CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌效果

陈波

CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌效果

陈波

目的研究分析肺癌患者接受CT引导经皮氩氦刀消融治疗的临床效果。方法100例肺癌患者,均使用CT引导经皮氩氦刀消融治疗,对患者接受治疗后的1、3、6个月时的效果进行记录,每个月都进行随访,统计并发症情况。结果手术治疗后,1个月时患者治疗有效率为62%(62/100),3个月为62%(62/100),6个月为54%(54/100),比较差异无统计学意义(P＞0.05)。全部患者共有4例术中咯血、6例术后血痰和4例气胸,使用闭式引流治疗后均好转。结论肺癌患者接受CT引导经皮氩氦刀消融治疗的效果比较优秀,安全性高,临床中可以进行推广使用。

CT； 氩氦刀； 消融； 肺癌

肺癌具有非常高的发病率和死亡率,在世界范围内是危害性较大的一种恶性肿瘤疾病,而且现在每年的发病率在不断提升。氩氦刀是使用超低温冷冻将肿瘤组织清除,是现代治疗肿瘤疾病的新技术,和CT技术相结合,能够通过胸腔镜来进行冷冻切除肿瘤,是外科手术的一项长足进步［1］。此次本院对接收的100肺癌患者开展了探讨分析,对CT引导经皮氩氦刀消融治疗的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月～2014年12月本院收治的100例肺癌患者作为研究对象,其中男59例,女41例,为患者进行了穿刺活检,均确诊。患者年龄均＞18岁,无手术禁忌,无精神疾病和其他恶性肿瘤,患者的最大通气容积均＞39%。

1.2 治疗方法 术前为患者使用影像诊断,对病灶部位和数量进行了解,选择合适的体位和冷冻针数目。按照肿瘤体积适形穿刺布针。冷冻模式：冷冻10min,复温6min,重复冷冻1次。每间隔6min扫描1次,监测冰球形成情况,注意重要相邻脏器冰球情况。拔针标准：①＜5cm的病灶：冰球完全覆盖病灶及病灶周边肺组织出现冷冻损伤改变；②5～8cm的病灶：冰球覆盖病灶＞90%；③＞8cm病灶：冰球覆盖病灶达＞80%。冷冻后复温3min后拔针。术后要求患者保持平卧状态6 h,为患者进行心电监护,使用止血剂和抗生素治疗。

1.3 疗效评定标准 参考文献［2］标准,疗效分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定、病灶进展。有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术治疗后,1个月时患者治疗有效率为62%(62/100),3个月为62%(62/100),6个月为54%(54/100),比较差异无统计学意义(P＞0.05)。全部患者共有4例术中咯血、6例术后血痰和4例气胸,使用闭式引流治疗后均好转。

3 讨论

我国肺癌疾病的发病率较高,患者很多都是在晚期的时候才确诊,所以手术治疗无法进行。一些学者认为和传统冷冻治疗相比较,氩氦靶向手术对患者造成的创伤比较小,术后的恢复速度也比较快。并且其可以提升临床化疗治疗的效果［3］。本次研究根据结果发现,手术治疗后,1个月时患者治疗有效率为62%(62/100),3个月为62%(62/100),6个月为54%(54/100),比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明氩氦刀的临床治疗有效率比较稳定,效果比较好。有些学者将肺癌患者分组研究,对单纯化疗和氩氦刀治疗的效果进行了对比,得出结论为氩氦刀的治疗效果优于单纯化疗［4］。中晚期和手术耐受性差患者接受该手术的效果更好,安全性更高,是这类患者的福音。有研究表明,观察CT图像密度判断手术治疗效果比较可靠［5］。冷冻前后同一部位的CT值降低30～40 HU则为癌细胞灭活成功。

可是氩氦刀具有一定的局限性,而且患者自身的一些因素也会对治疗风险带来影响,比如患者的癌症分期、肿瘤大小、肿瘤位置等都会成为独立风险因素。现在使用冷冻消融治疗,患者的远期效果并不十分优秀,根据研究显示,对120例患者进行了研究,使用冷冻消融治疗,术后一年生存率是25%,所以为了提升患者的生存率,还需要结合化疗来使用,让患者的体内肿瘤细胞能够被杀灭,降低瘤负荷［6］。

此次研究过程患者出现最多的并发症就是咯血、气胸、血胸等,100例患者共有4例术中咯血、6例术后血痰和4例气胸,使用闭式引流治疗后,患者病症均得到控制,顺利恢复。手术过程中要对冰球情况进行监测,避免不合理分布导致的其他结构受损。

综上所述,肺癌患者可以选择CT引导下经皮氩氦刀消融治疗,其有效率稳定,安全性较高,临床中可以进行推广使用。

［1］王洪武,马洪明,罗凌飞,等.氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗肺癌.中国肺癌杂志,2009,12(5):408-411.

［2］张长宝,田建明,吕桃珍,等.放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效分析.介入放射学杂志,2009,18(4):281.

［3］赵勇洁,史秋生.超声和CT引导下氩氮刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用.中国医学影像技术,2007,23(2):258-261.

［4］申文江.放射性粒子植入的现状与进展.中国微创外科杂志,2007,7(2):118-119.

［5］曹建民,史东宏,许健,等.肝癌的氩氦刀冷冻治疗近期疗效的探讨.介入放射学杂志,2008,17(4):258-261.

［6］徐克成,牛立志,何卫兵,等.化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗不能切除的原发性肝癌.现代消化及介入诊疗,2004,9(3):134-137.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.056

2016-04-18］

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