N(67.33±6.14)%,WBC(8.35±1.17)×109/L,FPG(12.12± 1.12)mmol/L ,2 h PG(18.04±2.52)mmol/L；治疗后N(54.22± 5.89)%,WBC(5.33±1.12)×109/L,FPG(6.44±1.02)mmol/L ,2 h PG (8.06±2.11)mmol/L。对照组治疗前N(67.88±5.99)%,WBC (8.32±1.21)×109/L,FPG(12.12±1.23)mmol/L ,2 h PG(18.03± 2.61)mmol/L；治疗后N(64.12±4.89)%,WBC(8.03±1.19)×109/L,FPG(9.68±1.02)mmol/L ,2 h PG(10.98±2.01)mmol/L,治疗后观察组各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后单核细胞NF-κB变化比较 观察组治疗前ELISA、FCM分别为(360.23±33.56)、(14.01±1.19)pg/ml,治疗后ELISA、FCM分别为(329.17±33.02)、(11.87±1.21)pg/ml；对照组治疗前ELISA、FCM分别为(360.19±33.44)、(14.03± 1.23)pg/ml,治疗后ELISA、FCM分别为(359.01±30.02)、(13.10± 2.21)pg/ml,治疗后观察组各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组治疗效果比较 观察组25例显效,29例有效,25例无效,总有效率为68.4%；对照组16例显效,19例有效,44例无效,总有效率为44.3%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组不良反应情况比较 观察组出现2例腹泻,对照组出现1例腹泻以及1例消化不良。均为轻度不良反应,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

2型糖尿病属于比较常见的临床代谢系统疾病,有许多炎症因子参与的低度炎症与自然免疫性疾病,其中炎症的核心调节因子是其单核细胞NF-κB［2］。它是一种可以起到多种转录以减轻机体内部炎症效果的蛋白质因子,存在于多种细胞中,并且控制着多种基因的表达,可以参与到免疫调节介导炎症和多项生理病理基因转录的过程中［3］。主要表现为血糖过高,据相关研究表明,过度肥胖、胰岛素抵抗以及胰岛素b细胞被破坏均有可能直接引发2型糖尿病［4］。炎性症状因子以及非特异性炎性症状中核心效应细胞的源头主要是单核细胞,其中IKK/NF-κB通路是炎症的主要来源［5］。NF-κB在未激活的状态下可以与抑制因子结合,在胞浆中存活。在被激活后,可以进行细胞核内的转为,对炎症状因子的转录起到调节的作用,最终对2型糖尿病起到治疗效果［6］。

沙格列汀属于强效的DPP-4抑制药物,有选择性,可以起到快速且有效的提高内源性GLP-1含量的作用,以此达到控制血糖水平的效果［7］。而糖尿病在中医,属于“消渴”的范畴,《素问》中认为过度摄取脂肪以及糖分会造成脾胃的损伤,进而滋生痰湿之症,然后引发消渴［8］。后人将《金匮要略》中关于“消渴”的辨证分析进行临床试验以及临床实践,孙思邈在此基础上得出了“千金黄连丸”这一组方,并将其记录在《千金方》中,金芪降糖片就是这个组方的基础上发展而成的。金芪降糖片的主要成分为黄芪、黄连、金银花,这个组方君臣相佐,可以起到滋阴补气、清热解毒的作用［9］。其中黄连为君药,能够有效祛火清热、祛湿却邪、祛烦清心,还能够起到保持津液以免受损,厚肠胃而坚阴的作用；黄芪为臣药,有着明显的益补元气、健脾补肺的效果。黄连与黄芪君臣相佐,一冷一温、一阴一阳,阴阳相济,提高了疗效。且组方又以金银花为佐药,兼具清热解毒,生津止渴,却邪扇热的疗效。

本研究中,经过2个疗程的治疗后两组均有不同程度的疗效,给予沙格列汀治疗的观察组N、WBC、FPG以及2 h PG的控制情况上远远优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；通过ELISA、FCM检测出治疗前后单个核细胞NF-κB的变化情况,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为68.4%,优于对照组的44.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的不良反应率均为2.53%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,沙格列汀与金芪降糖片治疗对糖尿病患者单核细胞NF-κB表达都产生一定的影响,其中沙格列汀疗效更佳。

［1］袁雪海,吕楠,靳学海,等.新工艺金芪降糖片降糖和调脂作用研究.中草药,2015,11(21):3219-3222.

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［3］李勃.沙格列汀联合金芪降糖片治疗糖尿病疗效及对核因子κB表达的影响.现代中西医结合杂志,2016,2(16):1792-1794.

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［5］赵有红,杨洋,谢治深,等.金芪降糖片对糖尿病心血管并发症的治疗作用.中国药科大学学报,2016,47(3):348-352.

［6］王月,王涛,吴建霞,等.金芪降糖片组分体外抗糖尿病的作用及机制.中国实验方剂学杂志,2015,33(16):105-109.

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［8］高慧娟.金芪降糖片治疗2型糖尿病临床疗效的系统评价.北京中医药大学,2016.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.102

2016-09-18］

473000 郑州大学附属医院(南阳医院)南阳市中心医院中西医结合糖尿病科