前列腺特异性抗原检测对前列腺增生症合并前列腺炎患者的临床意义

郑三国

前列腺特异性抗原检测对前列腺增生症合并前列腺炎患者的临床意义

郑三国

目的探讨前列腺增生症合并前列腺炎患者检测前列腺特异性抗原(PSA)的临床价值。方法76例前列腺增生症合并前列腺炎患者,根据入院血清PSA水平分为正常组(37例)和升高组(39例)。对比分析血清PSA和炎性病变的关系。结果正常组腺体炎症轻度15例,中重度9例；腺周炎症轻度13例,中重度9例；基质炎症轻度14例,中重度7例。升高组腺体炎症轻度20例,中重度19例；腺周炎症轻度17例,中重度18例；基质炎症轻度21例,中重度13例。升高组患者的炎症严重程度明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论前列腺增生症合并前列腺炎血清PSA表达水平与炎症严重程度、前列腺增生体积以及尿潴留具有密切关联,建议临床加以重视。

前列腺特异性抗原；前列腺增生症；前列腺炎

PSA作为体内重要的组织特异性蛋白之一,被认为是前列腺癌的特异性肿瘤标志物,是筛查、诊断前列腺癌最有价值的指标之一［1］。随着研究的进展,目前有研究发现［2］血清PSA不仅在前列腺恶性肿瘤中异常升高,而且在前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中也可升高。本实验中通过分析前列腺增生症合并前列腺炎患者血清PSA表达水平与临床特征之间的关联,旨在发现血清PSA异常的影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院泌尿外科2013年6月～2015年9月收治的76例前列腺增生合并前列腺炎症患者,年龄54～81岁,在入院时均进行术前评估,详细记录年龄、前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分、血清PSA以及生活质量评分等项目的评估结果,并且按照入院时患者血清PSA水平分为正常组37例(PSA≤4.0 ng/ml)和升高组39例(PSA＞4.0 ng/ml)。

1.2 检测血清PSA 入院第2天清晨,空腹抽取外周静脉学,离心获取血清,应用全自动化学发光仪检测血清PSA水平,PSA试剂盒为Bayer PSA assay试剂盒,具体检测步骤谈个依据试剂盒说明书。

1.3 炎症程度评价标准 依据NICKEL［3］前列腺炎症类型和严重程度分级标准标准对患者的炎症病变情况进行评价。本实验中前列腺炎症类型为腺体炎症、基质炎症以及腺周炎症。腺体炎症严重分级标准：①轻度：腺体内可见散在炎症细胞,但腺管上皮、腺腔未见破坏；②中度：腺体、腺管上皮和腺腔内均见炎症细胞浸润,上皮细胞出现局灶性破坏；③重度：腺腔、腺体内可见大量炎症细胞浸润,上皮细胞广泛性遭受破坏。腺周炎症、基质炎症分级标准：①轻度：可见少量炎细胞浸润,密度＜100；②中度：可见片状炎细胞浸润,密度在100～500,且未见组织破坏和淋巴小结；③重度：大片炎细胞浸润,密度＞500,且伴有组织破坏、淋巴小结形成。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

正常组腺体炎症轻度15例,中重度9例；腺周炎症轻度13例,中重度9例；基质炎症轻度14例,中重度7例。升高组腺体炎症轻度20例,中重度19例；腺周炎症轻度17例,中重度18例；基质炎症轻度21例,中重度13例。升高组患者的炎症严重程度明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

前列腺增生作为老年男性常见疾病之一,其临床症状与前列腺癌具有一定相似性。但是两种疾病的治疗方法也差别很大,因此,准确鉴别前列腺增生和前列腺癌是临床确定诊治方案指定的关键。PSA作为临床常用的前列腺癌检测指标,主要由前列腺上皮细胞产生,因此血清PSA浓度能够准确反应前列腺上皮细胞所分泌的PSA量以及血循环对PSA的清除能力。在正常情况下,前列腺上皮细胞和血液循环系统之间有上皮细胞、基底细胞以及基底膜共同组成的屏障,该屏障能够有效抑制PSA进入血液循环,一旦屏障受到破坏,前列腺液PSA则能够快速进入血液循环,从而血清PSA浓度随之显著升高。PSA作为前列腺恶性肿瘤诊断中价值最高的筛选指标,在既往临床诊疗中多认为［4］血清PSA＞4.0 ng/ml是前列腺恶性肿瘤发生的危险因素,因此,血清PSA超标患者多建议接受前列腺穿刺活检以明确诊断。随着检测技术的发展和临床研究不断的深入,研究结果发现［5,6］血清PSA不仅与前列腺癌密切相关,而且与诸多前列腺良性病变关系密切,尤其是当前列腺体积增大时,前列腺上皮细胞增多,其分泌产生的PSA量随之显著提高,血清中PSA容易出现超标,因此,单纯依据血清PSA决定是否进行活检并不十分可靠。在本实验结果显示血清PSA水平与炎症严重程度、前列腺体积具有密切关联,前列腺增生症合并前列腺炎同样能够出现血清PSA＞4.0 ng/ml。

综上所述,血清PSA可以作为鉴别前列腺疾病的重要参考指标,但是仅凭血清PSA检测无法进行准确诊断。

［1］宋新梅,吴煜龙.血清PSA在前列腺疾病的诊断和预后评估中的应用.河北医药,2013,35(1):93-94.

［2］王建国,丑广程,王淑仙.前列腺疾病中PSA的临床应用价值.国际检验医学杂志,2013,34(13):1756-1757.

［3］陈红,杨阳.前列腺增生症患者合并的前列腺炎症对血清前列腺特异性抗原的影响.医学信息,2015,28(2):200.

［4］白安胜,汪峰,贾军琪,等.前列腺增生症患者合并前列腺炎对血清PSA的影响.现代泌尿外科杂志,2012,17(2):177-179.

［5］张大磊,何磊,张伟,等.血清前列腺特异性抗原小于20μg/L患者前列腺穿刺标本中炎症分级与前列腺癌的相关性分析.中华泌尿外科杂志,2015,36(4):290-293.

［6］刘成益,许恩赐.前列腺癌与伴不同合并症的良性前列腺增生患者血清前列腺特异性抗原分析.中国医药,2013,8(1):83-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.027

2016-04-07］

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