宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果观察

侯彩莉 陈雁楠 杨春娜

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果观察

侯彩莉 陈雁楠 杨春娜

目的分析在宫腔镜下对子宫内膜的息肉患者行不同手术治疗的效果。方法100例子宫内膜息肉患者,根据治疗方式不同分为参照组与治疗组,每组50例。治疗组通过宫腔镜进行切除手术,参照组通过宫腔镜进行刮匙刮除手术,观察对比两组患者治疗的效果。结果①经治疗后,参照组中显效18例(36.00%),有效22例(44.00%),无效10例(20.00%),治疗总有效率为80.00%；治疗组中显效26例(52.00%),有效22例(44.00%),无效2例(4.00%),治疗总有效率为96.00%。治疗组患者治疗总有效率高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②经治疗后,治疗组妊娠的成功率为96.00%(48/50),参照组妊娠成功率为60.00%(30/50),治疗组患者妊娠的成功率明显高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③经治疗后,参照组有7例患者复发,复发率为14.00%,治疗组中有1例复发,复发率为2.00%,治疗组的复发率明显低于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜息肉患者治疗中应用腹腔镜下子宫内膜切除手术,可以提高患者临床治疗效果,提高患者妊娠成功率,具有临床应用的价值,值得在临床上推广与应用。

宫腔镜;子宫内膜息肉;临床效果

子宫的内膜息肉主要是附着于患者子宫腔内壁的肿块,这种疾病形成和炎症以及内分泌失调等因素息息相关。子宫的内膜息肉通常是因为患者子宫内膜的增生过盛所致,在每个年龄段都有可能发生,其中,子宫内膜的肿块是一种常见类型,小的息肉一般无临床症状。近年来,宫腔镜在治疗子宫内膜息肉方面,具有非常显著的疗效［1,2］。基于此,本文以2015年5月～2016年5月在本院治疗的子宫内膜息肉患者100例作为研究对象,分析了在宫腔镜下对子宫内膜的息肉患者通过不同手术进行治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2016年5月本院收入治疗的100例子宫膜息肉患者,诊断标准符合临床宫腔镜与超声的相关诊断标准,同时经过病理学确诊；全部患者均为已婚；60例患者月经量增多,30例患者经期延长,10例患者不孕。将所选患者随机分为治疗组与参照组,每组50例。参照组年龄22～43岁,平均年龄(34.00±8.45)岁；息肉直径0.2～5.0cm,平均息肉直径(2.00±1.24)cm。治疗组年龄21～44岁,平均年龄(33.00±8.43)岁；息肉直径0.3～5.0cm,平均息肉直径(2.00±1.15)cm。两组患者年龄、息肉直径等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所选研究对象在入院前,没有行相应治疗,在进入医院以后都实施妇科的检查。治疗组通过宫腔镜进行切除手术,在行手术的前1 d,让患者食用流质的食物,但是到晚餐以后就不能进食,具体禁食的时间>10 h。对患者行全身麻醉,采取患者膀胱的截石位,实施常规的消毒,医务人员还要对患者息肉大小与数量等情况进行密切观察。同时在宫腔镜下对息肉根蒂进行确定,应用电切环进行切除,然后止血。一些存在生育方面需求的妇女,需要切至基底部,防止损伤子宫内膜,没有生育需求的女性,由基底层开始切除,防止复发。参照组通过宫腔镜进行刮匙刮除手术,具体操作过程参照相关文献进行［3］,对两组患者治疗的效果进行比较。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者进行术后随访,随访时间为术后的1、3、6个月。①了解患者月经恢复的情况,观察治疗效果,疗效标准如下。显效：患者月经周期恢复规律性,月经的量也恢复正常；有效：患者月经基本规律,月经量也接近正常；无效：患者月经极度不规律,阴道会出现不规律的出血,月经量增多。总有效率=显效率+有效率。②观察记录患者妊娠的成功情况。③了解患者子宫内膜息肉的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 经治疗后,参照组中显效18例(36.00%),有效22例(44.00%),无效10例(20.00%),治疗总有效率为80.00%；治疗组中显效26例(52.00%),有效22例(44.00%),无效2例(4.00%),治疗总有效率为96.00%。治疗组患者治疗总有效率高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者妊娠成功情况比较 经治疗后,治疗组妊娠的成功率为96.00%(48/50),参照组妊娠成功率为60.00%(30/50),治疗组患者妊娠的成功率明显高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者子宫内膜息肉复发情况比较 经治疗后,参照组有7例患者复发,复发率为14.00%,治疗组中有1例复发,复发率为2.00%,治疗组的复发率明显低于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

子宫的内膜息肉在30岁左右女性中比较常见,其形状微小,没有明显的临床症状。患者的子宫内膜出现了息肉,需要进行息肉摘除手术［2］。通过宫腔镜观察,既可以方便医务人员准确观察病灶大小与形状等情况,又能够了解组织的表面,大幅度提高诊断效率,在临床上,常会使用宫腔镜治疗各类疾病,如子宫疾病［3］,对于该类疾病现阶段,主要使用手术治疗,具体包含宫腔镜下刮匙刮除手术、宫腔镜下切除术,但由于宫腔镜下刮匙刮除手术,治疗效果不够显著,且妊娠率不高［4］。因此,主要使用宫腔镜下子宫内膜切除术,这种手术主要优势就是微创,可以在直视下彻底切除息肉,并且不会影响到正常的子宫内膜,同时不容易复发［5］。本次研究显示,①经治疗后,参照组中显效18例(36.00%),有效22例(44.00%),无效10例(20.00%),治疗总有效率为80.00%；治疗组中显效26例(52.00%),有效22例(44.00%),无效2例(4.00%),治疗总有效率为96.00%。治疗组患者治疗总有效率高于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②经治疗后,治疗组妊娠的成功率为96.00%(48/50),参照组妊娠成功率为60.00%(30/50),治疗组患者妊娠的成功率明显高于参照组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③经治疗后,参照组有7例患者复发,复发率为14.00%,治疗组中有1例复发,复发率为2.00%,治疗组的复发率明显低于参照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在子宫内膜的息肉患者治疗中应用腹腔镜下子宫内膜切除手术进行治疗,可以提高患者临床治疗的效果,提高患者妊娠成功率,值得在临床上推广与应用。

［1］张月娟,卢琪芸.醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的疗效.广东医学,2014(6):148-149.

［2］吴亮群.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜息肉疗效观察.母婴世界,2015(10):123-124.

［3］李涛.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床治疗探讨.中国民康医学,2015,21(20):32-33.

［4］陈桂香.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的疗效及可行性分析.世界临床医学,2016,12(1):46-47.

［5］王齐尔.曼月乐预防子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发的临床分析.母婴世界,2015(2):96-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.030

2016-09-07］

450000 河南省现代医学研究院中医院妇产科(侯彩莉 杨春娜)；郑州大学第三附属医院(陈雁楠)